UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

Io: Pedro Antonio Huaraj Acua

11 de Diciembre 2008

Quin lo controla?
Dnde se encuentran estos ncle
Y como son excitados?

Estmulos gustativos
Amargo
Objetos lisos.
Objetos rugosos

Las seales nerviosas que llegan a los

ncleos salivales desde centros
superiores del sistema nervioso central

SALIVA componentes

Funcin

Capacidad Buffer
La saliva cumple funciones buffer principalmente

gracias a la presencia de bicarbonato.

si la saliva mantiene un pH alto y constante?,
favorece
Cuando aumenta la concentracin de bicarbonato?

La curva de Stephan:
Describe el cambio del ph de la placa bacteriana en
respuesta a estmulo

Cada del pH
Debido a la velocidad en que microorganismos
metabolizan sacarosa.
6.5
6
pH
5.5
5.0
5

10

15

20 min.

Elevacin del pH
Debido a la difusin de productos cidos de la
placa
bacteriana.
Bicarbonato salival difundiendo en la placa
bacteriana
Y neutralizando productos cidos

Quin controla la forma de la curva de

Stephan?

Sntomas asociados con

hipofuncin
de las G. S.
Sntomas principales

Causas de hipofuncin de
las
G.y medicamentos
S. y xerostoma
Drogas
Radiacin
Enfermedades sistmicas
Transtornos psicognicos
Edad
Masticacin reducida

Medicaciones e
hipofuncin salival o
xerostoma

Glndulas
Salivales mayores.
Salivales menores.

Saliva
5%
25-35%

6%

Glndula partida
Forma: irregular, pero ms o menos se asemeja a una pirmide invertida.
Tamao: aproximadamente 6 cm de longitud (superior a inferior), y 3 a 4

cm de ancho.
Peso: vara de 15 a 30 g,
Est situado en la cara lateral
de la fosa retromandibular.

Glndula submandibular
Forma: de huevo o nuez.
Tamao: 4 a 5 cm de longitud.
Peso: 7 a 10 g en peso.
Se localiza en la fosa submandibular sobre

la superficie medial del cuerpo de la

mandbula debajo de la lnea
milohioide.

Glndula sublingual
Forma: de almendra.
Tamao: 3-4 cm de largo, 5 mm de altura y de

7 a 8 mm de anchura.
Peso: alrededor de 2 a 3 gr .
Esta situada justo debajo de la mucosa del piso
de boca, es responsable de formar la
eminencia sublingual en esta parte de la
cavidad oral.

HISTOLOGA DE LAS GLNDULAS

SALIVALES
glndulas salivales, estn compuestas por

unidades morfofuncionales denominadas

adenmeros.

Adenmero de una glndula salival submaxilar

Glndula partida
Es una glndula acinar compuesta. Las

clulas secretoras de la glndula partida son

exclusivamente serosas y producen amilasa.

Conducto excretor
Clulas adiposas
Conducto intercalar

Acino seroso

Glndula submandibular
Es una glndula tubuloacinar compuesta. La

glndula submandibular posee clulas

mucosas y serosas.
Arteriola

Conducto excretor

Acino seroso

Glndula sublingual
glndula tubuloacinar compuesta, pero no

presenta acinos constituidos exclusivamente

por clulas serosas: todos son mixtos.

Acino mucna
Conducto excretor

Arteria
Ganglio nervioso

GLNDULAS SALIVALES
MENORES

G. S. M.
Glndulas linguales
G. L. anteriores
G. L. posteriores
Glndulas labiales
Glndulas bucales
Glndulas molares
Glndulas incisivos
Glndulas palatinas

Patologa de las
glndulas salivales

Lesiones reactivas.
Mucocele
Quiste de retencin mucoso
Sialolitiasis
Sialadenitis esclerosante crnica
Sialometaplasia necrotizante

Mucocele
Que pasa si un conducto salival se rompe?

Extravasacin
El mucocele esta rodeado de tejido de granulacin
Ocurre a cualquier edad
Sexo femenino y masculino.
Frecuente en labio inferior

Quiste de retencin
mucoso
Tumefaccin causada por una obstruccin del
conducto excretor de una glndula salival,
consistente en una cavidad revestida de
epitelio y llena de moco.

Sialolitiasis
Presencia de una o ms estructuras

calcificadas ovaladas o redondeadas (clculos

salivales) en el conducto de una glndula
salival mayor a menor.

Incidencia de sialolitiasis en las glndulas

salivales mayores y menores
GLNDULAS

Incidencia

MAYORES
Glndula

GLNDULAS

Incidencia

MENORES
73%

Labios

37%

Glndula partida

23%

Mucosa bucal

34%

Glndula sublingual

4%

Piso de boca

9%

Otros

20%

submandibular

Sialadenitis
esclerosante
crnica
Sialadenitis: respuesta inflamatoria
del tejido
glandular salival ante un amplio espectro de
factores etiolgicos.
Sialadenitis esclerosante crnica: inflamacin
crnica del tejido glandular salival con sustitucin
de los acinos por linfocitos, clulas plasmticas y
tejido fibroso, pero con conservacin de gran parte
de la arquitectura ductal.

Sialometaplasia
necrotizante
Trastorno espontneo, de etiologa desconocida,
que afecta habitualmente al paladar, en la cual
se necrosa una amplia zona de epitelio, el tejido
conjuntivo subyacente y las glndulas salivales
menores asociadas mientras los conductos
sufren una metaplasia epidermoide.

Infecciones
Parotiditis aguda
Parotiditis vrica (endmica)
Paperas

Parotiditis aguda
Las infecciones agudas de las glndulas

salivales pueden ser de origen vrico o

bacteriano. La forma mas frecuente de
sialadenitis infecciosa es la parotiditis
endmica o paperas.

Parotiditis vrica
(endmica)
La parotiditis vrica o endmica es una
.sialadenitis aguda causada por un virus ARN
de la familia paramyxovirus, conocido como
virus de las paperasn no obstante, el virus de
las paperas es la principal causa de parotiditis
aguda.

Paperas
EI virus de las paperas se transmite por medio

de gotitas areas. Afecta fundamentalmente a

las glndulas partidas, pero tambin puede
infectar la glndula submandibular.

Enfermedades
mediadas
Lesin linfoepitelial por
benigna
Sndrome de Sjogren
procesos
inmunitarios

Lesin linfoepitelial
benigna
Proceso inflamatorio autoinmune crnico y
progresivo que afecta fundamentalmente a
las glndulas partidas. En el cual infiltrados
densos de linfocitos T sustituyen a los acinos y
los elementos ductales residuales sufren una
hiperplasia, formando islotes irregulares de
epitelio plano (islotes epimioepiteliales).

Sndrome de Sjogren
Grupo de enfermedades autoinmunes con

marcada predileccin por mujeres, cuyo

componente ms llamativo es un intenso
proceso autoinmune mediado por linfocitos T en
las glndulas salivales y lagrimales.

Tumores benignos de
las
glndulas
salivales
Adenoma
pleomorfo
Adenoma monomorfo
Cistadenoma papilar linfomatoso
Oncocitoma

Adenoma pleomorfo
El mas frecuente de los tumores benignos de la

glndula salival, compuesto fundamentalmente por

una proliferacin de clulas mioepiteliales y por un
amplio espectro de componentes del tejido epitelial y
mesenquimal, rodeado por una ntida cpsula
fibrosa.

Adenoma monomorfo
Grupo de tumores benignos de las glndulas

salivales formados por la proliferacin de un

nico tipo de clula epitelial, con un patrn
arquitectnico tpico, y rodeados por una
cpsula fibrosa bien definida. Los dos tipos
mas frecuentes son el adenoma de las clulas
basales y el adenoma canalicular.

Cistadenoma papilar
linfomatoso
Lesin benigna de las glndulas
salivales, con un potencial de
crecimiento limitado, que afecta
sobre todo a la cola de la glndula
partida y esta formada por
espacios qusticos con proyecciones
intraluminares, revestidos por una
doble capa de clulas cilndricas
eosinfilas; presenta abundante
tejido linfoide en el tejido conjuntivo
subyacente.

Oncocitoma
Tumor benigno de la glndula salival que

afecta fundamentalmente a la glndula

partida y est formado por cmulos de
clulas granulares eosinfilas (oncocitos) con
abundantes mitocondrias, ordenadas segn
un patrn organoide y rodeados por una
cpsula fibrosa intacta.

Distribucin anatmica de los tumores

benignos y malignos de las glndulas
salivales
Benignos

Malignos

Partida

70%

30%

Submandibular

60%

40%

Sublingual

30%

70%

Paladar

50%

50%

Mucosa bucal

50%

50%

Labio superior

75%

25%

Orofaringe

60%

40%

Labio inferior

40%

60%

Lengua

15%

85%

Trgono retromolar

10%

90%

Piso de boca

10%

90%

GLNDULAS MAYORES

GLNDULAS MENORES

Caractersticas diferenciales entre los

tumores benignos y malignos de las
glndulas salivales.
Benignos

Malignos

CARACTERSTICAS

Superficie lisa y uniforme.

Superficie nodular

CLINICAS

Coloracin

superficial Telangiectasias superficiales

normal.

Morfologa irregular

Morfologa redondeada.

Ulcerado

Revestimiento

Fijo e indurado

cutneo/mucoso intacto.

Trastornos

Desplazable.

ocasionales

neurolgicos

Asintomtico.

CARACTERSTICAS

Cpsula lisa y uniforme

Carece de cpsula

MICROSCPICAS

Uniformidad celular

Clulas

de

morfologa

Estructuras tisulares como tamao irregulares

las normales

Patrones tisulares alterados

Las clulas neoplsicas Las

clulas

neoplasicas

desplazan los nervios

invaden los nervios

Estroma normal

Carece de estroma suficiente

Sin reas necrticas

reas
necrosis

ocasionales

de

Tumores malignos de las

glndulas
salivales
Carcinoma mucoepidermoide.
Carcinoma adenoide qustico.
Carcinoma de clulas acinares.
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado.

Carcinoma
mucoepidermoide.
Tumor maligno de las glndulas salivales con grado
de agresividad variable, formado por clulas
epiteliales (epidermoides) planas estratificadas y
secretoras de moco, carente de cpsula.

Carcinoma adenoide
qustico.
Tumor maligno de las glndulas salivales,
formado por clulas cbicas que forma un
patrn slido, cribiforme (aspecto de queso
suizo) o tubular, con tendencia a la invasin
de los espacios linfticos perineurales.

Carcinoma de clulas
acinares.
Tumor maligno de las glndulas salivales,
fundamentalmente de las partidas, formado
por clulas acinares claras que describen
generalmente un patrn slido o folicular, con
escaso estroma visible.

Adenocarcinoma
polimorfo
bajosalivales
grado.
Tumor maligno de de
las glndulas
con
predileccin de las glndulas menores, formado
por una amplia variedad de patrones lobulillares
y cribiformes en las rea centrales y por un
patrn tubular en capas monocelulares en la
periferia, y cuyo potencial metastsico es bajo.

BIBLIOGRAFA
Biology of the Salivary Glands edited by Kathleen

Dobrosielski-Vergona. 1993 by CRC Press, Inc.

Sapp J, Eversole L. Patologa oral y maxilofacial
contempornea. Ed. Hartcourt Brace. 1998.
Regezi J, Sciubba J. Patologa bucal. 3ra Ed. McGraw-Hill Interamericana. 2000.
Junqueira y Carnero. Histologa bsica texto y atlas.
5 edicin Masson 2000.
Norman K. Wood, Paul W Goaz. Diagnstico
diferencial de las lesions orales maxilofaciales. 5
edicin Harcourt Brace 1999.

GRACIAS
"Nunca sabris quines son vuestros amigos
hasta que caigis en desgracia.
Napolen Bonaparte