CASO CLNICO DE

IRAS
Tapia Arthur, Ana Carolina
8C
Seminario Integrador
Dra. Eva Moncada

CASO CLNICO No. 3

Paciente masculino con

4 aos de edad.
Cuadro clnico evolutivo
de 3 das:
o Fiebre (38-39.5C)
o Cefalea
o Dolor
o Ardor de faringe
o Tos seca escasa
o Disfona discreta
o Dolores msculoarticulares difusos.

A la exploracin fsica:
o Fiebre 38.6C
o Palidez
o Irritable
o Cuello con adenomegalias cervicales
dolorosas
o Faringe hipermica edematosa
o Puntilleo fino eritematoso en paladar
blando
o Hipertrofia amigdalina
o Exudado purulento
o Resto normal

Cartilla de vacunacin con tres dosis de

sabin, DPT y una de BCG.

Cmo se clasificara a este

paciente y en base a qu datos?
IRAS de clasificacin Alta
Faringoamigdalitis
o Evolucin
de <15 das
Tos (seca escasa)
Fiebre
Cefalea
o Ardor de faringe
o Disfona
o Dolor msculo-articular
Faringe hipermica edematosa
o Puntilleo fino eritematoso en paladar
blando
Cuello con adenomegalias cervicales
dolorosas
Hipertrofia amigdalina
Exudado purulento

Presenta algn factor de mal

pronstico?

Esquema de vacunacin incompleto = Inmunodeficiencia

Muerte de un menor de 5 aos en la familia.

Presencia de cardiopata.
Equipo de salud no capacitado.
Madre analfabeta o menor de 17 aos.
Dificultad para traslado mdico.

Falta de informacin antropomtrica y antecedentes de peso al nacer.

Falta de registro de signos vitales.
Falta de datos de estado nutricional.
Condiciones sociodemogrficas

Cul es el plan de tratamiento?

No polipnea, sin neumona + Faringoamigdalitis = Plan A

Sin neumona + Faringitis purulenta = Antibitico + Tx
individual

Plan A

No suspender lactancia materna.X

Control de dolor, fiebre y malestar general.
Supositorios para fiebre.
Mantener alimentacin habitual.
No jarabes o antihistamnicos.
Explicar tos como mecanismo de defensa favorecedor.
En caso de factores de mal pronstico, revalorar de 24-48 hrs.
Evaluar estado nutricional, registrar peso y talla.
Revisar cartilla nacional de vacunacin y aplicar dosis faltantes.
Aumentar ingesta de lquidos.

Qu tipo de capacitacin se dar

a la madre?

Explicacin clara del padecimiento, uso del tratamiento y

seguimiento correspondiente.

Apoyo con trpticos, carteles, rotafolios.

Educacin sobre prevencin

Aporte adecuado de lquidos.

Correccin de estado nutricional.

Importancia de frutas y verduras amarillas y anaranjadas (vitaminas A y C)

Evitar cambios bruscos de temperatura.

Evitar hacinamiento y ventilar habitacin.
Fomentar atencin mdica del nio sao.

Qu otras intervenciones se
realizara?

Completar esquema de
vacunacin.
Mantener una buena higiene.
Utilizar cubrebocas.
Evitar contacto con px que
padezcan
faringoamigdalitis.
Evitar fumar o quema de lea.

Presenta algn signo de alarma?

Fiebre mayor de 38.5, persistente.