RINOSINUSITIS AGUDA BACTERIANA

Adriana Lopez, Johanna Maraby, Jorge Martnez, Marlon Salguedo

Dr. Brochet
IX Semestre

ANATOMA

ANATOMA

DEFINICIN
Es una respuesta inflamatoria que compromete las membranas mucosas de la
nariz, los senos paranasales, los lquidos que estn dentro de estas cavidades
y/o del hueso subyacente
Las rinosinusitis se clasifican de acuerdo a:
la presencia
duracin de los sntomas

RINOSINUSITIS

EPIDEMIOLOGIA
FACTORES PREDISPONENTES

la infeccin bacteriana de los senos

suele ocurrir en nios pequeos y
durante los meses de invierno

Infecciones de las VRA

Rinitis alrgicas y exposicin al humo
de tabaco
Nios con deficiencias inmunitarias

Sinusitis como complicacin

5-10% de las infecciones respiratorias
vricas (nios pequeos)
1-2% de las que afectan a los adultos

Fibrosis qustica
Reflujo gastroesofgico
Defectos anatmicos
Cuerpos extraos nasales
Inmunosupresin
Neoplasias con neutropenia y
linfopenia.

FISIOPATOLOGA
Ciclo de la Rinosinusitis

2 a un proceso que altera el mecanismo de transporte mucociliar y

disminuye la ventilacin.

Infeccin Viral (ms Frec.)

Anomalas anatmicas
Alergias

ETIOLOGIA
Las infecciones vricas predisponen al desarrollo de la sinusitis bacteriana en un 80% de los
casos, mientras que el componente alrgico es significativo en el 20% restante.

ETIOLOGIA
Agentes encontrados en RNA de origen viral

Organismos

Proporcin

Rhinovirus

15%

Virun influenza

5%

Virus parainfluenza

3%

DIAGNSTICO
CRONOLOGA SINTOMTICA.
Rinorrea anterior, congestin
nasal, estornudos, dolor
de garganta, tos, sensacin de
presin o plenitud en el odo,
fiebre y mialgias.

7 a 10 das.
Infeccin viral

Sntomas de la
patologa viral
disminuidos

4 a 5 das

Intensificacin de los
sntomas inicialmente
virales, ahora
bacterianos.

Despus de los 5 das

Infeccin bacteriana

CRITERIOS DIAGNSTICOS

DIAGNSTICO
Infeccin de vas respiratorias altas que empeora al 5 o 7 da (rinorrea
purulenta de >4 das consecutivos o con fiebre >39C) que no muestra
signos de mejora hacia los das 10 a 14.

Rinoscopia anterior y endoscopia nasal rgida o flexible

El gold standard es >10.000 ufc/ml en un aspirado del seno

comprometido. (Invasivo)

Buscar signos de potenciales complicaciones.

DIAGNSTICO
La Rx de senos mostrara un engrosamiento
de la mucosa, con opacificacin del seno o
niveles hidroareos, pero tiene una baja
sensibilidad y especificidad.

TRATAMIENTO
Eleccin del antibitico

Certeza
diagnostica

Edad del
paciente

Exposicin al
ATB en los 3
meses
previos

Complicacio
nes

Alergia a la
penicilina

Tolerabilidad

Asistencia a
guardera o
jardn
infantil

Severidad
de la
infeccin

Costos

Efectos
secundarios

TRATAMIENTO
Tratamiento de primera lnea:
Amoxicilina dosis 80-90 mg/kg/da divida en 3 dosis por 10 a 14 das.
Resistencia:
Amoxicilina + acido clavulnico dosis 80-90 mg/kg/da divida en 2 dosis por 10 a
14 das.
Hipersensibilidad a la penicilina:
Claritromicina 15 mg/kg/da divida en 2 dosis por 5 das
Clindamicina 30-40 mg/kg/da divida en 3 dosis
Azitromicina 10 mg/Kg/da, 1.5 mg/Kg/da por 4 das DU.
Complicacin:
Ceftriaxona IM, 50 mg/kg/da por 3 a 5 das.

TRATAMIENTO

Esteroides tpicos nasales: beclometasona 1-2 spray en cada fosa cada 12 a 24

horas por dos semanas.
No se recomienda el uso de antihistamnicos, descongestionantes sistmicos,
antitusivos, mucolticos o medicinas alternativas

TRATAMIENTO

CRITERIOS DE DERIVACIN

COMPLICACIONES

Los sntomas de hipertensin intracraneal, la rigidez de

nuca, la cefalea intensa o la alteracin de la conciencia
y el comportamiento indican una complicacin
intracraneal.

PREVENCIN
Lavarse las manos con frecuencia.
Evitar a las personas con resfriados.
Vacunacin.
Inmunizacin contra la influenza o
quimioprofilaxis con oseltamivir o
zanamivir

PREVENCIN DE RECADAS
Recibir recomendaciones especficas respecto a evitar:
las infecciones de las vas respiratorias altas (vacunacin antigripal),
inhalacin de polvos irritantes
la exposicin a alergenos

Mantenimiento de una correcta higiene mediante duchas nasales.

Corregir factores predisponentes, tales como la hipertrofia de adenoides,
desviaciones, crestas y espolones septales y la hipertrofia de las colas de
los cornetes.
Inmunoterapia.

GRACIAS