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PIERNA
DR. RAL AYLAS OREJN
FRACTURA DE PIERNA
La pierna es el segmento del miembro inferior
que va desde la rodilla hasta el tobillo. Se
compone de dos huesos: la tibia en el lado
interno, y el peron, en el externo. Se
considera que un 10% del total de las
fracturas son de la perna, y el 80% de ellas
afectan a ambos huesos, sobre todo en el
tercio medio
CONOCIMIENTOS ANATOMICOS
IMPORTANTES
La tibia, destinada a soportar la carga del peso, tiene extensas
CONOCIMIENTOS ANATOMICOS
IMPORTANTES
Con frecuencia la fractura es el resultado de un
Tipos de fractura de
pierna
Teniendo en cuenta el trazo de fractura sobre la tibia y
la cantidad de segmentos, los diferentes tipos son:
Transversales: se generan por un golpe directo en la
pierna, asientan en el tercio medio y suelen
acompaarse de fractura de peron en el mismo
nivel.
Oblicuas: tambin se producen por traumatismo
directo, pero en general asientan en la unin del
tercio medio con el inferior. Suelen ser expuestas,
que es cuando el hueso perfora la piel y puede verse
en el exterior
Tipos de fractura de
pierna
Espiroideas: se producen por mecanismo
SINTOMAS
Dolor intenso.
Impotencia funcional, aunque el peron est indemne.
Edema.
Equmosis.
Crpito seo con los intentos de movilizar la pierna.
Frecuente desviacin de los ejes: angulacin y
EXAMEN
RADIOGRAFICO
La semiologa radiogrfica permite investigar:
Estado biolgico del esqueleto.
Nivel de la fractura.
Anatoma del rasgo: nico, mltiple,
EXAMEN
RADIOGRAFICO
TRATAMIENTO
I. Tratamiento de suma urgencia; esto es, en el
momento y sitio mismo del accidente.
II. Tratamiento definitivo
Tratamiento de suma
urgencia
Corresponde a un momento crtico, dramtico por
Tratamiento definitivo
Quizs sean pocas las fracturas que han
motivado mayores controversias respecto al
tratamiento definitivo
COMPLICACIONES
Elevada incidencia de exposicin del foco de fractura.
Frecuente compromiso de las partes blandas que cubren la
TRATAMIENTO A SEGUIR
Tipo de fractura.
Anatoma de los rasgos.
Inestabilidad de los fragmentos.
Estado de la piel de la pierna.
Edad del enfermo.
Experiencia del equipo de mdicos tratantes.
Nivel de adecuacin de infraestructura
Tratamiento
ortopdico
Tan pronto como sea posible, en general a las
pocas horas del accidente, se debe reducir a
inmovilizar la fractura. En este momento los
fragmentos pueden ser manipulados con
facilidad, no hay contractura muscular, an el
edema no se ha producido; por lo tanto, las
condiciones para lograr una reduccin e
inmovilizacin son ideales
Tratamiento
ortopdico
Enfermo sentado con ambas piernas
Tratamiento
ortopdico
Fraguado el yeso que inmoviliza el
Tratamiento
ortopdico
Alta cuando:
Se haya
comprobado que no
hay edema.
El control
radiogrfico
demuestra una
correcta y estable
reduccin.
No haya molestias
derivadas del yeso
Inmovilizacin
funcional
Cumplida la primera fase (3 a 5
semanas) y segn sea de
confiable clnicamente el callo de
fractura, y dependiendo de la
experiencia tcnica del mdico
tratante, podra iniciarse la
segunda fase del tratamiento
con una bota de yeso (bota de
Sarmiento), con apoyo en
tuberosidad anterior de la tibia,
muy bien modelada en torno a la
base de los platillos tibiales, con
apoyo en el contorno rotuliano,
dejando libre el hueco poplteo,
lo que le permite la libre flexin
de la articulacin de la rodilla.
Indicaciones
Fractura
Fractura
Fractura
Fractura
expuesta.
irreductible.
inestable.
con
compromiso
vascular.
Fractura en hueso
patolgico.
Fractura conminuta
endomedular.
Fijacin externa.
Placa de
osteosntesis.
Tornillos en fracturas
oblcuas o
espirodeas.
Clavos de Enders.
Miniincisin
Complicaciones
Infeccin de la
herida.
Osteomielitis del
foco de fractura.
Retardo de la
consolidacin.
Pseudoartrosis.
Dehiscencia de la
herida.