ENCEFALOPATA

HIPOXICO-ISQUEMICA

DEFINICION
La encefalopata hipxico-isqumica (EHI) se define

como el sndrome neurolgico que aparece en el

recin nacido tras un episodio de hipoxia y/o
isquemia acaecido durante el periodo perinatal.

Los fenmenos hipoxicoisqumicos pueden causar

trastornos de la funcin pulmonar, cardiovascular,

digestiva, renal, hematolgica y metablica

Factores de riesgo
Afecciones anteparto.

*Hipertensin arterial.
*Diabetes mellitus.
*Restriccin del crecimiento intrauterino
Eventos del trabajo del parto y el parto

*Alteraciones del cordn umbilical y de la placenta.

*Disdinamias uterinas.
*Desproporcin cefaloplvica.
*Traumatismo del parto.
*Anemia fetal
*trabajo de parto prolongado

Factores despus del parto

*Trastornos respiratorios graves.

*Apnea recurrente.
*SAM
*malformaciones fetales
*APGAR igual o menor de 3

Cuadro clnico
Trastorno de la conciencia.
Alteraciones del tono muscular.
Modificaciones de los reflejos.
Crisis convulsivas

MONITORIZACIN Y VIGILANCIA PERINATAL

1. Valoracin fetal en el periodo intrauterino:
*Movimientos del feto (percepciones maternas,
ecografa, respuesta fetal a estmulos externos
especficos...)

* Frecuencia cardaca fetal(monitorizacin cardiotocogrfica ) Comprende:

-Prueba sn estrs (Valoracin de FC fetal tras los
movimientos fetales)
-Prueba con estrs (Valoracin de FC fetal a las
contracciones
uterinas mediante
estimulacion con
oxitocina).

*Volumen de lquido
amnitico
(oligohidramnios).

* Flujo sanguneo
fetoplacentario
(Sistema Doppler)

 Amniocentesis tardas

(> 35 semanas).

2.Valoracin fetal intraparto:

* Amnioscopia (Valoracin del lquido amnitico).

* Monitorizacin cardiotocogrfica (variabilidad,

aceleraciones y desaceleraciones).

Cuidados bsicos del RN

No baarlo para evitar hipotermia
Ubicacin en incubadora a 28-34C
Valoracin del estado general (test de Apgar)
Monitorizacin (FC, FR, TA, SaO2)
Respiracin asistida si es preciso

Aspiracin de secreciones, meconio, etc., mediante sonda

n 8 o 10 de aspiracin.
Determinar glucemia y gasometra arterial
Canalizacin para obtener va de administracin de

lquidos, sangre o medicamentos (va umbilical o

pericraneal, o incluso epicutneos)
Evitar manipulacin excesiva del RN
Control de la primera miccin (en una bolsa o con sondaje)

En caso de aspiracin de meconio habra que poner un

drenaje pleural
Analtica urgente y cultivo de todos los orificios

naturales (odo, nariz, boca, ano, ombligo, ...)

Radiografa de trax cuando se sospecha de aspiracin

de meconio o hemorragia pulmonar.

Se debe colocar desde el principio SNG para evitar

acmulo de secreciones en el estmago