Universidad Jurez

Autnoma de Tabasco
Divisin Acadmica de
Ciencias de la Salud
Licenciatura Mdico Cirujano
Traumatologa y ortopedia

Escoliosis

DEFINICIN
Desviacin lateral de la
columna vertebral con
rotacin de las vrtebras
en forma permanente.
Estructural:
alteracin
de las estructuras de la
columna vertebral
Funcional:
desviacin
del eje de la columna
vertebral

ETIOLOGA
Idioptica:

Infantil <3
aos

Juvenil 4-10
aos

Adolescente
>10 aos

Congnita:

Defecto de la
formacin

Neuromuscul
ar:

Poco
frecuentes
Trastornos
mesenquimti
cos

Neuropticas

Enfermedad
reumatoidea
Escoliosis
traumtica

Defecto de
segmentacin

Contracturas
vertebrales
Miopticas

Mixtas

Neurofibroma
tosis o
enfermedad
de von
Recklinghaus
en

Infecciones
Trastornos
metablicos

PATOGENIA
Rotacin
de
vrtebras
de la
curva

Curva
primaria
o mayor

Curvas
secundari
as o
menores

Arrastre
hacia
atrs de
las
costillas
giba
costal

ANATOMA PATOLGICA

Vrtebra
pice con
gran
acuamien
to

Convexida
d
disminuye
de tamao

Alteracin
de la
funcin
respiratoria

Insuficienci
a cardiaca
derecha

CUADRO CLNICO

Asintomtico
Dolores
por
artrosis
o
trastornos
cardiorrespiratori
os o neurolgicos
Asimetria
del
tronco
Alteraciones
cutneas

neurofibromatosis
Alteraciones
neuromusculares

EXAMEN FSICO
Paciente
desnudo,
de
pie,
observado desde atrs, de costado
y por delante.
Hombros,
escpulas,
apfisis
espinosas, caderas, extremidades.
Signo de plomada
Maniobra de Adams
Examen neurolgico superficial

DIAGNSTICO

Radiografa simple
frontal y lateral

en

proyeccin

Magnitud de la curva: Mtodo de Cobb

Tangentes superior e inferior de las
vrtebras
limite
y
sendas
perpendiculares que al cruzar forman el
ngulo de la curva que se verifica con
rotaciones vertebrales.

 Localizacin de
la curva:
Curva torcica: T2-T11
Curva toracolumbar: T12-L1
Curva lumbar: L2-L4
Doble curva: mayor torcica y mayor
lumbar

Test de Risser
Valoracion de la madurez
esqueltica en funcin del
desarrollo del ncleo de
crecimiento de la cresta
iliaca

0= ausente
1= 25% de

su tamao

final
2= 50%
3= 75%
4= 100%
5= cierre de las fisis y
fusin con la cresta iliaca

PRONSTICO
Evoluciona
con
el
crecimiento
esqueltico 1 grado por mes.
En la edad adulta sigue progresando
1 grado por ao.
En la escoliosis adulta se pueden
presentar 2 sndromes:
Funcional respiratorio
Doloroso

TRATAMIENTO
Idioptica:
Patrn de la curva
Edad del paciente
Magnitud
de la
deformidad
Potencial
de
crecimiento
Magnitud
de la
giba
Balance del trono

Ejercicios
Terapia fsica
Estimulacin
elctrica
Ortesis
ciruga

Objetivos de terapia
no quirrgica:
Control de la curva
Prevencin de la

progresin
Prevencin de ciruga
Mejora de cosmesis

Ortesis: nios
inmaduros, curvas
>25 con progresin.
Cors Milwaukee
Cors tipo TLSO
Cors dinmico

Ciruga: curvas de >45,

progresivas, dolorosas.
Columna balanceada
Hombros, pelvis y escpulas niveladas
Fusin slida y estable

ngulos de las curvas segn Cobb, las vrtebras

limitantes(sexta vrtebra torcica y primera
vrtebra lumbar) y el pex (novena vrtebra
torcica). A) Radiografa prequirrgica. B)
Posquirrgica inmediata. C) A los 3 aos.