GLOMERULONEFRITI

S
Dra. Idalina Stanley

PRESENTACIONES DE
LAS GLOMERULOPATIAS

Sx Nefrtico,
Sx Nefrtico,
Glomerulonefritis rpidamente

progresiva.

Sx

NEFRITICO

Una inflamacion glomerular aguda.

Inicio brusco.
Las alteraciones del filtrado

glomerular llevan a una expansion del

volumen extracelular.

Edema e hipertension, Hematuria.

Sx

NEFROTICO

Proteinuria mayor a 3,5 gr./da

Hipoalbuminemia.
Edema.
Hiperlipidemia.
Lipiduria.

Sx

NEFROTICO

Inicio insidioso.

Poco frecuente Hematuria

macroscpica.

Cilindros eritrocitos poco

frecuente.

Funcin Renal a menudo normal.

Sx

NEFROTICO

Enfermedad Glomerular
primaria:

Nefropatia

Membranosa

Glomeruloesclerosis focal
segmentaria.

Sx

NEFROTICO

Enfermedad Glomerular secundaria:

Diabetes.
Lupus.
Amiloidosis.

Sx

NEFROTICO

Dos terceras partes de los

adultos y en casi todos los

nios son idiopticos.

Sx

NEFROTICO

GLOMERULONEFRITIS
Lesion glomerular.
Inflamacion

manifiesta con
infiltracion de
leucocitos, deposito
de ac.
Activacion del

complemento

GLM

DIAGNOSTICO

Sindrome clinico.
Definicion del patron morfologico

del dao glomerular.

Identificacion de la enfermedad

renal o general causante de la

disfuncion glomerular.

SINDROME
Manifestaciones
generales son
consecuencia
directa de las
alteraciones
existentes en el
filtrado glomerular

CLINICO

GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA
Es una de las causas principales de

sindrome nefritico agudo.

La mayoria de los casos son esporadicos.
Aparecen gralmente a los 10 dias de una

infeccion faringea y a las dos semanas de

una infeccion cutanea( impetigo)

GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA

GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA
La presentacion clinica clasica es un

sindrome nefritico florido con IRA oligurica.

EXPLORACION FISICA: hipervolemia,

edema e hipertension.
La mayoria con hipergamaglobulinemia

transitoria.

GMPE DIAGNOSTICO
Clinico y serologico, sin necesidad

de la biopsia renal.
A la microscopia es raro encontrar

semilunas, depositos granulosos

finos de igG y c.

GLOMERULONEFRITIS NO
STREPTOCCICA
Es por inmunocomplejos.
Su manifestacin clnica es:

proteinuria y hematuria o asintomatica.

La Biopsia muestra una GN

proliferativa endocapilar difusa o

segmentaria y focal.

GLM RAPIDAMENTE
PROGRESIVA
Es una inflamacin glomerular aguda

que lleva a un deterioro rpido de la

funcin renal (aprox. 50%) en un
periodo de dias o semanas.
Se acompaa de cilindros hemticos,

proteinuria sub-nefrtica y hematuria

GLM RAPIDAMENTE
PROGRESIVA
Biopsia: 50% de los

glomerulos presentan
semilunas.
Cuya formacin se debe a la

infiltracin de la cpsula de
Bowman por neutrfilos y
monocitos y posterior a la
proliferacin de las clulas
endoteliales y mesangiales.

GLM RAPIDAMENTE
PROGRESIVA
Se manifiesta por:
Puede presentar:
Hematuria
HTA
Proteinuria
Edemas
(<3,0g/24hs)
Cilindros hematicos
Oliguria (<400ml/dia)

GLM RAPIDAMENTE
PROGRESIVA
Clasificacin

Patogenia

Manifestaciones

Epidemio

GNRP Tipo I
Enfermedad antiMBG
Sx de Goodpasture
20%

El Ac ataca al colgeno tipo IV de

la MBG y el alveolo pulmonar.
Hay depsito lineal de IgG a lo
largo de la MBG

Hematuria
S.U.
Nefritico Proteinuria <3g
IR en semanas
Hemoptisis Biopsia
Semilunas Anti-MBG(+)

V/M=6/1 5 a 40
aos

GNRP Tipo II
Asociada a complejos
inmunitarios 40%

GN Post Streptococcica, LES,

Nefropata por IgA y Prpura de
Henoch-Schnlein
Hay
depsito granuloso de IgG, IgM,
C3 e IgA

ANCA (-)
Anti-MBG(-)
C3 o normal
Semilunas infrec.

Depende de la
patologa base.

GNRP Tipo III

Paucinmunitaria 40%

Asociada a Poliarteritis Nodosa o

Granulomatosis de Wegener
Puede ser Idiopatica

S.U. Nefritico Proteinuria

<3g Biopsia Semilunas
ANCA (+)
C3 normal

Raza blanca 50 a
60aos

2 pico=60a sin h.
Pulm. Ambos sex

GLOMERULONEFRITIS
CRONICA

Definicin: Sndrome caracterizado

por proteinuria y/o hematuria
persistente, asociado a
insuficiencia renal que progresa
lentamente en aos.

GLOMERULONEFRITIS
CRONICA

Causas:Algunos de los casos son

causados por estimulos

especficos al sistema
inmunolgico del organismo, pero
la causa precisa de la mayora de
ellos an se desconoce.

GLOMERULONEFRITIS
CRONICA
Patologias que pueden predisponer la
aparicion de GC:
Glomerulonefritis Membranosa
Nefropatia por IgA
Glomeruloesclerosis focal segmentada,
Trastorno mesangial proliferativo,
Nefropata/esclerosis diabetica
Nefritis lpica o asosiada a amiloidosis, MM,
SIDA

GLOMERULONEFRITIS
CRONICA
Patogenia: Respuesta inflamatoria

con depsito de colgeno y

finalmente destruccin glomerular.
Ocasionalmente, la glomerulopata
est asociada con una enfermedad
sistmica, en la cual el rin es un
rgano ms de los afectados por la
enfermedad.

GLOMERULONEFRITIS
CRONICA

Diagnostico:
Analisis de orina.
Hemograma con anemia

inexplicable o aumento de Urea y

creatinina en sangre.
Alteraciones electrolticas.
Riones pequeos en Ecografa.
Biopsia Renal.

GLOMERULONEFRITIS
LPICA
I Glomerulo normal
II G. Mesangial
III G. Proliferativa focal
IV G. Proliferativa difusa
V G. Membranosa
VI G. Esclerosa avanzada o

terminal

GLOMERULONEFRITIS
LPICA - PRONOSTICO
Sexo, raza, edad.
Hiperazoemia.
Sindrome nefrotico persistente.
Sedimento urinario con signos

de nefritis.

GLOMERULONEFRITIS
LPICA - PRONOSTICO
Hta durante los primeros 4 meses de

enfermedad.
Recaidas multiples.
Retardo en inicio de la remision renal.
Biopsia.
Severa actividad lupica.

Jose Perez
Dias en el Hospital