UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA

Fundada em 18 de Fevereiro de 1808

Dermatopatologia
Neoplasias de pele

Neoplasias malignas no Mundo

IARC OMS, 2008

Neoplasias malignas no Mundo

IARC OMS, 2008

Neoplasias de pele e leses relacionadas

Leses melanocticas
Leses benignas epiteliais
Leso epidrmica pr-maligna
Carcinomas da pele
Tumores de anexos cutneos
Tumores da derme
Tumores da pele por clulas migrantes

Leses melanocticas
Eflide / Sardas

Leses melanocticas
Eflide / Sardas
- comuns na infncia em indivduos de pele clara
- pequenas
- variam de avermelhadas a marrom claro
- ciclos de atenuao no inverno e intensificao no vero
- hiperpigmentao resultado de quantidade anormal de
pigmento de melanina em queratincitos basais. No h
aumento na populao de melancitos.

Leses melanocticas

Eflide / Sardas

Leses melanocticas

Lentigo
- ocorre em qualquer idade, mais comum na infncia
- mculas
- no mudam em funo da exposio ao sol
- hiperplasia localiza benigna de melancitos
- padro linear (lentiginoso), sem formao de ninhos

Leses melanocticas
Lentigo

Leses melanocticas
Lentigo

Leses melanocticas
Nevos melanocticos
Congnitos ou adquiridos
Nevo melanocticos adquiridos
- mculas ou ppulas pigmentadas
-colorao marrom
- bordas bem circunscritas
- menores que 6 mm
-crescem em agregados ou ninhos de clulas ovoides
- juncionais, compostos e intradrmicos
- fenmeno de maturao

Nevo melanoctico composto

Leses melanocticas

Nevo melanoctico intradrmico

Maturao

Leses melanocticas

Leses melanocticas
Nevos displsicos
Caractersticos que apresentam maior associao com melanoma
- adquiridos > 5 mm
- superfcie granular
- em alvo: centro pigmentado e elevado
Maioria no progride para melanoma
Microscopia
- nevo composto
- com hiperplasia lentiginosa
- ninhos aumentados e coalescentes
- atipias nucleares das clulas nvicas
- infiltrado inflamatrio

Melanoma

Melanoma
Associaes
- cor da pele
- exposio luz solar
- nevo displsico

Fases de crescimento
- radial
- vertical (comportamento agressivo)

Lentigo maligno

Extensivo superficial

Acral lentiginoso

Desmoplsico

Nodular

Melanoma - fatores prognsticos

laudo anatomopatolgico

Melanoma - fatores prognsticos

laudo anatomopatolgico
MELANOMA DA PERNA ESQUERDA
Tipo histolgico: extensivo superficial
Medida: 2,0 x 1,0 x 0,4 cm (maior leso)
Ndulo satlite macroscpico: presente
Pigmentao macroscpica: difusa
Espessura (Breslow): 2mm
Nvel de Infiltrao (Clark): derme reticular (IV)
Ulcerao: ausente
ndice mittico: 1/ mm2
Infiltrao linfocitria intratumoral: presente
Invaso angiolinftica: no detectada
Invaso perineural: no detectada
reas de regresso: presente
Satelitose microscpica: presente
Fase de crescimento: vertical
Nevo associado: ausente
Margens cirrgicas: laterais e profundas, livres de
neoplasia
Estadiamento patolgico pTNM: pT2a pNx pMx

Leses melanocticas
Leses benignas epiteliais
Leso epidrmica pr-maligna
Carcinomas da pele
Tumores de anexos cutneos
Tumores da derme
Tumores da pele por clulas migrantes

Papiloma / Condiloma

Plipo fibroepitelial (acrocrdon)

Cisto de incluso epidrmica

Ceratose seborrica

- comum
- espontnea
- em idosos
- no tronco, extremidades, cabea/pescoo
-placas com superfcie granular / aveludada
- podem ser densamente pigmentadas

- hiperplasia de clulas basaloides pigmentadas

- hiperceratose e pseudocistos de queratina
- acantose

Leses melanocticas
Leses benignas epiteliais
Leso epidrmica pr-maligna
Carcinomas da pele
Tumores de anexos cutneos
Tumores da derme
Tumores da pele por clulas migrantes

Ceratose actnica
- em reas expostas ao sol
- atipias das clulas escamosas
- epiderme pode ser atrfica ou
hipetrfica
- hiperproduo de queratina
- placas com superfcies speras /
at corno cutneo
- derme exibe elastose solar

Leses melanocticas
Leses benignas epiteliais
Leso epidrmica pr-maligna
Carcinomas da pele
Tumores de anexos cutneos
Tumores da derme
Tumores da pele por clulas migrantes

Carcinoma escamocelular
(epidermide / ou de clulas escamosas)
- 2 cncer mais comum da pele
- associao com exposio luz solar
- outros fatores
* carcingenos industriais
* lceras crnicas
* osteomielite com drenagem
* radiao ionizante
* xeroderma pigmentoso
-geralmente ressecados ainda em estgio precoce
- apenas 5% apresentam metstases nodais

Carcinoma escamocelular lcera

Carcinoma escamocelular corno cutneo

Carcinoma escamocelular
- fatores prognsticos e laudo anatomopatolgico
CARCINOMA ESCAMOCELULAR (EPIDERMOIDE)
Stio do tumor: ....
Variante histolgica: sem outras especificao
Grau histolgico: moderadamente diferenciado (G2)
Espessura mxima do tumor: (infiltra at ... mm de profundidade)
Nvel anatmico: infiltra a derme reticular
Margens laterais livres de neoplasia. dista ... cm da margem mais prxima.
Margem profunda livre de neoplasia. dista ... cm do ponto mais prximo da margem.
Infiltrao angiolinftica: no detectada
Infiltrao perineural: no detectada
Estadiamento patolgico pTNM: pT... pNx pMx

Carcinoma basocelular
- 1 cncer mais comum da pele
- associao com exposio luz solar
- apresentao como placas peroladas
- pequenos vasos dilatados subepidrmicos
(teleangectasias)
-podem ser pigmentados
- podem ulcerar

Carcinoma de clulas de Merkel

- cncer raro
- clula de Merkel
- neoplasia de pequenas
clulas

- neoplasia agressiva com frequentes metstases nodais

- distncia: pulmo, fgado e ossos
- associao com um poliomavrus (MCV)

Incidncia anual nos EUA

- 1.500 casos CC de Merkel
- 60.000 casos de melanoma
- 1.000.000 casos de CA de pele
no melanoma
Usualmente confundidos com
outros tumores

Leses melanocticas
Leses benignas epiteliais
Leso epidrmica pr-maligna
Carcinomas da pele
Tumores de anexos cutneos
Tumores da derme
Tumores da pele por clulas migrantes