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Introduo

O som uma onda mecnica que se


propaga atravs dos meios, exceto no vcuo.
Infra-som

20 20.000Hz

ultra-som

audvel

As ondas ultra-snicas no se propagam no


ar devido sua densidade
Na fisioterapia o US usado devido sua
interao com o tecido biolgico.

Bases Fsicas
Ondas de compresso: modo de propagao
(figura)
Impedncia acstica: resistncia oferecida
pelo meio, varia com o meio
Reflexo: o retorno da onda em direo
origem
Refrao: quando a onda emitida passa para
outro meio, mudando de velocidade e direo
Absoro: a capacidade de reteno de
energia acstica

IMPORTANTE
OBS: as ondas sofrem reflexo de
mais ou menos 99% ao incidir
ar/pele, e para evitarmos esta
reflexo, usamos uma substancia
de acoplamento entre a pele e o
cabeote, (gel).

Absoro capacidade de reteno da energia


acstica pelo meio exposto.
PTNs

(PROTEINAS) absorvem mais energia


Quanto > f < penetrao
Temperatura >, > absoro, logo < penetrao
1500
1000
500
0

Absorption

Penetration

Water

Blood plasma

Whole blood

Fat

Skeletal muscle

Peripheral nerve

Atenuao quando h diminuio da


intensidade ultra-snica medida que se
aumenta a penetrao das ondas. Causas:
Difuso

das ondas
Reflexo e refrao
Absoro
Profundidade

ATENUAO
QUANDO H A PENETRAO DA
ONDA ULTRA-SNICA NO TECIDO
ORGNICO , OBSERVA-SE PERDA
NA CAPACIDADE TERAPUTICA DO
UST QUE IR ACONTECER AT
CHEGAR A UM PONTO CHAMADO DE
ATENUAO.

A AMPLITUDE E INTENSIDADE DIMINUEM MEDIDA


QUE AS ONDAS DO UST, SOB SUA FORMA DE FEIXE,
PASSAM ATRAVS DE UM MEIO QUALQUER. ESTA
DIMINUIO DE INTENSIDADE CAUSADA PELA
DIFUSO DE SOM EM UM MEIO HETEROGNEO, PELA
REFLEXO E REFRAO NAS INTERFACES E PELA
ABSORO DO MEIO. O FEIXE TEM SUA
INTENSIDADEORIGINAL REDUZIDA PELA METADE A
DETERMINADA DISTNCIA E EM DETERMINADOS
TECIDOS COM ESPESSURAS ESPECFICA.

Coeficiente de atenuao
Tecido

Atenua
o

Sangue
Gordura
Msculo
Osso
Ar
gua

0,2
0,6
1,3 - 3,33
20
342
0,002

FISIOLOGIA
So ondas sonoras no audveis ao ouvido
humano.
Estas ondas ultra-snica so produzidas a partir
da transformao da corrente comercial em
corrente de alta freqncia ,que ao incidir sobre
um cristal de quartzo faz com que esse cristal
comprima e se dilate alternadamente,emitindo
ondas ultra snicas na mesma freqncia da
corrente recebida.

As ondas ultra-snica produzem uma


ao mecnica vibratria a nvel celular.

IMPORTANTE
O
ultra-som
aumenta
o
movimento
molecular,provocando maior vibrao e coliso entre
as molculas e gerando efeitos trmicos.As protenas
so as que mais absorvem a energia do ultrasom.Em virtude da absoro das ondas ultra-snicas
nos tecidos , a intensidade das ondas diminuir
medida que elas penetrarem nas camadas teciduais.
IMPORTANTSSIMO.:Quanto maior a freqncia do
ultra-som,menor o comprimento de onda ultra snica,maior absoro e haver maior interao das
ondas sonoras com tecidos SUPERFICIAS, que
acarretar uma menor penetrao. O inverso
tambm verdadeiro.

EFEITO PIEZOELTRICO
TRANSDUTOR TRANSFORMA ELNERGIA ELTRICA EM ENERGIA

MECNICA.
PARA QUE ESTE EFEITO OCORRA NECESSRIO QUE O
MATERIAL TENHA PROPRIEDADES PIEZOELTRICOS E QUE UMA
PRESSO APLICADA NESTE MATERIAL PRODUZ ALTERAES
ELTRICAS NA SUPERFCIE EXTERNA DESTE MATERIAL
EFEITO PIEZOELTRICO DIRETO: A GERAO DE UMA
VOLTAGEM ELTRICA PELO CRISTAL, QUANDO ELE EST SE
COMPRIMINDO OU SE EXPANDINDO.
EFEITO PIEZOELTRICO INDIRETO OU INVERSO: GERADO
QUANDO UMA CORRENTE ALTERNADA PROPAGA-SE ATRAVS
DO CRISTAL, PRODUZINDO COMPRESSO E/OU EXPANSO.
ESTE TIPO DE EFEITO D ORIGEM PRODUO DE ONDAS
SONORAS. MEDIDA QUE A FACE FRONTAL DO TRASNDUTOR
SE DELOCA PARA TRS E PARA FRENTE, REGIES DE
COMPRESSO E RAREFAO AFASTA-SE DESTA PARTE,
FORMANDO UMA ONDA UST.

O EFEITO PIEZOELETRICO VARIA SUA FORMA

NA DEPENDNCIA DO PULSO ELTRICO SER


POSITIVO (ALTERA SUA ESPESSURA) OU
NEGATIVO (ALTERA SEU DIMETRO).
OS EFEITOS PIEZOELETRICOS NO CORPO
HUMANO SO OBSERVADOS ESPECIALMENTE
NOS TECIDOS SSEO, NAS FIBRAS DE
COLGENO E PROTENAS CORPORAIS.
POSSVEL QUE ESSES EFEITOS INFLUENCIEM
OS EFEITOS BIOLGICOS DO UST

Transdutor / EFEITO PIEZOELTRICO


US gerado por um transdutor
Transformador de energia = eltrica p/
mecnica
Cristais de quartzo ou titanato zirconato de
chumbo

CAVITAO: a formao de bolhas em fluidos contendo gases.

A cavitao ocorre em toda aplicao de UST, pois os pulsos individuais


liberados pelo gerador de UST fazem com que as clulas e as molculas
situadas no caminho do feixe oscilem de maneira clica e diretamente
proporcional intensidade de sade da unidade geradora UST.
Estvel: as bolhas sofrem aumento e diminuio no dimetro movendo
o gs entre o fluido e a cavidade.
Instvel: se a intensidade for elevada ou a onda estacionria, as bolhas
colabam e aumentam at que explodem, causando grande aumento na
temperatura

IMPORTANTE.: SOMENTE A CAVITAO ESTVEL PODE SER


CONSIDERADA TERAPUTICA, VISTO QUE SEUS EFEITOS SO
BASICAMENTE NO TRMICOS. AO CONTRRIO, A
CAVITAO INSTVEL PODE PROMOVER DANOS TECIDUAIS
DECORRENTES DAS ALTAS TEMPERATURAS E PRESSES
GERADAS EM RAZO DA LIBERAO DE ENERGIA NO
INSTANTE DA RUPTURA DAS BOLHAS DE GS.
A CAVITAO PODE SER VISUALIZADA AO COLOCARMOS UM
POUCO DE GUA SOBRE O CABEOTE E LIGARMOS O
APARELHO.
A OCORRNCIA DE CAVITAO INSTVEL PODE SER
MINIMIZADA PELA MOVIMENTAO CONSTANTE DO
TRANSDUTOR E A ADMINISTAO DE BAIXAS DOSES

ONDAS ESTCIONRIAS
ONDAS ESTACIONRIAS PODERO
OCORRER SE PARTE DAS ONDAS DE UST,
PASSANDO ATRAVS DO TECIDO , FOREM
REFLETIDAS POR UMA INTERFACE ENTRE
MEIOS
COM
IMPEDNCIA ACSTICA
DIFERENTES. E SE AS ONDAS QUE
INCIDEM NA INTERFACE SO REFLETIDAS
SE TORNAM SUPERPOSTAS A TAL PONTO
QUE SEUS PICOS DE INTENSIDAE SE
SOMAM.

TIPOS DE ONDAS
Continuo : Produz 50% de efeitos trmicos e 50%
de efeitos mecnico.
(feixe ultra-snica/feixe ultra-snica)
No ocorrer pausa entre os feixes
Pulstil: Produz ao mecnica sem produzir calor.
( feixe ultra-snico/pausa/feixe ultra-snico)
ocorre pausas entre os feixes de ondas ultrasnicas,permitindo que os tecidos tenham tempo
de dissipar o calor recebido,no havendo no local
energia trmica acumulada ,logo produzindo
praticamente efeito mecnico no local.

Ultra-Som Teraputico
Basicamente 2 freqncias:
1

MHz (profundo 3 5 cm) e 3MHz (superficial 1


2,5 cm)

Forma de emisso:
Contnua

ou pulstil

Diferenas contnuo X pulsado


Contnuo:
Pulsado:
Ondas emitidas com
Ondas emitidas sem
intervalos de tempo
intervalo durante o
Efeitos no-trmicos
perodo de tratamento
Indicado em todas as fases
Efeitos trmicos e
1:5 (sub-agudo)
no-trmicos
1:10 (agudo)
Indicado: quando se
1:20 (agudo)
deseja aquecimento
Permite maiores
intensidades, logo maior
penetrao

Efeitos fisiolgicos
Mecnico: micromassagem celular, aumenta a
permeabilidade da membrana;
Aumento permeabilidade da membrana: pelo
aquecimento e pelo efeito mecnico
Trmico: efeito Joule pelo absoro da energia
Vasodilatao: pelo aquecimento, liberao de
histamina , inibio simptica, diminuio da
resistncia tensil
Aumento do fluxo sangneo
Aumento do metabolismo: Lei de Vant Hoff,
aumento de 1C na temperatura aumenta o
met. 10%.

Ao tixotrpica: ao de amolecer
estruturas mais densas
Liberao de mediadores bioqumicos: pp.
Histamina
Efeitos sobre o SN Perifrico: aumento ou
diminuio da conduo nervosa
Elevao nos nveis intracelulares da Ca
Aumento na atividade fibroblstica
Aumento da sntese de colgeno
Aumento das propriedades viscoelsticas tec.
Aumento da ativ. Enzimtica
Estimulao da angiognese

Efeitos teraputicos
Anti-inflamatrio acelerador do processo
Aumento da permeabilidade de membrana
Aquecimento vasodilatao aumento do
fluxo sangneo
Sntese protica e de colgeno
Relaxamento muscular
Regenerao ssea

DOSIMETRIA

Estado do tecido
Agudo

Intensidade necessria
na leso (W/cm2)
0.1 - 0.3

Sub Agudo

0.2 - 0.5

Cronico

0.3 - 0.8

Fonte: Hoogland, 1986 In: Kitchen, 2003

Tabela: intensidade superficial X intensidade na leso


com US 3MHz
Intensidade requerida
na leso (W/cm2)

Profundidade da Leso (cm)


0.5

1.20

1.40

1.80

2.20

2.60

0.9

1.08

1.26

1.62

1.98

2.34

0.8

0.96

1.12

1.44

1.76

2.08

0.7

0.84

0.98

1.26

1.54

1.82

0.6

0.72

0.84

1.08

1.32

1.56

0.5

0.60

0.70

0.90

1.10

1.30

0.4

0.48

0.56

0.72

0.88

1.04

0.3

0.36

0.42

0.54

0.66

0.78

0.2

0.24

0.28

0.36

0.44

0.52

0.1

0.12

0.14

0.18

0.22

0.26

Tabela: intensidade superficial X


intensidade na leso com US 1MHz
Profundidade da Leso (cm)
Intensidade
requerida na
leso (W/cm2)

0.5

1.13

1.25

1.50

1.75

2.00

2.25

2.50

0.9

1.01

1.13

1.35

1.58

1.80

2.03

2.25

0.8

0.90

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

2.00

0.7

0.79

0.88

1.05

1.23

1.40

1.58

1.75

0.6

0.68

0.75

0.90

1.05

1.20

1.35

1.50

0.5

0.56

0.63

0.75

0.88

1.00

1.13

1.25

0.4

0.45

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

0.3

0.34

0.38

0.45

0.53

0.60

0.68

0.75

0.2

0.23

0.25

0.30

0.35

0.40

0.45

0.50

0.1

0.11

0.13

0.15

0.18

0.20

0.23

0.25

Tempo de aplicao:
T= rea / ERA T= 30 / 5 = 6
ERA

= rea do cabeote (cm)


rea = rea de tratamento (cm)
A rea total no deve ultrapassar 6x a rea do
cabeote

Por segurana no se deve ultrapassar 15


Aplicaes podem ser dirias (fase aguda) e
3x por semana na fase de subaguda e crnica

Indicaes e contra-indicaes

Fonte: Prentice, 2002

Aplicaes
Sempre ligar o aparelho com os
potencimetros zerados
Sempre usar meio de contato (gel ou gua)
Aplicar quantidade suficiente de gel para
todo o tempo de aplicao,
preferencialmente no local a ser tratado
Se a estrutura tiver superfcie irregular,
prefira o modo subaqutico
Sempre mantenha o cabeote inteiramente
acoplado ao tec.

No retire o cabeote do tec. enquanto


houver emisso ultra-snica.
Nunca pare o cabeote sobre o tec.,
mantenha-o em pequenos movimentos
circulares
Observe as reaes do paciente durante a
aplicao
Cuidado ao transportar o aparelho
Evite choques ao transdutor
Ao terminar a aplicao limpe e esterilize a
cabeote

Tcnicas de aplicao
Contato direto:
Cabeote

em contato direto com o local

tratado
necessrio meio de contato (gel)
Deve-se movimentar lentamente o cabeote
por toda rea a ser tratada

Semi-estacionria:
Movimenta-se

o cabeote minimamente

Subaqutica:
tanto a estrutura a ser tratada quanto o cabeote
devem estar imersos em gua
a aplicao ideal devido as propriedades ideais
de acoplamento e propagao do US
No h necessidade de contato cabeote/tecido,
deve-se manter uma distancia de 1 ou 2 cm
A mo do terapeuta deve permanecer fora dgua
Preferencialmente a gua deve ser fervida para
eliminao dos gases contidos no fluido

Sobre bolsa dgua:


Usa-se

uma bolsa dgua ou luva com meio de

contato
Utilizada para uniformizar a superfcie

a)
b)

c)
d)
e)
f)
g)
h)

CUIDADOS

Limpar a regio;
Usar gel ou medicamentos base de gel (o
ultra-som se propaga muito bem na gua e
bloqueado na presena de gordura (vaselina,
leos, pomadas, blsamos);
Deslizar o cabeote em movimentos circulares;
Manter contato perfeito em ngulo de 90;
Ligar e desligar o aparelho, mantendo o
cabeote em contato com a rea;
Na tcnica indireta, passar gel na pele e na
bolsa de gua;
No de haver bolhas de ar dentro da bolsa de
gua desgaseificada;
Queimaduras.

Fonoforese
Tcnica em que o ultra-som usado para
conduzir um determinado medicamento
para dentro dos tecidos.
Ocorre

como resultado do aumento da


permeabilidade da membrana
Pode ser realizada com US pulstil ou contnuo,
porm, pulstil parece ter melhores resultados
O medicamento deve estar na forma de gel e
deve ser prescrito por um mdico
Os princpios do US teraputico devem ser
seguidos

INFORMAES
IMPORTANTSSIMAS
CONTRA-INDICAO ABSOLUTA:REGIES DE CRESCIMENTOS

SSEOS;TESTCOS;SOBRE AREA CARDIACA OU DIRETO NO


MARCAPASSO; TUMORES MALGNOS; SOBRE OS OLHOS;UTERO
GRVIDO; VARIZE TROMBOSAS. DOENAS ARTICULARES
REUMTICAS (PROCESSOS DEGENERATIVOS).
NO IMPLANTE METLICO 90% DA RADIAO UST QUE CHEGA
REFLETIDA E CONCENTRA-SE NOS TECIDOS VIZINHOS (ONDAS
ESTACIONRIAS). PR NO SABER SE SABER QUAL A
QUANTIDADE DE ENERGIA UST QUE ABSORVIDA POR ESTE
TECIDO, ALGUNS PROFISSIONAIS CONTRA INDICA ESTE
PROCEDIMENTO EVITANDO POSSIVEIS LESES ACIDENTAIS,
MESMO USANDO INTENSIDADES DENTRO DA FAIXA
TERAPUTICA. UST NO AQUECE O IMPLANTE
METLICO.SITUAO SEMENHANTE OCORRE NA SUPERFCIE
SSEA QUE REFLETE EM TORNO DE 30%

PARA TRATAMENTO DE FRATURAS UTILIZA POTNCIA DE

0,5W/Cm (BAIXA POTNCIA) , MODO PULSADO.


NA APLICAO COM GUA (SUBAQUTICA,BOLSA DE
GUA) USAR GUA FERVIDA PARA DIMINUIR OS GASES
DISSOLVIDOS NA GUA.LEMBRANDO QUE A ONDA UST NO
SE PROPAGA EM AR.
PARA SABER QUAL UST (1MHZ OU 3MHZ).UTILIZAR UST NO
MODO CONTINUO E POTENCIA MAXIMA. O EQUIPAMENTO
QUE APRESENTAR MAIOR FORMAO DE NVOA DE
1MHZ.
LEMBRANA.: O UST NO UM EQUIPAMENTO QUE
PRODUZ CALOR, MAS FAZ COM QUE AS CLULAS SE
MOVIMENTE MAIS INTENSAMENTE E O ATRITO ENTRE AS
CELULAS O RESPONSVEL PELA PRODUO DE CALOR.