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Patologias do

Sistema Digestivo
Disciplina de Patologia Veterinria
PUC Betim 4 perodo
Professora: Ana Paola Brendolan

Cavidade Bucal
e Mucosa Oral

Pigmentaes e
Alteraes da Cor

Melanose

Palidez hipocromia

Ictercia

Cianose

Colorao opaca e acastanhada

Metaemoglobinemia

Alteraes Circulatrias

Congesto

Edema

Lngua Azul - ovinos

Hiperemia

Estomatites agudas

Hemorragias

Inflamaes

Alimento e Corpos Estranhos


Presena de alimento na boca do cadver

sempre anormal

Paralisia da deglutio
Estado de semi-inconscincia

Alimento mal mastigado


Alotriofagia
Corpos Estranhos

Alteraes Inflamatrias
Difusas

Estomatites

Localizadas

Glossite
Faringite
Tonsilite
Gengivite
Angina

Estomatites Superficiais
Causas:

Irritantes qumicos fracos


Compostos txicos
Doenas virais sistmicas
Doenas Imunossupressoras
Traumas fsicos (alimento grosseiro)
Desequilbrio da flora bacteriana saprfita

Estomatite Catarral

Inflamao superficial + discreta gengivite

Alterao comum e inespecfica

Cursa com doenas debilitantes

Mucosa hipermica e edemaciada

Hiperplasia dos tecidos linfides

Epitlio descamado + excesso de muco (glndulas


palatinas) acumula-se sobra a mucosa material de
colorao acinzentada

Baixa resistncia + antibioticoterapia prolongada

Estomatite por Candida albicans


Placas irregulares de material brancacento e pseudomembranoso

Estomatite Vesicular

Formao de vesculas:

Vesculas:

Camadas superficiais do epitlio ou entre o epitlio e a lmina


prpria

Degenerao hidrpica edema intercelular ruptura das


paredes celulares formao das vesculas
Vesculas se rompem com o atrito eroses

Causas:

Doenas virais: Febre Aftosa, Estomatite Vesicular, Doena


Vesicular dos Sunos, Exantema Vasicular dos Sunos, DBV,
Febre Catarral Maligna, Calicivirose Felina
Doenas auto-imunes: pnfigo vulgar e penfigide bolhoso

Febre Aftosa

Etiologia Viral

Gnero Aphthovirus, famlia Picornaviridae

Susceptibilidade:

Todos os animais ungulados so susceptveis

Bovinos, caprinos, ovinos, sunos


Ruminantes selvagens antlope, veado, alce
Outras espcies elefantes, capivaras, porquinhos da ndia
Rara zoonose

Transmisso

Aerossis de um animal infectado para outro


Sunos exalam de 30 a 100 vezes mais vrus
Aerossis de animais e humanos, consumo de dejetos
contaminados, fomitos, inseminao artificial, produtos
biolgicos contaminados e possivelmente aves migratrias

Febre Aftosa

Hospedeiro de
Manuteno

Hospedeiro
Amplificador

Indicador

Febre Aftosa

Incubao:

Sinais clnicos de infeco comeam dentro de 24 a 48 horas


aps a inalao e podem perdurar por vrios dias

Sinais Clnicos:

Febre de 40C-41.3C
Anorexia
Claudicao
Vesculas e eroses

Cavidade Oral
Lngua
Cascos
Focinho
Tetas
Rmen

Abortos

Febre Aftosa

Mortalidade / Recuperao:

Chega a 5% - especialmente em animais jovens


(necrose do miocrdio)
Ruminantes recuperados podem continuar como
portadores do vrus
Vrus no persiste em sunos

Diagnstico:

Febre Aftosa NUNCA deve ser diagnosticada


baseado somente em sinais clnicos e leses
macroscpicas
Diagnstico somente feito baseado na confirmao
laboratorial

Febre Aftosa
Diagnstico Diferencial:

Estomatite Vesicular
Doena Vesicular dos Sunos
Exantema Vesicular dos Sunos
Diarria Viral Bovina (DVB)
Estomatite Papular Bovina
Febre Catarral Maligna
Lngua Azul

Estomatite Vesicular

Etiologia Viral:

Vrus do gnero Vesiculovirus, da famlia


Rhabdoviridae

Espcies acometidas:

Equdeos, bovinos, caprinos, ovinos, sunos e


animais silvestres.
Extenso de hospedeiros em ordem decrescente de
severidade de infeco
cavalos > burros > mulas > gado > sunos > cameldeos >
humanos

Transmisso:

Contato direto e atravs de picadas de insetos

Estomatite Vesicular

Perodo de incubao:

Sinais Clnicos:

Semelhantes aos observados na febre aftosa


Tambm afeta eqinos

Distribuio:

Pode ser de at 21 dias

Restringe-se s Amricas do Norte, Central e do Sul

Diagnstico:

Sorologia ou isolamento do agente

Estomatites Erosiva e Ulcerativa

Caracterizadas por perdas locais de epitlio

Ulcerativa conseqncia da erosiva

So geralmente inespecficas

Fazem parte de importantes doenas e sndromes

Eroses superficiais regeneram-se completamente

Ulcerativas profundas reparam-se com tecido


cicatricial

Causas:

estomatites vesiculares, granuloma linear dos ces, granuloma


eosinoflico dos gatos, rinotraquete viral felina, uremia,
estomatite e glossite ulcerativa dos sunos

Doena da Lngua Azul


Blue Tongue Disease

Doena viral Orbivrus famlia Reoviridae

Transmitida por mosquitos do gnero Culex

Transmisso mecnica
Transmisso placentria

Causa aborto e reabsoro fetal no 1 tero de gestao

Espcies acometidas:

Ruminantes em geral
Muito mais patognica em OVINOS

Leses:

Edema e hemorragia da cavidade oral e nasal


Ulceraes e tecido necrosado acinzentado

Arterites hemorrgicas
Leses nos cascos
Ms formaes congnitas do SNC

Eczema Contagioso dos Ovinos

Vrus da famlia poxviridae

Gnero parapoxvrus

Leses mltiplas, mais freqentes nos lbios

Podem atingir a mucosa oral, esfago e rmen

Comum em animais jovens

Incrustaes redondas a irregulares, firmes e elevadas,


vermelho-escura a violeta

Degenerao hidrpica + corpsculos de incluso


citoplasmticos eosinoflicos

Leses hipercelulares

Zoonose

Estomatites Profundas

Invaso microbiana do tecido conjuntivo da


boca

Classificao:

Freqentemente por habitantes normais da cavidade


oral

Purulenta, necrtica, gangrenosa e granulomatosa

Invaso secundria a leses do revestimento


epitelial mucoso da cavidade

Estomatite Purulenta
Invaso por microrganismos piognicos

Submucosa e msculos

Formao de abscessos e fstulas

Estomatite Necrtica

Infeces por bactrias do gnero


Fusobacterium e outros anaerbicos

Produtores de toxinas que causam

Necrose de coagulao
Exsudao de fibrina (exsudato fibrinonecrtico)
Recobre a lcera
Membrana acinzentada, irregular, frivel e de aspecto sujo
PLACA DIFTRICA ou PSEUDOMEMBRANOSA

Odor ftido

Estomatite Gangrenosa
NOMA

Inflamao pseudomembranosa ou gangrenosa de


evoluo rpida

Espiroquetas e fusiformes da prpria flora oral

Semelhante estomatite necrtica, porm mais intensa

Pseudomembrana necrtica + rea de inflamao


aguda

Causas:

Traumatismo e debilidade da mucosa


Imunossupresso mais comum em indivduos jovens

Estomatite Granulomatosa

Actinobacillus lignieresi

Flora saprfita

Associado a leses prvias da mucosa

Piogranulomas

Microabscessos e tecidos de granulao

Primariamente uma linfangite disseminao


para linfonodos submucosa e muscular da
lngua

Forma crnica - lngua de pau

Alteraes Congnitas do Epitlio


Defeito congnito do epitlio da lngua

Leites
Bezerros

Plos ectpicos

Ces

Alteraes Degenerativas
Distrofia Muscular

Deficincia de vitamina E e Selnio

Degenerao hialina de Zenker

Musculatura da Lngua
Devido grande movimentao

Alteraes Neoplsicas

Papilomatose oral

Tumor viral benigno


Clulas da camada espinhosa

Crescimentos Verrugosos

pulis ou eplide

Tumor de origem periodontal


Massas firmes ou duras

Espaos interdentrios
Superfcie palatina da gengiva
Pedunculado e de superfcie lisa

Alteraes Neoplsicas
Carcinomas

Massa branco-acinzentada, invasiva


Superfcie irregular e ulcerada

Melanoma

Sempre malignos
Muito freqentes em ces
Massas nodulares de superfcie lisa e
pigmentao varivel

Glndulas Salivares

Alteraes no Fluxo de Saliva


Aptialismo

Condio rara
Acompanha febre, desidratao, estmulo
nervoso simptico, algumas sialoadenopatias

Ptialismo

Condio mais comum


Ocorre em intoxicaes por
organofosforados, metais pesados, nas
encefalites, nas disfagias e nas estomatites
(principalmente)

Sialoadenites

Raro nos animais domsticos

Via de infeco:

Ascendente
Hematgena
Direta traumatismos

Ocorrem como parte de doenas sistmicas ou


locais

Raiva, febre catarral maligna, cinomose, garrotilho,


deficincia de vit. A (metaplasia escamosa do epitlio
estase salivar e infeco secundria)

Sialolitase

Distrbio raro

Acomete bovinos, eqinos, caninos, primatas nohumanos e seres humanos

Clculo de glndula salivar:

Ncleo:

Contedo alto de fosfato de clcio


Proporo menor de carbonato de clcio
Outros sais solveis
Bactrias
Agregados de muco
Clulas epiteliais descamadas

Conseqncias:

Dilataes ou ectasias

Dilataes ou Ectasias
Devem-se estagnao do fluxo salivar
Resultado da obstruo dos ductos

Corpos estranhos
Siallitos
Inflamaes estreitamento do lmen

Mucocele
Leso redonda, oval ou irregular
Bolha translcida preenchida por saliva

Localizada no tecido conjuntivo


Saliva estimula a formao de tecido de
granulao

Resultado da estagnao de saliva e

ruptura dos ductos

Esfago

Esfago

Merece ateno especial no exame post mortem


de animais que apresentaram:

Taxa de crescimento inadequada


Caquexia
Ptialismo
Disfagia
Regurgitao
Pneumonia por aspirao
Timpanismo
Ruminantes

Ingesto de Alimentos

Fase Bucal

Fase Farngea

Voluntria e reflexa
Lngua / Msculos mastigatrios
Nervo Glossofarngeo ou Hipoglosso
Involuntria e rpida
Fechamento da glote apnia
Msculos palatofarngeos e larngeos

Fase Esofgica

Alimento impulsionado em direo ao esfago


Movimentos peristlticos involuntrios

Esfago
Distrbio de pigmentao

MELANOSE

Estenose Esofgica
Reduo do lmen do esfago
Congnita:

Estreitamento congnito do lmen


Aplasia segmentar
Imperfuraes do lmen

Estenose Esofgica
Adquirida:

Decorrente de grave cicatrizao transmural


adquirida
Resultante de agresso parede
Leso nas camadas submucosa e muscular

Reparaes de esofagites
Sequela frequente:
Dilatao da poro cranial estenose
Ulcerao e perfurao da mucosa

Estreitamento do
Lmen Esofgico

Causas:

Estenoses
Neoplasias intraluminais e intramurais
Granulomas de Spirocerca lupi (ces e gatos)
Compresses externas
Aumento dos rgos adjacentes
Anomalias vasculares
Encurtamento do trax por hemivrtebra

Condrodistrofia

Consequncias:

Dilatao da poro cranial ao estreitamento

Obstruo Esofgica
Causas:

Reteno de alimentos grandes ou


inadequadamente mastigados e ensalivados
no lmen
Corpos estranhos

Locais de Obstruo:

Segmento sobre a laringe


Entrada da cavidade torcica
Base do corao
Imediatamente antes do hiato esofgico

Obstruo Esofgica
Fator Predisponente:

Estreitamento do lmen

Consequncias:

Dilatao da poro cranial obstruo

Complicaes:

Necrose compressiva
Ulcerao da mucosa
Perfuraes e morte

Perfuraes e Rupturas
Esofgicas

Perfuraes:

Ocorrem a partir de traumatismos da parede

Objetos perfurantes ingeridos ou introduzidos atravs do pescoo

Arames
Agulhas

Administrao forada de medicamentos

Dosificador ou pistola

Passagem de sonda ou endoscpio

Rupturas:

Consequncia de dilataes

Consequncias:

Celulite ou flegmo dos tecidos periesofagianos (segmento


cervical)
Pleurite (segmento torcico)
Septicemia / Morte

Dilataes Esofgicas

Dilataes totais:

Segmentar
Secundria obstruo

Megaesfago
Acalsia Gastroesofgica

Congnita
Disfuno do esfincter esofgico

Miastenia Gravis

Doena auto-imune
Produo de anticorpos contra os receptores da acetilcolina
nas junes neuromusculares

Lupus Eritrematoso Sistmico

Auto-imune

Miastenia Gravis

Dilataes Esofgicas

Dilataes Parciais:

Divertculos

Dilatao sacular da parede

Divertculo de trao
Resultado de aderncias fibrosas periesofgicas

Invaginao da mucosa entre camadas musculares


Divertculo de impulso
Mais comum
Resultado da impaco de corpos estranhos no lmen

Consequncias:

Acmulo de aliemento ou corpo estranho


Esofagite, ulcerao e perfurao

Esofagites
Quase sempre erosivas e ulcerativas
Acompanham inflamaes da orofaringe e

rmen-retculo
Ingesto de irritantes qumicos, custicos
e alimento muito quente
Eroses

regeneram
lceras cicatrizam

Podem causar estenose

Esofagites

Principais esofagites:

Esofagite por refluxo

Falta de integridade funcional do crdia


Vmitos crnicos
Hrnias de hiato

Esofagite por Candida albicans

Comum em leites
Associao com antibioticoterapia, inanio e refluxo gstrico
Manifestaes idnticas candidase oral

Esofagites parasitrias

Spirocerca lupi ces e gatos


Sarcosporidium ruminantes
Hypoderma lineatum e Gonglyonema bovinos
Gasterophilus equinos

Neoplasias Esofgicas

So raras

Animais com mais de 6 a 8 anos

Tumores mais comuns

Carcinomas de clulas escamosas


Leiomiomas
Sarcomas
Granulomas de Spirocerca lupi

Causam obstruo parcial a total do esfago

Dilatao do esfago proximal

Pr-Estmagos

Timpanismo
Distenso dos pr-estmagos por

acmulo de gases

Decorrncia de sua no-eliminao


Falha na eructao

Especialmente Rmen

PROCESSO DE ERUCTAO

1. Fase de Separao

Bolhas gasosas atravessam a ingesta e coalescem com o gslivre do saco dorsal do rmen

2. Fase de Deslocamento

Contrao do rmen

Empurra o gs para frente e para baixo, em direo ao crdia

3. Fase de Transferncia

Abertura do crdia

Gs passa para o esfago

4. Fase Esofagiana

Contrao retrgrada do esfago (retroperistaltismo)


Empurra o gs para a faringe

5. Fase Faringo-Pulmonar

Abertura do esfncter nasofarngeo


Gs passa para os pulmes

Parte absorvida e parte exalada na expirao

Timpanismo Primrio

Timpanismo Primrio ou Espumoso

Patognese:

Falha na primeira fase do processo de eructao


Aumento da tenso superficial das bolhas gasosas
No se coalescem e ficam presas ingesta

Agentes tensoativos ( viscosidade):


Protenas solveis leguminosas

Alfafa, trevo-doce, trevo-subterrneo

Dietas ricas em concentrado e pobres em fibras

Contedo ruminal com aspecto espumoso

Timpanismo por Gros

Timpanismo Secundrio
Timpanismo Secundrio ou de Gs livre
Patognese:

Falhas na segunda, terceira e quarta fase do


processo de eructao
Atonia ruminal 2 fase
Obstrues fsicas e funcionais do crdia 3 fase
Obstruo esofgica 4 fase

Contedo ruminal

estratificado

Timpanismo

Timpanismo

Morte ocorre por ANXIA

Compresso do diafragma pelo rmen distendido


Graves distrbios hemodinmicos

Achados anatomopatolgicos:

Abdmen intensamente distendido


Exsudao de sangue pelos orifcios naturais
Escuro e mal coagulado

Intensa congesto passiva das cavidades abdominal


e torcica
Pulmes:
Atelectasia reas caudais
Congesto e edema reas craniais

Fgado e Bao isqumicos

Corpos Estranhos
(Clculos Digestivos)

Tricobezorios

Concrees formadas por plos


Animais com dieta pobre em Na
Vacas com cria nova
Dermatoses pruriginosas

Fitobezorios

Concrees formadas por fibras de m qualidade


Dieta pobre em fibras
Fibras de baixa digestibilidade

Corpos Estranhos
(Clculos Digestivos)
Consequncias:

Podem permanecer no rmen sem sequelas


para o animal
Podem ser regurgitados para o esfago ou
propelidos para o intestino
Obstrues
Timpanismo

Esfago

Corpos Estranhos Ingeridos


Pontiagudos e Perfurantes

Ficam normalmente retidos no retculo


Podem perfur-lo
Perfuraes parciais reticulite focal
Perfuraes totais reticuloperitonite traumtica

No perfurantes

Comumente retidos no rmen


Achados de necropsia

Reticuloperitonite Traumtica

Incio do processo

Organizao do processo

Focal e fibrinosa
Aderncias, tecido de granulao, formao de aderncias

Leses dependem da direo tomada pelo corpo


estranho

Direo antero-ventral - pode atingir diafragma e pericrdio


reticulopericardite
Direo ventral abscessos subperitoneais e subcutneos
prximo ao processo xifide
Direo lateral direita parede do omaso
Direo lateral esquerda bao

Reticuloperitonite Traumtica

Outras consequncias:

Perfurao de artrias regionais


Choque hipovolmico morte sbita

Perfurao do miocrdio ou de artrias coronrias


Choque cardiognico morte sbita

Perfurao da pleura e pulmo


Pleurite e pneumonia gangrenosa

Abscessos metastticos no fgado


Paralisia Vagal
Aderncias e atonia ruminal e abomasal

Ruminites

Ocorrem em grande nmero de doenas virais

Associadas a estomatites vesiculares

Candidase

Bezerros aleitados em balde

Consumo excessivo de uria

Intoxicao por uria

Acidose Lctica

Intoxicao por Uria

Uria composto orgnico nitrogenado, no protico,


solvel em gua e lcool

Fonte primria para produo de protena

Supre parcialmente as deficincias proticas das pastagens


Pode tambm suprir alimentos proticos como farelos e tortas

Quando utilizada adequadamente, traz bons resultados,


porm, se mal administrada, pode levar a um processo
agudo de intoxicao

Intoxicao:

Consumo da uria por animais no adaptados


Ingesto de quantidades elevadas em animais j adaptados
Uria convertida em amnia pelas bactrias rumenais
altamente txica

Intoxicao por Uria

Sintomas:

Iniciam-se aps 30 a 60 minutos da ingesto de uria


Apatia
Tremores musculares
A pele do animal se comporta como se estivesse espantando moscas

Salivao excessiva (baba espessa)


Mico acentuada (urina freqentemente)
Defecao com menores intervalos
Respirao acelerada
Pode ocorrer timpanismo
Atonia da parede ruminal

Dificuldades de coordenao motora, dores abdominais,


enrijecimento dos membros anteriores, prostrao, tetania
generalizada, convulses, colapso circulatrio, asfixia e morte

Intoxicao por Uria


Perodo de adaptao e quantidade de uria
no concentrado por animal/dia
Adaptao

Uria g/100kg PV

1 semana

10 g

2 semana

20 g

3 semana

30 g

4 semana

40 g

Intoxicao por Uria

Acidose Lctica
Acidose Lctica ou Acidose Ruminal
Resultado da ingesto de quantidades

excessivas de carboidratos altamente


fermentveis

Indigesto por gros

Comum em

animais de engorda e
rebanhos leiteiros

Ingesto de doses txicas

de cidos graxos volteis dissociados

de carboidratos
pH ruminal
produzem D e L cido lctico

rpida proliferao de Streptococcus bovis

pH cai para 5,0 4,5


Lactobacillus

Streptococcus bovis
MORTE

produzem ainda mais


cido lctico
casos agudos
pH = 4,0 4,5

ruminite

morte da flora
saprfita

bactrias
patognicas
e fungos

Atonia ruminal
(Timpanismo 2)
parada reflexa da
salivao
( tamponamento)

da [H+] no rmen
(lactato)

anria, azotemia e
colapso circulatrio
hemoconcentrao
e desidratao
da presso osmtica e
passagem de lquido do
sangue e tecidos para o
rmen

Acidose Lctica

Aguda

Morte por choque circulatrio

Crnica

Necrose isqumica da crtex renal


Acidose metablica
Alcalose compensatria
Hiperventilao

Laminite
Ruminite Necrobacilar

Fusobacterium necrophorum
Abscessos hepticos
Cicatriz estrelada

Ruminite Mucormictica

Mucor, Absidia e Rhizopus

Polioencefalomalcia
Deficincia de Tiamina (vit. B1)

Estmago e Abomaso

Dilatao Gstrica
Dilatao Primria

Origem nutricional
Ingesto de alimentos facilmente fermentveis

Aguda

Sunos e equinos
Patognese semelhante acidose lctica
Poro cranial do estmago permite fermentao
bacteriana

Dilatao Gstrica

Dilatao secundria

Causada por impedimento fsico ou funcional do


esvaziamento gstrico

Aguda ou crnica

Causas:

Corpos estranhos
Neoplasias
Gastropatia Pilrica Hipertrfica Crnica
Atonia por distenso da parede

Aerofagia, alimento grosseiro

Paralisia vagal
Obstruo do intestino delgado
Reflexa obstruo do ceco-clon

Dilatao Gstrica
Consequncias:

Atonia agrava a dilatao

Provoca deslocamento do rgo na cavidade

Deslocamento do Abomaso
Toro (vlvulo)

Ruptura

Distrbios Metablicos

Morte

Dilatao Gstrica
Macro:

Congesto passiva das extremidades


Isquemia do fgado e bao
Atelectasia pulmonar
Compresso da veia cava
Reduo do dbito cardaco

Severa ANXIA

Hemorragias petequiais
Edema

Deslocamento do Abomaso

Doena comum em vacas leiteiras de alta


produo

Associada ao perodo ps-parto

Consequente atonia e aumento da produo de


gs

Deslocamento para a esquerda

Mais comum

Deslocamento para a direita

Complica-se com toro


Pior prognstico

Deslocamento do Abomaso
FATORES PREDISPONENTES

Dietas ricas em gros e com pouca fibra

cidos graxos volteis no abomaso gs

Parto

Fase final da gestao:

Rmen deslocado dorsalmente pelo tero distendido


Abomaso empurrado para a esquerda e para frente, sob o rmen

Aps o parto:

Rmen posiciona-se ventralmente prendendo o abomaso


Abomaso atnico desloca-se dorsalmente esquerda do rmen

Doenas que causam diminuio da ingesta

Reduo do tamanho do rmen


Facilita o deslocamento

Hipocalcemia

Hipomotilidade

Deslocamento do Abomaso

Deslocamento do Abomaso
para a Esquerda

Toro do Estmago ou Vlvulo


Definio:

Aumento de tamanho do estmago associado


com rotao em seu eixo mesentrico
Consequncia da dilatao

Afeco aguda

Taxa de mortalidade de 30 a 45% em animais


tratados

Vlvulo Gstrico

Aumento do estmago:

Associa-se obstruo do escoamento gstrico


funcional ou mecnica
Alimentao voraz
Acmulo de gs no lmen
Aerofagia
Fermentao bacteriana

Acmulo de fluidos no lmen


Secreo gstrica
Transudao de plasma

Congesto venosa

Vlvulo Gstrico

Causas:

Exerccios aps ingesto de grandes refeies


Alimentos altamente processados e gua
Predisposio anatmica

Animais de trax profundo


Raas de grande porte
Pode acometer ces de raas pequenas e gatos

leo paraltico
Traumatismo
Vmitos
Estresse
Obstrues fsicas do estmago

Vlvulo Gstrico - Patognese


Estmago gira ao redor do esfago no sentido horrio
Curvatura maior move-se
ventrocaudalmente e se desloca
dorsalmente para a direita

Duodeno e piloro se movem


ventralmente e para a
esquerda da linha mdia

Localizados entre o esfago e o estmago


Rotao pode ser de 90 a 360
Bao deslocado
para o lado
ventral direito do
abdome
Dobra-se em V
(aumentado e
congesto)

Infarto venoso da
parede gstrica

Presso exercida pelo


estmago dilatado

Pncreas
Isqumico

Necrose isqumica
(ruptura ou perfurao)

Obstruo venosa

Fator
depressor do
miocrdio

Peritonite
MORTE

retorno venoso
dbito cardaco
Choque circulatrio

Isquemia do
miocrdio

Posicionamento Normal dos


rgos Digestivos
Esfago
Fgado
Vescula Biliar
Piloro

Crdia
Estmago
Bao

Pncreas
Duodeno
Int. Grosso

Int. Delgado
Clon
Reto
nus

Vlvulo Gstrico

Vlvulo Gstrico

Choque obstrutivo e perfuso tecidual


inadequada

Afetam mltiplos rgos


Corao
Pncreas

Fator depressor do miocrdio


Arritmias cardacas

Estmago
Intestino delgado
Rins

Leso por reperfuso

Causam boa parte dos danos teciduais que acarretam


em morte aps a correo do vlvulo

Ruptura e Perfurao Gstrica

Ruptura

Consequncia da dilatao

Comum em equinos

Parede da curvatura maior mais fina


Estmago pequeno capacidade de 8 a 10 litros
Esgaramento de 10 a 15 cm

Consequncias:

Hemorragia
Extravasamento do contedo para a cavidade abdominal
Irritao peritoneal
Peritonite difusa
Choque e Morte

Anatomia Trato Digestivo Equinos

Ruptura e Perfurao Gstrica


Perfurao

Associada a:

Parasitismo
lceras
Neoplasias
Traumatismos

Sondas
Endoscpios
Corpos estranhos pontiagudos

Distrbios Circulatrios

Hiperemia ativa
Hiperemia passiva
Hipertenso portal
ICC

Infarto venoso

Septicemias / Toxemias

Edema

Hipoproteinemia
Inflamaes agudas
Congesto passiva

Hemorragias

Uremia
Congesto / Toro
Intoxicaes
lceras gstricas

Gastrite

Definio genrica

Processo inflamatrio da mucosa gstrica


Exame microscpico
Exame macroscpico: necropsia e endoscopia

Termo gastrite

Injrias agudas da mucosa gstrica, com eroses e


hemorragias macroscpicas, mas com reaes inflamatrias
tpicas quase ausentes
Atribudo e empregado de forma inadequada e abusiva em
muitas ocasies para nomear sintomas disppticos
(queimao, flatulncia, plenitude ps-prandial, sensao de
peso e eructaes freqentes)

Estes sintomas podem estar presentes em pacientes


com gastrite como tambm podem ocorrer em pacientes
com mucosa gstrica normal

Gastrite x Gastropatia
Gastropatia

Afeco do Estmago

Terminologia mais moderna:

Tenta distinguir gastrite de gastropatia


Leva em considerao o aspecto etiolgico

Gastrite x Gastropatia

Gastrites

Referem-se a leso epitelial na mucosa gstrica com


presena de infiltrado inflamatrio

Gastropatias

Referem-se a leso epitelial da mucosa gstrica na


ausncia de infiltrado inflamatrio.
Exemplo: gastropatia causada por AINES
(antiinflamatrios no hormonais)
leso do epitlio gstrico, porm sem inflamao
no tem diagnstico histolgico de gastrite.

Causas de Gastrites

Eroses
lceras
Infartos venosos
Sndrome de vmito duodenal
Vrus

Cinomose

Bactrias

Helicobacter pylori
Helicobacter felis
Helicobacter heilmannii
Fusobacterium necrophorum
Clostridium sp.

Causas de Gastrites

Fungos

Parasitas

Gasterophylus
Ostertagia
Haemonchus
Trichostrongylus

Auto-imune

Candida albicans
Aspergillus sp
Mucor, Absidia, Rhizopus

Lpus eritematoso sistmico

Imunomediada

Alergias alimentares
Deposio de complexos imunes

Causas de Gastrites

Alimentos deteriorados
Toxinas

Agentes qumicos
Agentes fsicos - Traumas

Corpos estranhos
Sondas
Endoscpios

Medicamentosa

Uremia
Toxinas bacterianas

AINES
Glicocorticides
Antibiticos

Nervosa

Estresse
Estmulo ceflico da digesto

Classificao de Gastrites

Gastrite crnica

Gastrite atrfica

Incomum em animais
Helycobacter sp.

Autoimune
Refluxo duodenal
Estenose pilrica

Gastrite hipertrfica crnica

Ces
Gastropatia hipertrfica pilrica crnica

Classificao de Gastrites

Gastrite metaplsica

Frequente em animais com parasitas gstricos


(Ostertagiose e Tricostrongilose)
Acloridria, diarria e perda de protenas

Gastrite mictica

Consequncia da acloridria
Patogenia semelhante ruminite mucormictica
Hifas promovem trombose de arterolas e vnulas
Infarto hemorrgico da mucosa

Macro:

reas de necrose (1 a 2 cm )
Periferia intensamente congesta ou hemorrgica
Edema severo e hemorragia da submucosa

lceras Gstricas
Desequilbrio entre:

Efeitos necrosantes do cido clordrico e


pepsina
Integridade das barreiras de proteo da
mucosa gstrica

Causas:

Hipersecreo de cido Clordrico (HCl)


lceras gastroduodenais

Falhas na integridade da mucosa


lceras do corpo gstrico

Secreo de HCl

Histamina

Acetilcolina

Mastcitos da lmina prpria


Histamina + Receptor especfico H2 adenociclase AMPc
secreo cida
Agonista neurcrino
Neurnios ps-ganglionares parassimpticos
Aumenta com o estmulo vagal, com a disteno da parede e
por reflexo intramural

Gastrina

Liberada no sangue pelas clulas G


Ao do Ca++, aminocidos e peptdeos da ingesta
Induz hiperplasia de clulas parietais

Barreiras da Mucosa Gstrica

Muco

Bicarbonato

Protege a mucosa da difuso do HCl e consequente


autodigesto
Protege da digesto enzimtica
Glndulas mucosas pilricas e cardacas (sunos) e
clulas mucosas
Neutralizao do HCl

Vasodilatao

Mediado pelas prostaglandinas


Inibe a secreo cida pela histamina
Estimula a secreo de bicarbonato

lceras Gstricas
Hipersecreo de HCl

Secreo basal anormalmente alta


Expanso das clulas parietais em resposta ao
efeito trfico da gastrina
Gastrinomas

Neoplasias pancreticas secretoras de gastrina

Aumento dos nveis de Histamina

Mastocitomas
Mastocitose

lceras Gstricas
Reduo da Resistncia da Mucosa

AINES

Interferem no metabolismo das PGs


Aspirina lipossolvel

Refluxo Duodenal

Contm substncias lipossolveis lesam a membrana

Glicocorticides e Estresse

Ao combinada sobre a mucosa e a secreo cida

renovao do epitlio e cido araquidnico ( PGs)

Estimula a secreo de gastrina

Reduo do afluxo sanguneo por isquemia


secreo de bicarbonato
Leso epitelial

lceras Gstricas
Macroscopia:

Ulceraes e Hemorragias

lceras crnicas (micro)


Base e bordas revestidas por tecido de granulao
Metaplasia mucosa e hiperplasia glandulas ao
redor

Perfurao
Hemorragia
Peritonite

Gastrinomas - lceras

Neoplasias Gstricas

Benignas

Papilomas
Leiomiomas

Malignas

Adenocarcinomas
60 a 70% dos casos

Leiomiossarcomas
Fibrossarcomas
Linfossarcomas
Gatos
Bovinos

Intestinos

Mecanismo das Doenas


Bacterianas Intestinais

Desequilbrio da microflora normal ou vantagem


competitiva

Podem permitir o estabelecimento de:


Amostras patognicas de bactrias
Proliferao de patgenos da flora saprfita

Microflora do clon

Pode se desenvolver no intestino delgado

Acloridria
Modificaes fsicas e fisiolgicas relacionadas estase intestinal
Perda do peristaltismo normal
Desconjugao de sais biliares
Malabsoro de gorduras

Mecanismo das Doenas


Bacterianas Intestinais

Disponibilidade de quantidades anormais de


substrato-nutriente

Proliferao de amostras toxignicas de Clostridium


perfringes
Toxinas de efeito local ou sistmico

E. coli, Salmonella

Doenas enterotoxmicas e enteroinvasivas

Treponema e Campilobacter

Disenteria suna
Complexo adenomatose intestinal dos sunos
Proliferao epitelial e eroses superficiais

Mecanismo das Doenas


Bacterianas Intestinais

Micobacterium

Enterite granulomatosa
Linfangite e linfadenite
Atrofia das vilosidades e perda intestinal de
protenas

Casos de septicemia

Mucosa entrica pode ser alvo de embolia


Em geral ocorre o inverso:
Bactrias intestinais so causa de septicemia

Penetrao em vasos linfticos ou veia porta

Obstruo Intestinal
1.

Obstruo simples
Poro anterior do intestino

Poro posterior do intestino

2.

Curso agudo
Curso mais crnico

Obstruo estrangulada

Curso agudo

Obstruo Intestinal Simples


Obstruo simples da poro anterior
Intestino delgado cranial e mdio

Duodeno e Jejuno

Tipicamente aguda
Quanto mais anterior mais grave

Obstruo Simples Anterior


Obliterao do lmen intestinal sem
comprometimento da integridade da parede
(duodeno e jejuno)
Acmulo de lquido oriundo da
ingesta, secreo biliar, pancretica
e intrnseca do intestino

Acmulo de gs liberado
da ao bacteriana

Distenso do intestino e sequestro de gua para o lmen


Estmulo ao vmito
Rpida desidratao, hipocloremia,
hipocalemia e alcalose metablica
Grave desequilbrio cido-bsico e hidroeletroltico

Obstruo Intestinal Simples


Obstruo simples da poro posterior
Intestino delgado distal e intestino grosso

leo e Intestino grosso

Desequilbrio eletroltico menos grave

Possvel a absoro de lquido nas pores anteriores


Previne distenso aguda do intestino

Curso crnico

Obstruo Simples Posterior


Obliterao do lmen intestinal sem
comprometimento da integridade da parede
(leo e intestino grosso)
Acmulo de ingesta e
aumento da secreo intestinal

Super crescimento bacteriano


e acmulo de gs

Distenso intestinal e sequestro de gua para o lmen


Parada do consumo e assimilao de alimentos
Desidratao e catabolismo de gorduras e protena muscular
Acidose Metablica
Grave desequilbrio eletroltico

Obstruo Intestinal Simples


Macro:

Distenso anterior ao ponto obstrudo


Qualquer que seja o segmento afetado

Acmulo de lquido e gs no lmen


Grau de distenso varia com:
Localizao da obstruo
Grau da obstruo

Parcial
Total

Durao da obstruo

Congesto da mucosa e submucosa


Aumento da distenso

Obstruo Intestinal

Obstruo Intestinal Estrangulada


Comprometimento vascular

Consequncia de:

Obstruo das veias eferentes


Obstruo das artrias aferentes
Reduo do fluxo pela circulao aberta

Perda da integridade da mucosa

Necrose
Ruptura

Obstruo Estrangulada
Hipxia da parede intestinal
Perda da integridade da mucosa
Efuso de lquido e
sangue para o lmen

Cessao da absoro
de gua e eletrlitos

Gangrena Intestinal
(princ. Clostridium)

Proliferao de anaerbios
com formao de gs
Grande distenso intestinal

Possvel ruptura
Peritonite sptica

Toxemia
Choque sptico-txico

Absoro de toxinas pela


mucosa desvitalizada pelo
fluxo portal ou vasos
linfticos

Obstruo Intestinal Estrangulada


Macro:

Distenso anterior ao ponto obstrudo


Qualquer que seja o segmento afetado

Acmulo de lquido e gs no lmen

Necrose da parede intestinal

Gangrena
Perfurao
Ruptura
Peritonite

Causas de Obstruo Intestinal


1.

Obstruo mecnica
Estreitamentos

Congnitos

Atresias e estenoses

Adquiridos

Inflamaes, traumatismos, neoplasias

Obstrues

Corpos estranhos
Fecallitos ou enterlitos
Parasitas

Compresses externas

Hrnias
Tores
Vlvulo

Causas de Obstruo Intestinal


Obstruo nervosa

leo paraltico

Obstruo vascular

Trombose
Embolismo
Reduo da perfuso

Patofisiologia das
Doenas Entricas

Efeitos deletrios das doenas entricas

Mediados por vrios mecanismos que interagem


entre si

Consequncias comuns

Inapetncia, reduo da taxa de crescimento, perda


de peso ou caquexia, hipoproteinemia, anemia,
desidratao, reduo do consumo de gua,
obstruo, vmito, diarria, desequilbrio cidobsico, desequilbrio eletroltico, toxemias e
malabsoro de nutrientes

Sndrome de Malabsoro
Resulta em reduo do crescimento e

caquexia
Pode haver perda intestinal de protenas

com efeitos idnticos

Sndrome de Malabsoro
Digesto

Fase intra-luminal
Mediada por HCl, bile e enzimas digestivas
intraluminais
Liberadas pela saliva, estmago, pncreas, fgado
(bile), secrees intestinais

Fase intra-epitelial
Mediada pelos sistemas enzimticos das
superfcies dos entercitos absorsivos

Sndrome de Malabsoro
Malabsoro intra-luminal

Insuficincia pancretica excrina


Hipoplasia, fibrose ps-necrtica

Colestase

Acloridria

Malabsoro intra-epitelial

Resseco intestinal

Atrofia de vilosidades

Deficincia congnita ou adquirida de enzimas

Diarria

Presena de excesso de gua nas fezes em relao


matria seca fecal

Aumento absoluto de perda fecal de gua


Severa depleo de eletrlitos
Desequilbrio cido-bsico
Desidratao
Morte

Classificao das diarrias

Diarria Secretria
Diarria Malabsorsiva
Diarria Efusiva

Diarria Secretria

Provocada por enterotoxinas bacterianas

Salmonella
E. coli toxignica
Yersinia enterocolitica
Shigella

Secreo de NaCl para o lmen intestinal


excede a absoro

Diarria Secretria
Toxinas bacterianas estimulam AMPc das
bombas de NaCl da membrana dos entercitos
Vilosidades
Promovem parada das
bombas de transporte
de NaCl
Parada da
absoro de NaCl

Criptas
Promovem inverso
das bombas
Secreo de NaCl
para o lmen intestinal

NaCl no
lmen intestinal
gua osmoticamente associada
Diarria Secretria

Diarria Malabsorsiva
Ocorre nas sndromes de malabsoro
Falhas na fase intra-luminal ou intra-

epitelial da digesto
Pode ser causada por sobrecarga
osmtica na dieta ou por laxantes (ex:
sulfato de Mg)
Reteno de nutrientes e eletrlitos no
lmen e gua osmoticamente associada

Diarria Efusiva
Causas gerais de edema
Efuso de lquido da mucosa intestinal para o

lmen

Aumento da presso hidrosttica


ICC, Hipertenso portal

Diminuio da presso onctica


Hipoproteinemia

Obstruo linftica
Aumento da permeabilidade vascular
Inflamao local ou sistmica