Tcnicas de Terapia y

Modificacin de Conducta.
Vicente E. Caballo
Karina Pescador Arriga
Norma Salazar Moya
Karen Rico Guerra.

CAPITULO

EL

PROCESO DE LA EVALUACION
CONDUCTUAL

ANTONIO GODOY

INTRODUCCION
Distintos

autores suelen proponer un

numero diferentes d e pasos para la
realizacion de una evaluacion conductual,
pero al menos existen tres fases
principales:

A.-

Seleccin y descripcin de conductas

problema.
B.- Seleccin de las tcnicas de
intervencin con las que se incidir sobre
las conductas descritas en el paso anterior.
C.-Valoracin de los efectos producidos
por la intervencin realizada.
Se aadir una fase mas para describir los
pasos por los cuales el terapeuta ayuda al
px a solucionar los problemas que le
plantea.

FASES

DEL PROCESO DE
EVALUACION
CONDUCTUAL

Se

considera la fase mas estudiada por la

importancia que esta tiene, ya que por
esa razn el px acude a consulta.
Conductas operacionalmente
definidas, para saber hacia donde va el
trabajo.
Recomendado, pedir al px que de
ejemplos del problema o situacin que lo
aqueja.

ANALISIS DEL MOTIVO DE

CONSULTA

Antes

de traducir a conductas, es
necesario tener perfectamente claro que
es lo que le sucede al px para saber que
es lo que vamos a traducir.
Exploracin minuciosa, para atender la
necesidad y clarificar todo el conjunto de
quejas y demandas.
No quedarse solo con los problemas
llamativos, es necesario analizar las
demandas del ambiente y mas haya de lo
que el px refiera como motivo de consulta.

Al

realizar un buen anlisis, podremos

lograr que las conductas de queja del px
se conviertan en conductas de
satisfaccin.

Rosen

y Proctor (1981) diferenciaron

entre:
1.- Resultados finales (metas ultimas)
2.- Resultados instrumentales (conductas
objetivo)
3.- Resultados intermediarios del
tratamiento.

ESTABLECIMIENTO DE LAS METAS

ULTIMAS DEL TRATAMIENTO

RESULTADOS

FINALES
Hacen referencia a los criterios utilizados
para considerar el tx como un xito.
A los resultados se les pedir que tengan
validez clnica y social.
Los cambios logrados debern ser
clnicamente relevantes y socialmente
significativos.
Deben haber solucionado las demandas
del px y los agentes sociales que lo
rodean.

RESULTADOS

INSTRUMENTALES
Aquellos que son suficientes para alcanzar
otros resultados sin intervencin adicional.
Poseer validez clnica, que le permitan
afrontar al px las respuestas clnicas que
se persiguen.
Debe valorarse su contribucin en los
resultados finales.
Variables concretas de la conducta o del
contexto donde esta sucede, sobre las
cuales se enfoca el tx.

RESULTADOS

INTERMEDIARIOS
Facilitan la continuacin del tx o posibilitan
la aplicacin de determinadas tcnicas de
intervencin.

Dependen

fundamentalmente de los
juicios de valor que directa e
indirectamente intervienen en la terapia.
En terapia de conducta los objetivos
finales que deben alcanzarse son un
asunto a consensuar entre el px y el
terapeuta.

VARIABLES DE LAS QUE DEPENDEN

LAS METAS ULTIMAS DEL TX.

RESUMIENDO:
A.-

El sistema conceptual y de valores del

terapeuta.
B.- El sistema conceptual y de valores de
quien realiza la consulta.
C.- Los requerimientos del medio fsico y
social en el que vive y desenvuelve el px.

QUEJAS: suelen referirse a lo que va mal

y se quiere eliminar. Causa problemas,
negativo y molesto. Toda queja encierra
una demanda.
DEMANDAS: hacen referencia a lo que se
quiere adquirir, lo positivo, no siempre
coincide con la eliminacin de lo que
constituye la queja.

ANALISIS DE LAS CONDUCTAS

PROBLEMA

RESUMIENDO:
Estamos

diferenciando entre lo que son:

Los motivos de consulta
Las conductas problema
El punto sobre el que debe incidir la
intervencin
Las metas del tx

Algunos

autores sealan que en terapia de

conducta y en evaluacin conductual se
distinguen dos enfoques para el manejo
del tx:
ENFOQUE ELIMINADOR: o tambin
llamado mayoritario, centrado en el
problema.
ENFOQUE CONSTRUCTIVO: o llamado
sistmico, donde se defiende que las
metas del tx no siempre llegan con la
traduccin de las demandas del px.

El

punto de vista centrado en las conducta

problema: clasificar las conductas
problema de tal forma que sea posible la
indicacion del tx mas adecuado.
Es decir, un tx que elimine el problema
a lo largo del tiempo y a travs de las
situaciones.

Los enfoques pueden elegirse

desde:

El

punto de vista centrado en la

construccin positiva de una nueva forma
de comportarse: consiste en cambiar
muchas clases de conductas en muchas
situaciones, de tal forma que se
automantengan y desencadenen una
nueva forma de relacionarse con el
ambiente. Cambiar el curso de vida del
sujeto.

El

punto de vista centrado en el problema:

dado el estado actual de la cuestin, los
trastornos comportamentales, deben
conceptualizarse como excesos o dficit,
se catalogan de acuerdo a la frecuencia,
intensidad y duracin. Se catalogan
adems de acuerdo a lo que el terapeuta o
evaluador conductual considera como
normal y adecuado.

ELIMINADOR:

trata de averiguar si la
conducta- problema ha desaparecido tras
la aplicacin del tx y si continua sin
aparecer durante el seguimiento.

COSTRUCTIVO: trata de contrarrestar si

las herramientas comportamentales
proporcionadas al px han orientado su
vida

RESUMIENDO ENFOQUES:

Constituyen

aquella clase de conductas a

las que se dirige, o sobre las que se
centra la intervencin teraputica.
En ocasiones el terapeuta propone como
problemas o como puntos sobre los que
debe incidir la terapia, no clases de
conductas, sino determinadas condiciones
ambientales.

EL ESTUDIO DE LOS OBJETIVOS

TERAPEUTICOS

La eleccin de las conductas metas

Desde

el punto de vista centrado en el

problema Nelson y Hayes sealan algunas
consideraciones que utilizan los terapeutas
de conducta para guiarse en la eleccin de
las conductas objetivo y de la secuencia
mas adecuada en que debe abordarse
cada una de ellas.

1.

deben cambiarse los comportamientos

que son fsica, social o econmicamente
peligrosos para el paciente o para los que
lo rodean.

2.

una conducta es anormal y debe

modificarse si es aversiva para el sujeto o
para otros.

3.

se debe cambiar una determinada

conducta si as se flexibiliza el repertorio
del paciente, de tal forma que se aumenta
el bienestar individual y social a largo
plazo.

4.

la conducta a implantar en lugar de la

conducta problema debe establecerse en
trminos positivos y constructivos, en
oposicin a la visin supresora o negativa.

5.

deben obtenerse niveles ptimos de

funcionamiento, y no solo niveles medios.

6.

se deben seleccionar
modificacin
nicamente
conductas que el contexto
manteniendo.

para su
aquellas
continuara

7.

solo se deben considerar como

conductas objetivo aquellas que son
susceptibles de ser tratadas.

La prioridad en las conductas objetivo

1.

la conducta que resulte mas molesta

2.

la conducta mas fcil de modificar.

3.

la conducta que produzca la mxima

generalizacin de los efectos teraputicos.

La conducta a modificar en primer

lugar ser:

Criterios directrices para la eleccin del tratamiento

adecuado

La

evaluacin debe sealar cual es el

tratamiento mas adecuado.

Ello

supone la existencia de un sistema de

conocimientos que permita que,
conociendo el diagnostico, se sepa
igualmente si existe o no tratamiento y,
en el caso de que lo haya, cual es el
apropiado.

Anlisis
funcional

Estrategia de
la conducta
clave

Estrategia de
Estrategia
la gua
diagnostica
teorica
Estrategias principales

Clsica

en terapia de conducta para unir

evaluacin y tratamiento, esto es, para
derivar el tratamiento adecuado a partir de
los datos de la evaluacin.
Lo que se pretenda era la eliminacin de
conductas problema. Cuando de lo que se
trata no es de la eliminacin de alguna
conducta problema, sino mas bien de la
creacin de nuevas conductas en el
repertorio del paciente.

Estrategia del anlisis funcional

Complementa al anlisis funcional.

Parte del supuesto de que los trastornos
conductuales estn constituidos por clases
de conductas que se interrelacionan en los
3 sistemas de respuesta: motor, Cognitivo y
fisiolgico.

Estrategia de la conducta clave

Modificar

alguna clase de conductas, o

algunas conductas de una determinada
clase, modifica otras clases o la clase
entera.

La estrategia
diagnostica
Diagnostico en medicina:
en funcin de los
factores etiolgicos.

Diagnostico en psiquiatra: se basa en la

forma, topografa o propiedades estructurales
de la conducta.

(Nathan, 1981 ; Taylor, 1983). A pesar de las

diferencias con los enfoques mas usados en la
evaluacin conductual, la estrategia diagnostica es
encontrada de utilidad.
Segn este enfoque, una ves que se le ha asignado a la
persona un diagnostico determinado, se eligiera el
tratamiento que se ha encontrado mas efectivo.

La estrategia de la gua
terica.
Procedimiento: enfrentados con las quejas y las
demandas del paciente, el terapeuta recurre al
arsenal de teoras y conocimientos cientficos
existentes de tal forma que sea posible describirlos
con precisin y encontrar estrategias de actuacin
para pasar de un estado A (coincidente con el que
actualmente presenta el paciente) a un estado B
coincidente con la metas ltimas propuestas)

Evaluacin de los resultados

del tratamiento.

1.

2.

3.
4.

Calidad del servicio al paciente se mejora, ya que la

valoracin proporciona informacin acerca de la magnitud y
direccin de los cambios.
Cuando la valoracin se realiza tras la terminacin de la
intervencin, permite apreciar el grado con el que se han
alcanzado las metas ultimas del tratamiento.
La valoracin sobre los procedimientos de intervencin nos da
seguridad acerca de su calidad.
La realizacin de valoraciones sistemticas y cuidadosamente
realizadas hacen avanzar las ciencias clnicas y contribuyen al
aumento de nuestros conocimientos tcnicos y aplicados.

Valoracin de las metas

ultimas del tratamiento
Estas se eligen de forma
terapeuta.
Se eligen sobre criterios
personales ( Wilson y
establecerlas en terapia
establecer un contrato.

consensuada pacientede valores culturales y

OLeary, 1980) para
de conducta se debe

Procedimiento de
valoracin de los resultados
Dos formas fundamentales
- lnea base
de valoracin de los resultados
-metas o
fines del tratamiento:
ltimos de la
intervencin.

Valoracin de los resultados

con respecto a la lnea base.
La comparacin del estado del paciente, en
cada una de las conductas elegidas como
conducta objeto de intervencin, y su situacin
en las mismas durante la lnea base es propia
de los acercamientos centrados en el problema
y mas que la valoracin de la mejora o la
eficacia supone una valoracin del
impacto del tratamiento.

Valoracin de la intervencin por

comparacin con las metas ultimas
del tratamiento.
La relevancia clnica no se extrae de la
comparacin del estado actual con el estado
durante la lnea base, sino de la comparacin
del estado actual con los objetivos meta
previamente fijados .
Cuanto mayor es la coincidencia del estado
producido por el tratamiento con los objetivos
meta propuestos, tanta mayor relevancia
clnica posee el cambio operado.