Clase 1

Cardiovascul
ar
Introduccin
Sistema Circulatorio
Gasto Cardiaco
Regulacin de la
Presin Arterial

Introduccin

Problema de la
multicelularidad
Nutrientes
Desechos
O2
CO2

El cuerpo
como un todo

Enfoqu
e
Global

Lquido Intracelular = LIC

Lquido Extracelular = LEC
LEC = Medio Interno

LIC

LEC

Electrolitos
Gases
Nutrientes
Osmolaridad
Presin
Temperatura
PH
Eliminacin de
desechos

Concepto de Homeostasis

El cuerpo humano contiene 1013 1014 clulas en total

La vida de las clulas depende de las condiciones fsicoqumicas del LEC que las baa conocido como medio
interno.
La homestasis (Cannon, 1929) las variaciones del medio
interno dentro de lmites normales, representa un equilibrio
dinmico que depende:

del funcionamiento automtico e inconsciente de los

diferentes sistemas del cuerpo (digestivo, excretor,
respiratorio, inmunolgico, circulatorio, endocrino y nervioso).
de otras funciones conductuales necesarias para conseguir
alimentos, tomar agua, protegerse del fro y proteger en
general la integridad fsica del cuerpo humano.

Cuando las variaciones del medio interno salen de los

lmites de normalidad se habla de heterostasis (Selye,
1973).
La isostasis (Bernard, 1859) representa la idea de la
constancia del medio interno.

Constancia del medio

interno

Claude Bernard
"todos los
mecanismos
vitales, por muy
variados que sean,
tienen un fin,
mantener la
constancia del
medio interno, ...lo
que es la condicin
de la vida libre".

Homeostasis

En 1928, un
fisilogo
americano, Walter
B. Cannon, acu
el trmino de
homeostasis para
describir y/o
definir la
regulacin de
este ambiente
interno.

Walter Cannon (18711945)

Eligi el prefijo "homeo" por su

significado de semejante o similar ms
que el significado del prefijo "homo" de
igual, porque el medio interno es
mantenido dentro de un rango de valores
ms que en un valor fijo. Tambin apunt
que el sufijo "estasis" se debe de
entender como una condicin y no como
un estado invariable "condicin similar",
tambin definida como "una relativa
constancia del medio interno".

Propiedades de la
Homeostasis (Cannon)

1.El importante papel tanto del sistema

nervioso como del endocrino en el
mantenimiento de los mecanismos de
regulacin.
2.El concepto de nivel tnico de actividad.
La cita de Cannon, "un agente puede existir
cuando tiene una moderada actividad que
puede variar ligeramente arriba o abajo.
3.El concepto de controles antagnicos.
"Cuando se conoce que un factor puede
cambiar un estado homeosttico en una
direccin,es razonable buscar un factor o
factores que tienen efectos opuestos

Propiedades de la
Homeostasis (Cannon)
4.El concepto de que seales qumicas puede tener
diferentes efectos en diferentes tejidos
corporales. "Agentes homeostticos, antagonistas en
una regin del cuerpo, pueden ser agonistas o
cooperativos en otras regiones".
5.La homeostasis es un proceso continuo que
implica el registro y regulacin de mltiples
parmetros.
6.La efectividad de los mecanismos homeostticos
vara a lo largo de la vida de los individuos.
7.Un fallo de los mecanismos homeostticos
produce enfermedad. En situaciones en las que el
cuerpo no puede mantener parmetros dentro de su
rango de normalidad, surge un estado de enfermedad
o una condicin patolgica.

Mecanism
os de
regulacin

Homeostasis
de la
temperatura
corporal

Integralidad Homeosttica
Ontognica del Cuerpo
Humano

ANCIANO

NIO

SISTEMA
ENDOCRINO

SISTEMA
NERVIOSO
HIPOTLAMO
SIST. LIMBICO

SISTEMA
INMUNOLGICO

CUERPO
HUMANO

SISTEMA
ENDOCRINO

TIEMPO

SISTEMA
NERVIOSO
HIPOTLAMO
SIST. LIMBICO

SISTEMA
INMUNOLGICO

CUERPO
HUMANO

DESDE LA FECUNDACIN EL SER HUMANO EXISTE Y SE AUTOPROPAGA EN EL TIEMPO Y EN EL ESPACIO,

EN TODO ESTE PROCESO: 1) INTERCAMBIA ENERGIA, MOLCULAS Y MICROORGANISMOS CON EL MEDIO
EXTERNO; 2) CRECE, SE DESARROLLA Y EVENTUALMENTE DE REPRODUCE; 3) ESTE PROCESO DURA
MIENTRAS SE MANTENGA SU HOMEOSTASIS; 5) CUANDOSE PIERDE LA HOMOESTASIS EL ORGANISMO MUERE

MEDIO EXTERNO (ESPACIO)

Visin operativa del

ejercicio
Glucosa cidos Grasos

Contraccin
Muscular

Reaccin de Lucha y Huida

Respuesta Triple: Conductual, SNA y Neuroendocrina

Grrrrrr
!Que haces
en mis
dominios!??
Lo pagars
caro!!!!

Oferta de Oxgeno

DO2 Desechos

La enfermedad CV es la principal causa mundial de

muerte en adultos.
Conocer la fisiologa y fisiopatologa CV es esencial
para prevencin y tratamiento.
El sistema CV tiene como objetivo principal
asegurar la oferta de O2 a los tejidos (DO2) para
satisfacer demandas metablicas y retirar
desechos tisulares.
La oferta de O2 a los tejidos (DO2) tiene unidades
de Litros/minuto y se obtiene multiplicando el
contenido arterial de O2 (CaO2) por el gasto
cardiaco (CG), y por lo tanto tiene componentes
respiratorios, sanguneos y cardiovasculares

DO2 Desechos

DO2

CaO2 = 200 mL O2 / L sangre

CaO2 = [Hb] x (% saturacin Hb) + O 2 libre

GC = 5 L/min

GC = VS (70 mL/Latido) x FC (72 Latidos/min)

DO2 = CaO2 x GC

DO2 = 1 L/min (para todo el cuerpo)

Para subir rpidamente DO2 en condiciones de
mayor demanda de O2 el cuerpo aumenta el
retorno venoso y el GC

Sistema Circulatorio

Funciones CV Primarias

El Sistema Cardiovascular Cumple un Rol Esencial en la

Homeostasis Gracias al Fenmeno de Conveccin
*(Circulacin Causada por P) lo que permite:
1. DO y Eliminacin de desechos
2
2. Transporte de Nutrientes
3. Comunicacin hormonal
4. Regulacin de la Temperatura Corporal
5. Transporte celular
Esta funcin de conveccin puede ocurrir si y solo si:

Los vasos no estn obstruidos

La bomba cardiaca esta funcionando

Alteraciones de la conveccin se logran por varias

razones

Ej: Valvulopatas insuficiente sangre en relacin al

volumen vascular (hemorragias vasodilatacin)

Componentes del
Sistema
CIRCULACIN
PULMONAR
Cardiovascular
Corazn
CIRCULACIN SISTMICA
Arterias
Arteriolas
Capilares
Vnulas
Venas

CORAZN (VI)

ARTERIA
ELASTICA

(AD)

VENAS

ARTERIA
MUSCULAR

ARTERIOLA

CAPILAR

VNULA

Sstole Distole?
Vlvula AV Izquierda
Vlvula Mitral

Vlvula Semilunar
Vlvula Pulmonar
Vlvula Semilunar
Vlvula Artica
Esqueleto del Corazn
Vlvula AV Izquierda
Vlvula Mitral

Vlvula AV Derecha
Vlvula Tricspide

Vlvula AV Derecha
Vlvula Tricspide

Hemicardio
Derecho

ARTERIA PULMONAR

VENA PULMONAR

PULMONES

Hemicardio
Izquierdo

100 %
CIRCULACIN PULMONAR

AURCULA DERECHA

CIRCULACIN SISTMICA

VLVULA
TRICUSPIDE

VLVULA
MITRAL
VENTCULO IZQUIERDO

VENTRCULO DERECHO

Direccionalidad
y
Porcentaje
de
distribucin
de Q
en el
Sistema CV

AURCULA IZQUIERDA

VLVULA
PULMONAR

VLVULA
AORTICA

Cerebral

15%

100 %

100 %
5%

Coronaria

VENAS CAVAS

Renal
Tracto GI

Principio de
Continuidad

Msculo
Esqueltico

AORTA

25%

25%

25%

5%

Piel
VENAS

ARTERIAS

7-8% del
Peso es
Sangre

11%

5%

65%

+ volumen de Sangre
en pulmones 18%
y corazn

Gasto Cardiaco = Q

Gasto Cardiaco (GC = Q)

El corazn genera un gradiente intermitente de

presiones del sistema CV necesaria para la
circulacin gracias a sus ciclos de contraccin
(sstole) y relajacin (distole).
El corazn en cada ciclo recibe la sangre del
retorno venoso y la expulsa hacia las arterias.
El corazn no puede expulsar ms sangre que
la que recibe del retorno venoso.
El volumen de sangre expulsado por cada
ventrculo por minuto es el gasto cardiaco (Q)
Q corresponde a un flujo (mL/min), y como tal
se distribuye por todo el rbol circulatorio

Principio de Continuidad
El principio de continuidad indica que el flujo sanguneo
ventricular por minuto o Gasto cardiaco o debito cardiaco es
constante a travs del sistema cardiovascular.

QVI = Q arterias = Q capilares = Q venas = QAD = QVD

= Q pulmonar = QAI = QVI

5 Litros/minuto en cada segmento

Gasto Cardiaco (Q)

Concepto: El flujo sanguneo hay mantenerlo a toda costa, si hay
bajo flujo ocurre hipo-perfusin, isquemia e injuria celular
Definicin Q:
Unidades Q:

Volumen de Sangre expulsada por ventrculo por minuto

L/min (rango 5-25 L/min)

Ecuaciones Q:
1) Q = v (cm/min) A (cm2) = v A (cm3/min) = 5 L/min
2) Q = VS (70 mL/latido) HR (72 latidos/minuto) = 5 L/min
3) Q = P (90 mmHg) / RPT (18 mmHg/L/min) = 5 L/min
4) RPT = 8 L / ( r4)
= viscosidad (hematocrito)
L = Largo (obesidad)
r4 = Radio del vaso a la cuarta (grado de vasoconstriccin, que resulta del nivel de
actividad simptica y concentracin de metabolitos vasoactivos)

Q = v (cm/min) A (cm2)

PERRO MOJADO

Ecuacin Q = VS HR

Dado que Q es una constante, el volumen sistlico VS esta inversamente relacionado con la frecuencia
cardiaca HR. Si la frecuencia cardiaca aumenta VS disminuye y viceversa.

Ejemplo 1:

Simptico HR (cronotrpico +) tiempo de

llenado ventricular VS

Ejemplo 2:

Parasimptico HR (cronotrpico -) tiempo

de llenado ventricular VS

Volumen Sistlico (VS) = volumen expulsado/latido

Volumen Diastlico Final (VDF) = volumen ventricular mximo
Volumen Sistlico Final (VSF) = volumen remanente (VDF VS)
VDF = VS + VESV
140 mL= 70 mL + 70 mL

Ecuacin Q = P/R

Como Q es una constante P y R estn directamente relacionados. Si P aumenta entonces R aumenta y viceversa.

P = Gradiente de presiones promedio que impulsa la conveccin

sangunea durante un ciclo cardiaco completo y
corresponde a la presin arterial media (MAP).
MAP= Presin Diastlica + 1/3 presin de pulso
Presin de pulso = Presin (sistlica diastlica)
RPT= Resistencia perifrica total, es la oposicin al flujo
sanguneo causado por la misma sangre y por friccin de la sangre
con las paredes de los vasos. Matemticamente corresponde a la
Ley de Poiseuille R = 8 L / ( r4)

Ciclo Cardiaco

Ciclo Cardiaco
Cambios elctricos
Sistema Excitoconductor

ECG

Cambio Mecnico
Sstole/Distole

Cambios Volumen y
Presin Arterial

Cambios de presin

Cambios Vlvulas

Sonograma

Apertura/Cierre

Sstole/Distole

Curva VolumenPresin Ventricular

1-2 Contraccin Isovolumtrica

Punto 1 = VDF vlvulas cerradas
Punto 2 = PVI > Parterial
Punto 2 = apertura de semilunares
2-3 Eyeccin Ventricular
Punto 3 = VSF
Punto 3 = PVI < Parterial
Punto 3 = cierre semilunares

Ruidos Cardiacos:
Turbulencia + Vibracin causada por cerrado
Valvular llenado ventricular
S1

:Cierre de vlvulas AV

3-4 Relajacin Isovolumtrica

S2

4-1 Llenado ventricular

Punto 4 = PVI < Pauricular
Punto 4 = apertura AV (mitral)

:Cierre de vlvulas semilunares

A2 artica P2 pulmonar

S3

:Llenado ventricular rpido pasivo

(audible en nios no en adultos)

S4

:Causado por sstole auricular

EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

DUB-LUB DUB-LUB DUB-LUB DUB-LUB

SISTOLE AURICULAR
CONTRACCION VENTRICULAR ISOVOLUMETRICA
EXPULSION VENTRICULAR RAPIDA
EXPULSION VENTRICULAR REDUCIDA
RELAJACION VENTRICULAR ISOVOLUMETRICA
LLENADO VENTRICULAR RAPIDO
LLENADO VENTRICULAR REDUCIDO O DIASTASIS

www.blaufuss.org

Regulacin de la Presin
Arterial

Perfil de Presiones CV

Continente/Contenido/Pres
in

La presin en un segmento del

sistema cardiovascular depende de
varios factores

Volumen de sangre presente

(Contenido)
El rea seccional cruzada total de ese
segmento (continente)
Distensibilidad

Efecto de la presin
sangunea transmural
(arterias y venas)

Valores de la PA

PA Normal:
Presin sistlica: entre 100 y 139 mmHg
Presin diastlica: entre 60 y 89 mmHg
Optima: 120/80 mmHg
Normal Alta: 130/85 mmHg

PA Hipotensin:
Presin sistlica: menor de 90 mmHg
Presin diastlica: menor de 60 mmHg
( presin sistlica ms baja que 40 mmHg del basal)

PA Hipertensin
Presin sistlica: mayor de 140 mmHg
Presin diastlica: mayor de 90 mmHg

La presin aumenta con la

edad

Medicin de la PA

Esfigmomanmetra
Flujo laminar
Turbulencia
Ruidos de
Korotkof
Nmero de
Reynolds

Relacin P = Q RPT

Curva de Presin Arterial

Concepto de Presin
Arterial (PA)

La presin arterial representa la presin ejercida

por la sangre contra la pared de las arterias.
La presin arterial es condicin necesaria pero
no suficiente para tener DO2 (normotensin
hipertensin no asegura buena perfusin tisular)

Depende de:
Volumen Sistlico y Frecuencia Cardiaca
Distensibilidad de la aorta y de las grandes
arterias.
Resistencia Perifrica Total
Volemia

Componentes de la PA

La Presin Sistlica Arterial

Esta generada por el ingreso del volumen sistlico al

rbol arterial.
Depende del volumen sistlico, la distensibilidad y en
parte de la RPT.
Cada volumen sistlico genera una onda de pulso
distal

La Presin Diastlica Arterial

Ocurre como consecuencia de la distribucin del

volumen sistlico hacia los tejidos
Depende de la RPT y en parte de la distensibilidad
Representa la presin la poscarga debe vencer el
ventrculo izquierdo para expulsar el volumen sistlico
en cada latido.
A mayor poscarga mayor trabajo cardiaco (Hipertrofia)

Pulso

Caractersticas de los
pulsos

Frecuencia
Regularidad

Igualdad

(similitud de forma)

Tensin
Amplitud

(distancia R-R)

Magnus (altos)
Parvus (bajos)

Forma (acenso y
descenso)

Celer (rpido)
Tardus (lentos)

Regulacin de la RPT

Poscarga / Precarga / PA

Circulacin mayor y menor

VCE
PA

VCE

El volumen de
sangre que
genera la
presin arterial
se llama:

Volumen
circulatorio
efectivo (VCE),
Volumen
tensingeno.

Regulaci
n de VCE

Regulacin
Nerviosa de
la PA

Reflejo
Barorreceptor

Efecto de la Presin en
Nervio del Seno Carotideo

Hipotensin Ortosttica

Prdida del tono simptico

SRAA

Sistema
Renina
Angiotensin
a
Aldosterona

Regulacin de la Presin

Otros Mecanismos Regulatorios de la

Presin

Quimiorreceptores en cuerpos articos y carotdeos

(*sensibles a hipoxia):
O2 tono simptico
Quimiorreceptores centrales en la medula (sensibles a H + y
CO2)
H+ tono simptico y parasimptico
Osmolaridad srica (directamente) o Pa (receptores
auriculares) ADH (receptores V1 vascular y RPT)
(receptores V2 volemia reabsorbiendo agua).
Pptido Natriurtico Auricular (ANP) es secretado por las
aurculas en respuesta a: volemia y presin. Sus efectos son
vasodilatacin y RPT