ALTERACIONES DE LA DINMICA

UTERINA
PRESENTADO POR:

Enna Arboleda

Brigee Tellez

Kelly Vente

Yuli preciado

Anyi Lasso

Mnica Ortega

Yesica Meja

TUTORA

: Consuelo Delgado

ALTERACION DE LA DINMICA UTERINA

Se denomina a cualquier alteracin de la actividad normal
del musculo uterino durante el trabajo de parto y puede ser
en la frecuencia, intensidad, tono o coordinacin de las
contracciones uterina o una alteracin del origen de la onda
contrctil; que complica la dinmica para conseguir la
dilatacin cervical y/o el descenso del feto

PARAMETROS NORMALES DE LA CONTRATILIDAD

UTERINA
PARAMETROS

VALORES NORMALES

Frecuencia

3-5/10min

Intensidad

30-60 mmHG

Duracin

30-60seg

Tono

8-12mmHG

Actividad Uterina

90-300UM (unidades Montevideo)

CLASIFICACION DE LAS DISTOCIAS DINAMICAS

Se clasifican en dos grupos :
Distocias Cuantitativas : Son las distocias dinmicas en las cuales
se altera el tono uterino, la frecuencia o la intensidad de las
contracciones uterinas.
Distocias Cualitativas: Son las alteraciones presentadas en el
triple gradiente descendente(TGD) en la propagacin duracin e
intensidad de las contracciones o en el origen de una onda
contrctil

LOS PARAMETROS DE LAS DISTOCIAS CUANTITATIVAS

Parmetro
cuantitativo

Valores normales

Aumento

Disminucin

Frecuencia(10min)

3a5

Taquisistolia

Bradisistolia

Intensidad(mmHG)

30 a 60

Hipersistolia

Hiposistolia

Duracin(segundo)

30 a 60

Tono(mmHG)

8 a 12

Hipertona

Hipotona

Actividad uterina
(UM) unidades
Montevideo

90 a 300

Hiperactividad

Hipoactividad

DISTOCIAS CUANTITATIVAS POR DISMINUCIN

(HIPODINAMIA)
HIPODINAMIA
PRIMARIA

CAUSAS

MANEJO

Se presenta cuando hay disminucin de los parmetros

normales y ocurre en el inicio del trabajo parto

Produccin inadecuada de oxitocina

Secrecin exagerada de adrenalina
Causas anatomica:hipoplasia uterina
Sobre distencin uterina

Mantener desocupada la vejiga y el recto

Induccin EV con oxitocina
Que la paciente adquiera posicin decbito lateral
izquierda

HIPODINAMIA
SEGUNDARIA

Se da cuando hay un inicio normal del trabajo de parto

y la alteracin ocurre de la mitad al final del trabajo
de parto .

CAUSA

Cansancio muscular o agotamiento de la fibra muscular.

Obstculo mecanico: cefalo-pelvica

MANEJO

Uso de oxitocina, si no hay factor obstructivo

Si es por obstruccin se debe realizar cesrea

HIPERDINAMIA
PRIMARIA

CAUSA

MANEJO

Se presenta cuando hay una alteracin al inicio del trabajo de

parto.

Aumento de las secreciones neuroendocrinas de

oxitocina

Decbito lateral izquierdo( El tono uterino disminuye y

las contracciones se hacen menos frecuentes
Sedacin ( fenobarbital o Diazepam segn el estado de
trabajo de parto y criterio medico )

HIPERDINAMIA
SEGUNDARIA

Se presenta cuando hay un aumento del trabajo de parto

en la mitad y al final .

CAUSA

Generalmente causada por la existencia de obstculos

mecnicos a la normal progresin del parto
La administracin de dosis inadecuada de oxitocina

MANEJO

Suspender administracin de oxitocina y practicar

cesrea de urgencia

PARAMETROS DE LAS DISTOCIAS CUALITATIVAS

PARAMETRO CUALITATIVO

ALTERACIONES

TGD
PROPAGACION

*Alteracin de TGD puede ser:

PARCIAL: Se altera un solo parmetro
TOTAL: Se alteran todos los parmetros

INTENSIDAD

DURACION

*Incoordinaciones uterinas pueden ser:

De primer grado: trabajan 2 marcapasos
De segundo grado: trabajan mas de 3 marcapasos

COMPLICACIONES DE LAS DISTOCIAS UTERINAS

1.

Estado fetal insatisfactorio (Sufrimiento fetal)

2.

Ruptura Uterina

3.

Parto precipitado ( Desgarro del canal del parto)

4.

Desprendimiento prematura de placenta

5.

Contractura Uterina

6.

Hipodinamia hipertnica ( Ttanos Uterina )

7.

Inversin Uterina

ESTADO FETAL INSATISFACTORIO

Es un estado producido por una marcada alteracin en los intercambios
metablicos entre el feto y la madre con disminucin del aporte de oxigeno y
retencin de anhdrido carbnico en el feto.

CLASIFICACION

SUFRIMIENTO FETAL CRNICO : Insuficiencia placentaria de tipo

nutricional que causa alteraciones en el desarrollo fetal su forma es
leve o moderada es causa de retardo en el crecimiento intrauterino y
su forma grave puede llevar hasta bito fetal esta se da durante la
GESTACION

SUFRIMIENTO FETAL AGUDA : Es una perturbacin metablica, de una

evolucin relativamente rpida, que lleva a una alteracin de la
homeostasis fetal y que puede provocar alteraciones tisulares
irreparables y de consecuencias grave como la muerte fetal. Durante
TRABAJO DE PARTO

FISIOPATOLOGIA
INTERCAMBIOS METABOLICOS
ALTERADOS

AGUDO (SFAI)
CRONICO (RCIU)

HIPOXEMIA

HIPERCAPNIA

ACIDOSIS

HIPLOGLICEMIA

LESION DE CELULAS FETALES

SNC

PULMONES

APGAR
BAJO

S.D.R

CORAZON

MUERTE
INTRAUTERINA

ETIOLOGA
1.

Reduccin del flujo de sangre materna por el espacio intervelloso

placentario (EIV)

2.

Alteracin de la composicin de la sangre materna

3.

Alteraciones en la membrana placentaria

4.

Reduccin del flujo de sangre fetal por las vellosidades coriales

5.

Alteraciones en la composicin de la sangre fetal

6.

Reduccin del flujo sanguneo a travs del cordn umbilical.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO

Control prenatal de buena calidad

Educacin a la gestante

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

Suspender infusin de oxcitocina

Hidratacin LEV
Cambio de Posicin
Oxigeno ( 5-7 L/min)
Monitorizacin fetal (FCF)
Si continua con la actividad uterina
colocar uteroinhibidores
Preparacin quirrgica en caso de
cesara

BIBLIOGRAFIAS

RODRIGO CIFUENTES Obstetricia de alto riesgo

BOTERO, J. Obstetricia y Ginecologa