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Algoritmo de Avaliao do Paciente

O paciente est
grvida ou
amamentando?

No

Sim

O paciente tem idade


inferior a 2 anos?

No

Sim

Encaminhar
ao mdico

O paciente tem menos


de trs evacuaes por
semana?

Sim

No

O paciente est fazendo uso de


laxante por um perodo superior a
sete dias?

Discutir o nmero de
evacuaes que seja
considerado normal para o
paciente

No

Sim

Encaminh
ar ao
mdico

O paciente foi submetido


colostomia ou ileostomia?

No

Sim

O paciente apresenta alguma


condio mdica que possa ser
responsvel pela constipao?

Encaminhar
ao mdico

No

Sim

Encaminhar
ao mdico

O paciente apresenta dor


abdominal, nuseas ou vmito?

No

Sim

O paciente est usando


medicamentos que
causam constipao ex: (

Encaminhar
ao mdico

No

Sim

Encaminhar
ao medico

O paciente apresenta sangramento


retal ou sbita alterao no hbito
intestinal que tem persistido por
mais de duas semanas?

No

Sim

O paciente tem mais de 2


anos de idade, mas
menos de 5 anos?

Encaminhar
ao mdico

No

Sim

Fosfato de sdio, metilcelulose, pslio, leo de


mineral, bisacodil, farelo, sene, administrados
por via oral e supositrios de dixido de
carbono so contraindicados. Pular os 2
prximos passos

O paciente tem mais de


5 anos de idade, mas
menos de 6 anos?

No

Sim

O paciente tem mis de 6


anos de idade, mas
menos de 12 anos?
No

Sim

Metilcelulose, pslio, leo de


mineral, bisacodil, farelo, sene,
administrados por via oral e
supositrios de dixido de
carbono so contraindicados. Ir
para o prximo passo

Farelo, sene, administrados por via


oral e supositrios de dixido de
carbono so contraindicados. Ir
para o prximo passo

O paciente apresenta ingesto diria de fluidos


limitada, problemas intestinais, obstruo parcial do
intestino, suspeita de impactao fecal, disfagia,
fissuras gastrointestinais ou problemas de garganta?

Sim

No
O paciente apresenta reteno
esofgica ou gstrica, disfagia, hrnia
hiatal ou doena por refluxo
gastroesofgico? O paciente no tem
a capacidade de assumir uma
posio ereta?

No

Sim

leo mineral
contraindicado. Ir para o
prximo passo.

Laxativos formadores de
bolo fecal so
contraindicados. Ir para o
prximo passo

O paciente est desidratado ou fazendo uma


dieta com restrio de sdio? O paciente
tem insuficincia cardaca congestiva,
apresenta edema ou cirrose?

No

Sim

O paciente apresenta distrbio


renal, leo adinmico, diarria
grave, trauma abdominal,
obstruo intestinal ou bloqueio
cardaco?

No

Sim

Laxativos contendo
magnsio devem ser
evitados. Ir para o
prximo passo.

Laxativos salinos
contendo sdio devem
ser evitados. Ir para o
prximo passo.

O paciente capaz de engolir


sem mastigar?

No

Evitar a administrao
de comprimidos de
bisacodil com
revestimento entrico.

Sim

Praticamente qualquer
agente laxativo pode ser
recomendado, a menos que
seja contraindicado.