Objetivos

Discutir las estructuras anatmicas del sistema

respiratorio

Conocer la fisiologa del sistema respiratorio

Identificar las tcnicas del manejo bsico de la va de

aire en pacientes adultos y peditricos
Aprender las destrezas invasivas y no invasivas para el
manejo ventilatorio en paciente adulto y peditrico

Qu es la va area?
Es la estructura anatmica por la cual el
aire es llevado al interior del cuerpo
I. Superior
Comprende desde las narinas nasales
hasta la epiglotis
II. Inferior
Comprende desde la laringe
hasta los alvolos

ANATOMIA
DE LA VIA AEREA

ESTRUCTURAS DE LA VIA
AEREA

ANATOMIA DE LA VIA AEREA

INFERIOR
Volumen tidal= volumen de aire en una
respiracin normal. Son 500 ml (5-7
ml/kg) de los cuales 150ml se quedan en
espacios muertos
Volumen por minuto= cantidad de aire en
los pulmones en un minuto
Volumen tidal x rate ventilatorio
Ej. 500ml x 14r= 7000 ml (volumen por
minuto

VISUALISACION DE LAS CUERDAS

VOCALES

Fisiologa Respiratoria
fsico de las funciones del sistema respiratorio
respiratorio lo compone:
Areas
Sistema muscular
Diafragma
Msculos Intercostales
Sistema Nervioso Central
Centro de Control Respiratorio
Sistema Circulatorio
Oxihemoglobina

Estudio
El sistema

I. Vas
II.
a.
b.
III.
a.
IV.
a.

Proceso de la Respiracin

Respiraci
molecular de intercambio de O2 y CO2 en el

Proceso

tejido corpo

Externa
por el cual el aire
llevado a la va de aire
nivel Alveolar (Que es la
Funcional de la va de aire)

Interna
por el cual el O2 es llevado atravs de la
alveolar ala circulacin para ser transportado
celulares.

Respiraci

Es el proce

ambiente

inferior, a
parte

Respiraci

Es el proce
membrana

a los tejidos

Alveolos

arte Funcional

e intercambian los
gases
O CO
2

Condiciones que deterioran

el funcionamiento
respiratorio

Distress Respiratorio

Distr
Respiratorio
Condicin respiratoria en la que el paciente se
encuentra respirando ms de 30 respiraciones por

minu
se puede encontrar en posicin tripode
con
hambre respiratoria, hipoxia de leve a
moderada, ansioso, nivel de conciencia

alter
asociado con alkalosis respiratoria.

Alkalo
Respiratoria

De
en el nivel de bixido de carbono en el

cuer
resulta en alkalosis.

Fallo Respiratorio
Fallo respiratorio
Condicin respiratoria en la que el paciente presenta
respiraciones agonales, menos de 8 respiraciones por
minuto, presenta cianosis, hipoxia severa, nivel de
conciencia deteriorado, asociado con acidosis
respiratoria.

Acidosis Respiratoria
Un exceso o aumento en el bixido de carbono en
le cuerpo resulta en acidosis.

MANEJO DE VIA AEREA

MANIOBRAS DE LA VIA AEREA

En el paciente inconsciente la lengua tiende a obstruir la va area

Es la causa mayor de obstruccin en paciente inconsciente

MANIOBRA
HEAD TILT

CHIN LIFT

MANIOBRA JAW THRUST

MANIOBRA JAW THRUST

INDICACIONES PARA SUCCION

Propsito
Remover sangre
Saliba
Vmito
Mucosas
Prevenir atelectasis
Tomar muestras de secreciones para
cultivo o propsitos de diagnstico

EJEMPLOS DE EQUIPOS DE
SUCCION

TECNICAS DE SUCCION
y preoxigenacin (100% O2)
el catheter apropiado
(Multiplicar ID E.T. x 2)
insertar (Medida de la mano)
catether sin cubrir el portal
portal y cubrir el cateter
succin de 10 segundos o menos
oxigenar el paciente por 30 segundos antes de reintentarlo

Ventilacin
Seleccionar
Dimetro
Largo a
Insertar
Sellar el
Aplicar
Ventilar y

COMPLICACIONES
Hipoxia
Disrritmias
ICP (Aumento de presin intracraneal)
Edema local
Hemorragia
Ulcera Traqueal
Infeccin Traqueal
Broncoespasmo
Estimulacin Vagal (Bradicardia e Hipotensin)

DISPOSITIVOS DE
VIA AEREA

OROPHARYNGEAL AIRWAY (OPA)

INDICACIONES DEL (OPA)

Mantener la va de aire abierta en pacientes
inconscientes no entubados
Paciente inconsciente sin reflejo de vmito
Se utiliza como bloqueador de la mordida en pacientes
entubados que no tenga fijador de tubo E.T. Thomas.

CONTRAINDICACIONES DEL (OPA)

Pacientes conscientes

Pacientes con reflejo de vmito activo

Toma de Medida del (OPA)

Colocacin del (OPA)

Correcta
Incorrecta

Va area orofarngea (OPA)

De clic en la imagen para ver video

INDICACIONES DEL (NPA)

Para mantener la va de aire abierta cuando el uso
del (OPA) es contraindicado como por ejemplo:
(Trauma Maxilofacial).

Paciente inconsciente

Paciente con reflejo de vmito ausente

CANULAS NASOFARINGEAS
(NPA)

COLOCACION DE LA (NPA)

Va area nasofarngea

De clic en la imagen para ver video

RESUCITADOR

MANUAL (BVM)

EC clamp simple EC clamp

doble

RESUCITADOR MANUAL
Esta disponible en tamaos adulto, peditrico y
neonatal.
Los adultos tiene una capacidad de 1,600 ML de
aire y los peditricos de 500 a 600 ML de aire.
Pueden aportar desde un 21% de O2 en aire
ambiente y hasta un 100% a 15 Lts. de O2 con
bolsa de reserva.
Se recomienda un volumen tidal de 400 a 600
ML de aire en 1 a 2 segundos hasta ver expansin
torxica.
Puede causar distensin gstrica.

DISPOSITIVOS PARA
LA
ADMINISTRACION
DE OXIGENO

CANULA NASAL (NC)

1 L/M = 21%-24%
2 L/M = 25%-28%
3 L/M = 29%-32%
4 L/M = 33%-36%
5 L/M = 37%-40%
6 L/M = 41%44%

MASCARILLA NON-REBREATHER
de 80% - 95% de 02

Mascarilla de Oxigeno simple con 6-10 L/Min.

Venturi Mask

4-8 L/M = 24%-40%

10-12 L/M = 40%-50%

Mascarilla con reservorio a:

6 L/M = 60%
7 L/M = 70%
8 L/M = 80%
9 L/M = 90%
10-15 L/M = 95%-100%

ESOPHAGEAL-TRACHEAL COMBITUBE
(ETC)

COLOCACION DEL COMBITUBE (ETC)

Se usa en pacientes inconcientes que tosan y no tengan reflejo del vomito

presente. El Combitubo esofgico-traqueal es un tubo de doble lumen nico
que ha sido introducido como un dispositivo de intubacin de
emergencia. Dado que se coloca a ciegas, el uso adecuado requiere la
determinacin de los cuales lumen pueden ser utilizados con xito para la
ventilacin.

Tcnica de Insercin del Combitube

1. Abrir la boca del paciente e introducir con tcnica "ciega" el tubo

dentro de la boca. Empujar avanzando lentamente y con mucho
cuidado el tubo hasta que la marca de los dos anillos negros (ver
imagen) estn alineados y entre los dientes incisivos superiores e
inferiores.
2.Inflar la lnea 1 a travs del globo piloto azul (ver imagen) que insufla

3.Si la insercin del Combitube es esofgica, despus de haber inflado

ambos globos, debe iniciarse la ventilacin pulmonar ajustando el
ventilador o insuflador pulmonar conectndolo al tubo ms largo o azul
(ver imagen). Si se observan movimientos torcicos de expansin y
relajacion, se auscultan ambos pulmones bien ventilados esto indica
una insercin esofgica del Combitube; la otra luz del tubo (ms corta y
no azul) puede ser usada para aspirar o lavar el estmago.
4.Si despus de haber realizado todo lo anteriormente mencionado no
se escuchan sonidos ventilatorios, esto significa que el tubo distal del

Laryngeal Mask Airway

Se usa en pacientes inconcientes que tosan y no tengan reflejo del vomito

presente.
La mascarilla larngea (LMA vas respiratorias) proporciona una ventilacin
adecuada y ofrece una alternativa adecuada para el manejo de la va area en
pacientes con paro cardiaco si paramdicos de atencin primaria no tienen
habilidades de intubacin o son incapaces de intubar. Capacitacin en el uso de la
LMA suele ocurrir en la sala de operaciones

MANEJO AVANZADO
DE LA VIA AEREA

EQUIPO NECESARIO
Mango con varias navajas de laringoscopia
Tubos endotraqueales
Estilete maleable
Jeringuilla de 10 mL
Pinzas Magill
Lubricante soluble en agua
Unidad de succin, cateter apropiado y lnea
de succin.

BLADES RECTOS (MILLER)

LARINGOSCOPIA CON
MILLER

BLADES CURVOS

LARINGOSCOPIA CON
MACINTOCH

VISUALIZACION CON
LARINGOSCOPIA
Anatomy
Miller
MacIntosh Valcula
Lengua
Cuerdas
Vocales

Abertura Gltica

Epiglotis

Cartlago
Aritenoide

TUBO ENDOTRAQUEAL (ETT)

ENTUBACION
ENDOTRAQUEAL
Ventajas

Protejer la va area de aspiracin de

contenido gstrico
Facilidad para ventilar y oxigenar
Facilidad para succionar la traquea
Provee ruta para administracin de frmacos
Previene la distensin gstrica si posee cuf
Permite brindar compreciones rpidas y
asincronizadas

ENTUBACION
ENDOTRAQUEAL
Indicaciones
Inhabilidad para ventilar paciente inconsciente
Paciente que tolera cnula orofarngea
Inhabilidad del paciente para proteger la va
area (coma, areflexia, o paro cardiaco)
Necesidad de ventilacin mecnica prolongada

ENTUBACION
ENDOTRAQUEAL
Recomendaciones

Entubar lo mas rpido posible para ventilar y

oxigenar en caso de paro cardiorespiratorio
La entubacin debe ser realizada por el
profesional ms experimentado
No debe tomar ms de 30 segundos
Auscultar primero a nivel del epigstrico y
luego el trax, para evitar la distensin gstrica
en caso
de entubacin esofgica

Intubacin Naso traqueal

De clic en la imagen para ver video

OXIMETRO de PULSO

89 %

80

DETECTORES DE CO2
Capngrafo

Capnmetro

Detector Esofgico (Forma de

Pera)

MONITOREO DEL PACIENTE

ENTUBADO
D
Desplazamiento
O
Obstruccin

P=
Neumotrax

E=
Equipo

Fijador del Tubo Endotraqueal

CONSIDERACIONES EN EL PACIENTE
PEDIATRICO
La va
area en nios de 10 aos o menos tiende a ser ms pequea que la del
adulto.
Es en
forma cnica, lo cual sugiere tubos endotreaqueales sin cuf.
Las tres
maneras de medir un tubo endotraqueal para un paciente peditrico:

Segn el tamao de la fosa nasal del nio

Segn el tamao del dedo meique del nio
Formula
Edad en aos/ 4 + 4= ID Tubo ET
se tocara en otro tema aparte.

Esto