Aparatologa

ortodncica fija

ELEMENTOS USADOS EN
ORTODONCIA FIJA
Separadores de piezas
Bandas
Brackets
Alambres
Ligaduras metlicas y elsticas
Elsticos y cadenas elastmeras
Muelles y Botones
Aparatos extraorales

SEPARADORES DE PIEZAS

Se usan ligaduras metlicas y separadores de plstico

Se deben separar las piezas, para colocar las bandas, ya
que tenemos que vencer el punto de contacto para que
las banda entre, para ello usamos los separadores
elsticos que se ponen a presin, se dejan mnimo 24
horas que es cuando hay mxima separacin.
Se suele separar 0,25 mm, el doble de lo que mide la
banda 0,12. Los elsticos son ms grandes que los de los
elsticos de los brackets.

BANDAS

Son elementos metlicos en

forma de aro que van
cementadas a los molares que
son las piezas que
actualmente se suele poner
bandas. Tambin se usan en
premolares. Antiguamente se
cementaban en todas las
piezas dentarias.

Se usan cementos de ionmero de vidrio

Son de acero laminado, su grosor es de 0,12
mm
Antes se construan en el laboratorio, hoy
vienen prefabricadas
Hay diferentes formas y nmeros (1-32) segn
los fabricantes
Hoy vienen con los tubos y los brackets
presoldados, aunque podemos soldar si es
necesario alambres de acero
Sirven para soportar alambres activos y pasivos

La cara interna de la banda es mate y la externa

lisa.
Las bandas superiores suelen tener 3 agujeros y
las inferiores 2.
El arco se coloca en el agujero del centro del
superior y en el agujero superior de la inferior.

BRAQUETS

COLOCACIN DE BRACKETS
Se usa un posicionador o estrella que marca
horizontalmente la distancia desde el borde incisal a
donde debe ir el centro de la base del bracket.
La raya vertical corresponde a la mitad de la pieza, es
decir a la mitad del dimetro mesiodistal. El punto de
interseccin de ambas lneas es donde ir el centro del
bracket que vamos a cementar.

 Las distancias verticales son diferentes en las piezas dentarias y estn

predeterminadas, son:
ARCADA INFERIOR: Todas las piezas van a 4 mm desde el borde incisal, excepto
los caninos que van a 4,5 mm.
ARCADA SUPERIOR: Igual que el inferior, excepto los incisivos laterales que van a
3,5 mm.
Muchas veces debido a anomalas anatmicas se deben variar estas distancias,
depende de cada caso. Si cementamos los brackets a una distancia mayor de la
preestablecida provocaremos la extrusin de aquella pieza dentaria, y en cambio
si colocamos el bracket a una distancia menor de la preestablecida provocaremos
la intrusin de la pieza dentaria.
El proceso de cementacin de los brackets es el siguiente:
1 Limpiar el diente con piedra pmez, cepillo o copa de goma
2 Grabado cido, con cido ortofosfrico al 37%, lavado profuso con agua,
secado con aire, el esmalte debe quedar color blanco mate.
3 Marcar el centro con el posicionador, ste nos da la distancia desde el borde
incisal, es decir podemos marcar la raya horizontal. La raya vertical la obtenemos
al marcar la mitad del dimetro mesiodistal de la pieza dentaria. El punto de
interseccin de ambas rayas es el centro donde debe ir la base del bracket.

CERA DE ORTODONCIA
Sirve para proteger las
partes blandas que no
sean lesionadas por las
bandas o los brackets.
Muchas veces recin
colocados, el paciente
se queja que los
brackets le molestan en
los labios o mejillas, con
la aplicacin de la cera
evitamos que se
produzcan lesiones
erosivas sobre la
mucosa oral.

ALAMBRES
Pueden ser activos o pasivos, segn hagan o no fuerza sobre los dientes. Los
activos son los elementos ms importantes en la aparatologa fija. Al principio
eran alambres de aleaciones de oro y platino, hoy se usan diversos materiales,
sobretodo los de acero y la aleaciones de nquel titanio.
Hay varios tipos:
acero
cromo-cobalto
nquel-titanio
nquel-titanio con cobre
Los aceros tienen la siguiente composicin:
hierro 75%
cromo 17-19%
nquel 8-10%
magnesio 2%

 Antiguamente los aceros se deban tratar con calor en la clnica

para producir reajustes ya que pierden propiedades con el uso, hoy
estos alambre de acero ya vienen con el tratamiento trmico
desde la fabrica y por tanto no debemos hacer nada.
Hay alambres de cromo-cobalto cuya composicin es:
cobalto 40%
cromo 20%
nquel 15%
molibdeno 7%
acero 16%
Las aleaciones de titanio son de tres tipos diferentes:
o nquel titanio: nitinol o ni-ti
o beta-titanio (TMA)
o Ni-ti japons

 El nitinol es la marca comercial de la aleacin Ni-ti que se empez a usar a

mediados de los aos 70. Su composicin es:
nquel

52%

titanio

45%

cobalto

3%
Este alambre puede resistir deflaciones muy amplias sin sufrir una deformacin
permanente y manteniendo la capacidad de retorno a la posicin inicial.
El Beta titanio TMA est compuesto por:
molibdeno 11%
circonio 6%
estao 4%
titanio en fase beta
Su mdulo de elasticidad es casi el doble que el nitinol, no se pueden hacer
dobleces tan agudas como el acero pero se pueden hacer resortes y tiene una
gran capacidad de retorno elstico.
El Ni-Ti japons es muy superelstico y est desarrollado por la compaa
Funkawa Electric japonesa.

 En general diremos:

Los alambres de acero los usamos para construir aparatos

removibles y fijos.
Los arcos de alambre de nquel-titanio (nitinol) para colocar en los
brackets.
Los arcos nitinol con Cu, presentan ms dureza, tardan ms en
envejecer y se ajustan mejor al bracket.
Hay arcos para el maxilar y para la mandbula, de diferentes
longitudes y anchuras.

ALAMBRES DE ACERO
Se usan para fabricar elementos de
las placas removibles activas y
pasivas (retenedores, resortes, etc)
Se usan en aparatos fijos y
funcionales
Su dimetro vara entre 0,5 a 1,25
mm
Se pueden formar arcos con
dobleces agudas (en el Ni-Ti no es
posible)
Se pueden soldar a las bandas y a
otros alambres de acero

CARACTERSTICAS DEL ALAMBRE DE NIQUEL-TITANIO

Realiza fuerzas continuas

Resistencia extrema a la deformacin
Con el uso presentan fatiga
No se puede doblar, pierde su efecto
Se usan en la tcnica del arco recto
Lo hay redondo, rectangular y trenzado
No se puede soldar con los sistemas clsicos debido al
Ti, hoy se consigue con el lser

TIPOS DE ALAMBRES
Trenzados
Redondos
Rectangular
es

ALAMBRE TRENZADO
Son 3 alambres doblados sobre si mismos
Tienen una flexibilidad extrema
Suele ser el 1 arco que se coloca, libera las piezas
dentarias, empieza la alineacin, nivelacin y rotacin
de las piezas.
Se suele usar el de 0,15 (dimetro en mm)

ALAMBRE RECTANGULAR
Es el arco de acabado
Sirve para dar torque a las piezas
dentarias
Puede usarse ligaduras metlicas
para fijarlos
Hay varios tamaos, el ms usado
es el de dimensin 0,22*0,16,
aunque hay otro de 0,18*0,25 que
abarca toda la ranura de los brackets

SECUENCIA DE USO

Suele usarse :
1 trenzado de 0,15 (Alambre psicolgico)
2 redondo de 0,16
3 redondo de 0,22
4 rectangular de 0,18*0,25
Otro sistema de uso :
1 redondo de 0,16
2 redondo de 0,22
3 rectangular de 0,18 *0,25
Otra secuencia usada es:
Redondo del 0,16
Rectangular del 0,22*0,16
En general se puede decir que la secuencia de uso de los alambres es
progresiva, se empieza con uno que transmita una fuerza ligera hasta el que
transmite toda la fuerza que son los alambres que rellenan toda la ranura del
bracket, que son los de 0.18*0,25. La decisin depende de cada profesional.

TCNICA DEL ARCO RECTO

 Es un sistema de ortodoncia que

usa brackets preangulados
individualizados, se pueden hacer
toda clase de movimientos: se
puede nivelar, alinear y rotar
piezas. Usan fuerzas continuas.
Con la ortodoncia removible no se
puede hacer intrusin, extrusin,
rotar y torque radicular.

Por lo general los casos se empiezan con otro tipo

de ortodoncia y se acaban con arco recto.
El tratamiento se basa en colocar brackets y una
secuencia de arcos, cada vez menos resilentes
(flexibles).
La clave del xito est en la colocacin de las
brackets.
Cuando el alambre haya finalizado su accin estar
recto, a igual que todas las ranuras donde estaba
insertado el arco.
Las posiciones de las piezas estn
predeterminadas por la base de la bracket y la
posicin de la ranura (no por las dobleces del
arco).
El alambre tiende a recuperar su posicin inicial y
arrastra a las piezas, las coloca bien.
Con este sistema se simplifica la colocacin de
arcos.
El torque final se hace con alambres rectangulares.

Esquema como acta el arco de Ni-Ti, el arco recto debido a su

superelasticidad se deforma al colocarlo en los brackets de las
piezas dentarias, recupera su forma original arrastrando las piezas y
alinendolas

Esquema desde una visin oclusal de la forma de

actuar el arco recto

Mismo esquema con bandas en los molares y los brackets adheridos a la pieza dentaras

Esquema en la parte superior con la piezas dentarias malposicionadas, aplicamos el arco en los
brackets, el arco se deforma y tiende a recuperar su estado inicial, con lo que ha arrastrado a las
piezas dentarias y las ha alineado. Esquema del Dr. John W. Witzig y Dr. Terrance J. Spahl (Minnesota).

Observamos la variacin de las piezas dentarias en pocos das, vemos como el arco ha recuperado su
forma inicial llevando las piezas a su posicin normal.

ELSTICOS (GOMAS)

Los elsticos o gomas son elementos activos que

se usan tanto en aparatos removibles como fijos.
La elasticidad de estos elementos hace que
aplicadas sobre las piezas dentarias se produzca
desplazamientos dentarios.
Podemos clasificar en distintas clases segn su
funcin:
ELSTICOS DE CLASE 1: Se colocan el mismo
arco, se usan para cerrar espacios, ayudan a las
cadenas elastmeras
ELSTICOS DE CLASE 2: De molares inferiores
a caninos superiores, se usan para pasar de
maloclusiones de clases II a neutroclusin.
ELSTICOS DE CLASE 3: Van de molares
superiores a caninos inferiores, se usan para tratar
las maloclusiones de clase III

Elstico intramaxilar, en este caso para distalar

un canino

GOMAS VERTICALES

Se usan para cerrar mordidas abiertas anteriores.

Suelen ir de 3 superior a 3 y 4 inferiores, es decir
van de una arcada a la otra.

CADENAS ELASTOMERAS (Cadeneta)

Se usan para cerrar espacios y diastemas, se les conoce con el nombre de

cadeneta, cada orificio de la cadeneta se aplica a un bracket
Se colocan en todas las brackets, generalmente de 6 a 6
Se cambian cada 2-4 semanas ya que pierden elasticidad

MUELLE DE APERTURA
Se llaman tambin COIL SPRINGS de apertura, se colocan dentro del arco.
Se cortan 2 mm ms que el espacio donde debe colocarse (espacio interbrackets).
Sirven para separar piezas, o para recuperar o mantener espacio para una pieza para que sta no
se desplace.

El coil-spring, muelle de alambre NiTi con memoria diseado para utilizar con
cualquier microtornillo.

Tubos plsticos que aplicados dentro del arco

hacen un efecto igual que el muelle, impiden
que se cierren los espacios.

BOTONES

Son elementos metlicos ms sencillos que los

brackets que sirven para desplazar piezas
ectpicas.
Se adhieren igual que las brackets a las piezas
dentarias a travs de una placa base con
composite.
Se tracciona con ligadura para que vaya
erupcionando (previa fenestracin quirrgica si
la pieza estaba incluida).
Despus se coloca una bracket y se alinea la pieza

Erupcin ectpica de la pieza 21, es traccionada mediante un alambre aplicado al botn hasta que
podemos cementar un bracket para alinearla en la arcada.

Uso de un botn para

desplazar un canino
ectpico que como
puede observarse
erupcion casi en el
centro del paladar.

ARCO UTILITY (arco utilitario)

Se usa en denticin mixta, une los primeros molares permanentes con los incisivos. Se puede
utilizar en ambas arcadas.
Estabiliza todas las piezas permanentes y podemos intruir el grupo incisal

APARATOLOGA EXTRAORAL
Denominamos aparatologa extraoral en ortodoncia a
todas aquellas que realizan fuerzas ortodoncicas o
ortopdicas desde el exterior de la boca.
Es decir, utilizan como pilar de fuerza una estructura
externa a la cavidad oral. Aunque la aparicin de
nueva aparatologa (aparatos funcionales,
microimplantes, etc.) cada vez se utilizan menos,
todava hay casos en que estaran indicadas, tanto
para realizar movimientos dentales o ortopdicos,
como herramienta de anclaje.
Estas aparatologas suelen ser una parte ms de un
tratameinto de una malposicin compleja, ya que por
si solas no suelen corregir al 100% los problemas.

1. Mentonera: Consta de una especie de casquete que apoya

en el mentn y un soporte que va anclado en la zona posterior
del crneo. Su funcin es frenar el crecimiento mandibular en
clase III dnde existe una discrepancia entre el maxilar superior
y el inferior por un sobrecrecimiento del segundo.

2. Mascara facial: Consta de un apoyo en el mentn y otro en

la frente. A nivel de los labios tiene un sistema para enganchar
unos elsticos y poder traccionar del maxilar superior. Como en
el anterior caso se utiliza para clases III pero por una falta de
desarrollo del maxilar superior.

3. Casquete craneo-cervical para traccin superior:

En la parte intraoral lleva un sistema que va anclado habitualmente a los primeros molares, y
exteriormente se engancha a un sistema que se ancla en la parte posterior del craneo. Sirve para
llevar hacia atrs los molares o todo el maxilar superior en casos de clases II dnde existe una
discrepancia entre superior e inferior de origen en el primero.