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Prof Ms Renata de Souza Zanatelli

Localizao
. Limite superior processo xifide
. Limite inferior snfise pbica

Exame:
. Clientes relaxados contrao muscular
. Urinar antes do exame
. Observar a privacidade
. Decbito dorsal
. Apontar reas dolorosas
. Ordem: inspeo, ausculta, percusso, palpao

Diviso topogrfica do abdome:


. Objetivo:
Localizao dos rgos
Pontos de referncia relativos a dor ou
presena de massas

4 quadrantes:
. QSD lobo direito do fgado, vescula biliar, piloro,
duodeno, cabea pncreas, colons ascendente e
transverso
. QSE lobo esquerdo do fgado, estmago, corpo do
pncreas e parte dos clons transverso e descendente
. QID ceco, apndice vermiforme, parte do clon
ascendente
. QIE clon descendente, parte do clon sigmide

9 regies:
. Hipocndrio D fgado
. Epigastro estmago, piloro, clon transverso e
pncreas
. Hipocndrio E bao
. Flanco D apndice, ceco e clon ascendente
. Umbilical intestino delgado, leo
. Flanco E clon descendente
. Inguinal D parte do apndice

Inspeo:
. Pele colorao, cicatrizes, padro venoso, leses e
estrias
- observar presena de ostomia
. Umbigo posio, formato, colorao, sinais de
inflamao, secreo, protuso de massa
evertido
plano
invertido

. Contorno e simetria massas, abaulamentos ou


distenso
- plano bom tnus muscular e peso
- protuso forma um abaulamento
- cncavo parece afundar dentro da parede
muscular
- distenso flatus, tumor ou lquido

. rgos aumentados ou massas


solicitar ao cliente uma respirao
profunda e prenda-a
. Movimento ou pulsaes linha mdia
acima do umbigo (rea epigstrica)

Ausculta:
. Motilidade Intestinal ou peristalse:
Funo normal dos intestinos delgado e grosso. a
passagem audvel de ar e lquido
Exame 5 a 35 vezes/min
- So descritos como:
. Ausente
. Hiperativo
. Hipoativo
- Sons vasculares - aneurismas
-

Percusso:
. Objetivo: mapear rgos subjacente, ossos e
massas; revelar presena de ar no estmago
e intestinos
. rgos e massas: iniciar pelo QID; avaliar
reas de timpanismo e macicez
-

. Tamanho do fgado:
- Pode indicar cirrose, Ca e hepatite
. Bexiga e rins:
- Abaulamentos hidronefrose, tumor e rim
policstico
- Sinal de Giordano

Palpao:
. reas sensveis e doloridas ltimo
. Normal liso, macio, no tenso, no doloroso
e sem rgos aumentados ou massas
. Observar as expresses do paciente
-

Procedimentos especiais:
- Descompresso brusca dolorosa
. Pode ser acompanhada de dor intensa e
aguda, descrita como uma facada
. Dor devido ao contato do peritneo
inflamado com estruturas internas

Ponto de Mc Burney apendicite


Sinal de Rosving QIE dor intensa do lado
oposto apendicite
Sinal de Murphy QSD colecistite aguda
Sinal de Jobert sinal de ar na cavidade
abdominal percusso da linha axilar mdia
sobre a rea heptica com som timpnico ao
invs de macio