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Anatoma Radiolgica y

Semiologa del Aparato


Digestivo (I y II)

Mtodos de imagen
Radiografa simple
Estudios baritados del tubo digestivo

EGD
Trnsito intestinal - Enteroclisis
Enema opaco
Ecografa

TAC
TAC enterografa - colonografa

RM
RM enterografa
Colangiopancreatografa RM (CPRM)

Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica


(CPRE)

Regiones abdominales
1- Hipocondrio derecho
2- Epigastrio
3- Hipocondrio izquierdo
4- Flanco derecho
5- Umbilical - Mesogastrio
6- Flanco izquierdo
7- Inguinal - Fosa ilaca derecha
8- Pbica - Hipogastrio
9- Inguinal Fosa ilaca izquierda

RX simple de
Abdomen
Fcil y rpida de realizar. Amplia disponibilidad
Visin panormica del Abdomen.
Excelente definicin de estructuras seas.
Informacin basada en suma de densidades y de contornos de
las estructuras:

La densidad de tejidos blandos es similar a la del agua,

la diferencia de densidad entre slido y lquido no se distingue.

Mayor dosis de radiacin 1 Rx abdomen = 35

Rx trax
Con el desarrollo de TAC y ECO, ha pasado a ser una
tcnica complementaria, aunque cualquier mdico
debe saber hacer una interpretacin bsica.

RX simple de
Abdomen

Proyeccin estndar:

AP EN DECBITO SUPINO (99%)

RX simple de
Abdomen
Proyecciones complementarias:
AP en decbito prono
AP en bipedestacin
Decbito lateral con rayo horizontal
Lateral de recto

RX simple de
Abdomen

AP EN DECBITO PRONO: ver aire en colon, sigma y recto en


sospecha de obstruccin

RX simple de
Abdomen

AP EN DECBITO PRONO: ver aire en colon, sigma y recto en


sospecha de obstruccin

supino

prono

RX simple de
Abdomen

RX AP EN BIPEDESTACIN
Sospecha de perforacin: aire libre intraperitoneal
(neumoperitoneo)
Se suele analizar en combinacin con placa de trax
P-A, ya que obtenemos mejor visualizacin de
regiones subdiafragmticas

RX simple de
Abdomen

RX AP EN BIPEDESTACIN
Sospecha de perforacin: aire libre intraperitoneal
(neumoperitoneo)
Se suele analizar en combinacin con placa de trax
P-A, ya que obtenemos mejor visualizacin de
regiones subdiafragmticas

RX simple de
Abdomen

DECBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL


Reemplaza a la AP en bipedestacin en pacientes que no pueden
mantenerse de pie (Descartar perforacin= neumoperitoneo)
Decbito lateral izquierdo: mnimo de 5 min. antes de la
exposicin, para permitir que el aire libre se acumule en el
flanco derecho.

RX simple de
Abdomen

DECBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL


Reemplaza a la AP en bipedestacin en pacientes que no pueden
mantenerse de pie (Descartar perforacin= neumoperitoneo)
Decbito lateral izquierdo: mnimo de 5 min. antes de la
exposicin, para permitir que el aire libre se acumule en el
flanco derecho.

RX simple de
Abdomen

RX LATERAL DE RECTO: Rx decbito lateral izquierdo de


pelvis.
Descartar obstruccin
Demostrar la existencia de aire distal (en ampolla rectal).

RX simple de
Abdomen

RX LATERAL DE RECTO: Rx decbito lateral izquierdo de


pelvis.
Descartar obstruccin
Demostrar la existencia de aire distal (en ampolla rectal).

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Estructuras seas
Partes blandas
Msculos: Pared, lnea de
psoas
Siluetas viscerales
Rin
Hgado
Bazo
Vejiga
Luminograma areo
Calcificaciones
Cuerpos extraos
Patologa
Obstruccin, perforacin,
visceromegalia, ascitis

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Estructuras seas
Costillas inferiores
Vertebras dorsales, lumbares y sacras
Sacro y coccix
Iliacos
Articulaciones sacroiliacas
Ramas isquiopubianas e iliopubianas
Cabezas femorales

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Partes blandas
PARED ABDOMINAL

Grasa properitoneal
(del flanco)
1- Transverso
2- Oblicuo interno
3- Oblicuo externo
Superficial: grasa
subcutnea

1
2
3

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Partes blandas
LNEA DEL PSOAS
Borde lateral con lnea
de densidad grasa.
Situado en la pared
abdominal posterior
(retroperitoneal)
No se visualiza en el
lado derecho en muchos
adultos y nios

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Siluetas viscerales
Rin
Hgado
Bazo
Vejiga

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Siluetas viscerales
Rin
Hgado
Bazo
Vejiga

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Siluetas viscerales
Rin
Hgado
Bazo
Vejiga

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Siluetas viscerales
Rin
Hgado
Bazo
Vejiga

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Siluetas viscerales
Rin
Hgado
Bazo
Vejiga

RX Abdomen: Lectura
sistemtica

Siluetas viscerales
El crecimiento de rganos (ORGANOMEGALIA) origina:
desplazamiento de asas intestinales adyacentes
obliteracin de planos grasos o del patrn areo normal.

RX Abdomen: Lectura
sistemtica

Siluetas viscerales
-HEPATOMEGALIA

RX Abdomen: Lectura
sistemtica

Siluetas viscerales:
HEPATOESPLENOMEGALIA

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Luminograma areo:
Anlisis del gas
intraluminal
Normal: gas en
estmago, asas de
intestino delgado y colon.
Cantidad muy variable.
Origen: deglucin
Intestino delgado
vlvulas
conniventes
(pliegues mucosos
circulares completos)
ms numerosas en
yeyuno.
Colon
haustras

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
- Luminograma areo
Estmago:
Fundus indicado
muchas veces en
placa en
bipedestacin por aire
Pliegues mucosos
Por debajo de
hemidiafragma
izquierdo

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Luminograma areo
Posicin relativa
Intestino grueso
perifrico
Intestino delgado ms
central
Dimetro del colon es
mayor:
Int.delgado hasta 3 cm
Colon hasta 6 cm
Ciego hasta 9 cm

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Luminograma areo

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Luminograma areo

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Luminograma areo

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Luminograma areo

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Calcificaciones y cuerpos extraos
Paredes vasculares (aorta, troncos esplcnicos, aa.
Ilacas)
flebolitos (calcificaciones venosas en pelvis)
Vsceras macizas
Riones (litiasis)
tero (miomas)
Hgado y bazo: granulomas
Pncreas: pancreatitis crnica
rganos huecos
Vescula biliar (litiasis, Ves. Porcelana)
Gnglios linfticos (en la grasa del mesenterio)

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Calcificaciones y cuerpos
extraos
Paredes vasculares
flebolitos
Vsceras macizas
tero (miomas)

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Calcificaciones y cuerpos
extraos
Paredes vasculares
flebolitos
Cartilagos
costoesternales

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Calcificaciones y cuerpos
extraos
flebolitos
Pancreatitis crnica
de larga evolucin
botn

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Calcificaciones y cuerpos
extraos
Material quirrgico
Coils de
embolizacin
Cateteres doble J
Clips en pelvis

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Calcificaciones y cuerpos extraos
Colelitiasis
colecistectoma

Clips de
Flebolitos

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Calcificaciones y cuerpos extraos
Litiasis renales y ureterales, fijacin lumbar

RX Abdomen: Lectura
sistemtica
Patologa
Con calcificacin: litiasis
Visceromegalia
Obstruccin intestinal
Perforacin
(neumoperitoneo)
Ascitis