Dispositivo Intra

Uterino
DIU

Tipos de DIU Disponibles

Dos tipos :
- No medicados (inertes)
- Medicados (liberadores de hormonas)
Los inertes incluyen los que contienen cobre,
en una gama de formas y tamaos
Los liberadores de hormonas contienen
progesterona o levonorgestrel

Tipos de DIU

Tipos de DIU Disponibles

Efectividad

Tasa de falla menor del 1% (0.8%) en el

primer ao de uso (Trussell 2004)
Un estudio de la OMS:
- tasa anual de falla = 0.4% o menos
- tasa promedio acumulada, en el curso de
12 aos = 2.2% ( comparable a la de OTB )

Efectividad

Tasas de continuacin altas (las

mayores de los mtodos reversibles)
70 a 90% de mujeres son usuarias
de DIU un ao despus de la
insercin

Caractersticas

Reversible y econmico
Puede ser usado en perodos de post parto y
lactancia
Buena opcin si hay contraindicaciones para uso
de AOC
Larga duracin de uso (hasta 12 aos para la
TCu 380-A)

Hatcher, 1999

Seguimiento

Una visita para la insercin

Primer chequeo = 3 a 6 semanas post
insercin
En adelante = 1 vez al ao
Permite a la usuaria privacidad y control
sobre su fecundidad

Caractersticas

No protege contra las ITS y el VIH

Puede originarse una EPI si la mujer tiene
Clamidiasis o gonorrea al momento de la insercin
Puede exponer a la usuaria a una infeccin durante la
insercin ( Riesgo mnimo si se respeta
procedimientos de prevencin de infecciones )

Obstet Gynecol 72:1-6.1988; Farley, 1992

Caractersticas

Dolor leve ( tipo clico ) y sangrado escaso

durante la insercin
Perodos menstruales pueden ser
ms abundantes / ms
largos
Sangrado/manchado intermenstrual en
algunas mujeres ( durante los tres primeros
meses )

Caractersticas

Puede contribuir a Anemia si una mujer ya

tiene un nivel bajo de hemoglobina antes de la
insercin

Perforacin Uterina = rara vez ( Menor de

1/1000 procedimientos)

Contraception1997; 56:341-52

Caractersticas
No aumenta el riesgo de embarazo ectpico
En un estudio la OMS encontr =
- las usuarias de DIU tienen 50% menos
probabilidades de experimentar un embarazo
ectpico que las mujeres que no utilizan
anticonceptivos

Caractersticas

El embarazo para una usuaria de DIU es

mucho ms probable que sea normal que
ectpico
Se calcula que solo 1 de cada 15 embarazos
es ectpico

Indicaciones para
uso del DIU

Usuarias apropiadas

No est embarazada y desea una forma

efectiva de anticoncepcin
Tracto reproductivo saludable
- no seales de gonorrea o Clamidiasis
- no anormalidades del tracto
reproductivo o cncer
Joven y nulpara

Usuarias apropiadas

Ha completado su ciclo reproductivo y no desea

una AQV (los DIU son muy adecuados para
mujeres mayores hasta la menopausia)
Desea un mtodo a largo plazo, fcilmente
reversible
Desea un mtodo efectivo, pero existen
contraindicaciones para mtodos hormonales
como AOC

Usuarias apropiadas

Est amamantando (los DIU no afectan la

lactancia)
Desea usarlo despus del parto. Los DIU
pueden ser insertados inmediatamente
despus de la expulsin de la placenta o
dentro de las primeras 48 horas despus del
parto. Debe ser realizado por profesional
capacitado

Usuarias apropiadas

Ha usado satisfactoriamente un DIU en el

pasado
Se encuentra en una relacin sexual de
mutua fidelidad
Mujeres que estn en nulo o bajo riesgo
para las ITS y el VIH

Usuarias apropiadas

La insercin del DIU en presencia de

gonorrea o Clamidiasis aumenta riesgo EPI =
- dolor plvico crnico
- embarazo ectpico
- infertilidad

Signos de posibles
complicaciones
1.

2.
3.

Sncope/bradicardia, episodio vasovagal

durante la insercin: Prdida de la
conciencia, mareos, o baja de la
frecuencia cardaca
Sangrado anormal
Flujo purulento o mal oliente

Signos de posibles
complicaciones

4.

Fiebre: posible infeccin plvica

5.

Dolor abdominal o dolor durante el coito

6.

Hilos del DIU ms cortos, ms largos o que

falten

La usuaria debe consultar si

tiene

Atraso menstrual o signos de embarazo: nuseas,

sensibilidad en los senos, etc
Dolor persistente en la parte inferior del abdomen,
especialmente si es acompaado por nuseas,
fiebre o escalofros
Hilos faltantes o la punta plstica del DIU puede
sentirse cuando est chequeando los hilos
R.S con ms de una pareja

Preguntas frecuentes

Qu tan pronto despus de la insercin es efectivo el

DIU? : inmediatamente y, a menos que sea una purpera,
ella puede tener sexo tan pronto como lo desee. Debe
informarse que podra haber sangrado o manchado durante
los primeros das despus de la insercin.

Debe la paciente comprobar si el DIU se ha mantenido

en su lugar? : Antiguamente los proveedores aconsejaban
a la usuaria chequear los hilos del DIU; si para la mujer es
cmodo hay que orientarla, sino debe chequear toallas
higinicas, ropa e inodoros, en las primeras menstruaciones
seguidas a la insercin.

Preguntas frecuentes

Qu hacer si hay cambios en sus menstruaciones?

Para la mayora de mujeres, los primeros perodos

sern ms abundantes, durarn ms, y suponen ms
clicos. Sin embargo, si el sangrado dura el doble de lo
usual, debe acudir al proveedor de servicios de salud.

Cundo retirar el DIU ? Si la paciente lo desea, si

desea salir embarazada, si experimenta efectos 2rios
persistentes, al final de la vida til del DIU. La TCu
380A debe ser extrada al cabo de 12 aos

Seguimiento

El DIU debe ser retirado por un proveedor de salud

capacitado

La fertilidad regresa poco despus de la extraccin del

DIU

Si lo desea puede insertarse otro DIU

inmediatamente, no hay necesidad de un perodo de
descanso antes de insertar otro DIU.

Seguimiento

Las pacientes deben regresar despus de la primera

menstruacin posterior a la insercin (tres a seis
semanas), pero no ms de tres meses, para su
primer chequeo

Investigue problemas, complicaciones o efectos

2rios, y conteste preguntas y preocupaciones de la
usuaria

Seguimiento

Examen bimanual y con espculo :

- Observar los hilos, chequear flujo vaginal
o cervicitis
- palpar el cuello para verificar
presencia del DIU
- chequear sensibilidad
uterina y anexial
Suministre suplemento oral de hierro si ella
parece estar anmica

Muy agradecido