ELETROCONVULSOTERAPIA

(ECT)
Thiago Luiz Marini

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ELETROCONVULSOTERAPIA (ECT)

O termo eletrochoque muito agressivo e

nos faz lembrar do choque empregado

como meio de tortura e punio. Por isso,
hoje
se
prefere
o
termo
eletroconvulsoterapia (ECT), um mtodo
que utiliza o estmulo eltrico para gerar
uma convulso que constitui o elemento
teraputico.

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Nos anos 1930, existia a crena de que

pacientes epilticos que tinham convulses

no apresentavam psicoses e alguns
pesquisadores se interessaram pelo
assunto. Von Meduna, um mdico hngaro,
comeou a estudar a cnfora que injetava
nos pacientes para provocar convulso e
constatou que ocorria melhora.

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A partir de 1938, dois mdicos da Universidade de

Roma Ciarleti e Bini comearam a usar

estmulos
eltricos
cerebrais
para
induzir
convulses. A experincia piloto foi realizada com
um paciente conhecidssimo em Roma por sua
histria de internaes e que vivia perambulando
pelas ruas com um discurso repleto de fantasias. A
melhora indescritvel que ele apresentou depois da
aplicao do eletrochoque, reforou a tese de que
realmente o estmulo eltrico poderia ser usado para
induzir convulses com fins teraputicos.

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O eletrochoque induz dentro da circuitaria

neuronal a mesma modificao que os

antidepressivos promovem. Ao final de uma
srie de aplicaes, o resultado qumico do
eletrochoque

similar
ao
dos
antidepressivos. Portanto, ele ajuda a
regular a liberao dos neurotransmissores
responsveis pela transmisso de impulsos
de informaes de um neurnio para o
outro.

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Alm disso, possui uma ao anticonvulsivante,

ou seja, quanto mais a pessoa recebe o
eletrochoque (em geral, gira em torno de doze
aplicaes) mais difcil fica ter uma convulso. Disso
decorre
acreditar-se
que
essa
ao
anticonvulsivante seja responsvel pela ao
antidepressiva do eletrochoque que tambm
influencia os neuromoduladores envolvidos na
regulao do humor. Por isso, hoje, a psiquiatria
adota
medicaes
anticonvulsivantes
como
estabilizadoras do humor.

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Indicaes:

Transtorno depressivo maior.

Transtorno bipolar depresso.
Transtorno bipolar mania.
Esquizofrenia.
Gestao tendo qualquer transtorno anterior.

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Eficcia teraputica:
No cura a doena,

entretanto, pode
induzir remisso em episdio agudo.
Deve ser seguida por outros tratamentos.
Deve ser usada profilaticamente para
prevenir recorrncia.

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Avaliao pr-tratamento:
Histria pertinente hipertenso, leses

muscoloesquelticas
ou
osteoporose,
reserpina ou anticolinesterases, ltio,
antidepressivos tricclicos e antipsicticos.
Frmacos que elevam o limiar convulsivo
devem ser descontinuados.
Preparao do paciente: consentimento
informado, tratamentos alternativos, efeitos
colaterais e perodo de convalescncia.

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A aplicao do eletrochoque pode ser feita com o

paciente internado no hospital ou ambulatorialmente.
Neste caso, ele pode vir de casa, receber o eletrochoque e
voltar para casa. O preparo inclui jejum durante a noite
anterior, porque a pessoa vai ser submetida anestesia.
Ao chegar s sete horas da manh, ela recebida por
uma equipe de enfermeiras e psiclogos. Depois,
conduzida para a sala onde ser anestesiada e receber
um relaxante muscular, oxigenao e monitores cardacos,
cerebrais e de presso arterial. S ento aplicado um
estmulo muito breve atravs de dois eletrodos que so
colocados na parte frontal da cabea, o suficiente para
induzir a convulso que vista apenas no monitor do
eletroencefalograma.

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Durante todo o procedimento, que

demora em mdia trinta minutos, o paciente
acompanhado por um mdico anestesista
e por um psiquiatra. Depois que volta da
anestesia, a enfermagem verifica se ele
est confuso ou no. Se estiver bem
orientado, toma caf da manh e pode
voltar
para
casa.

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Nas palavras do psiquiatra e pesquisador Richard

Abrams, a despeito dos enormes avanos das
neurocincias desde o seu surgimento em 1938,
a eletroconvulsoterapia o tratamento que no
morrera. Pelo contrrio, nas ltimas dcadas
seus mecanismos tm sido estudados com afinco
e seu uso aperfeioado. Trata-se de uma
ferramenta importantssima do arsenal teraputico
da psiquiatria moderna. Desta forma, seu uso no
deve ser restringido por conceitos equivocados,
calcados na ignorncia, e sim promovido como a
forma de tratamento eficaz e segura que ela .

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REFERNCIAS

Kaplan e Sadock, Manual de Psiquiatria

Clnica.
Revista Debates em Psiquiatria, Ano 1,
Nmero 3, Mai/Jun 2011, Pginas 30 a 32.
Revista Debates em Psiquiatria, Ano 2,
Nmero 3, Mai/Jun 2012, Pginas 14 a 20.

Cirurgia
do Trauma

Trauma
Geritrico

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