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Bsica
EU: Marcela Florido
Definiciones
Evento Adverso: Todo incidente que llega al paciente en forma de dao leve
o grave, incluso la muerte, y no guarda relacin con lo que motiv su consulta.
Evento Centinela: Son evento adverso graves, que por nica ocurrencia ya
merece ser notificada, analizada y tomar medidas correctivas.
Escala de NORTON
Prevencin de cadas en
hospitalizaciones
Escala de DOWNTON
Prevencin de errores de
medicacin
Objetivo:
Establecer
un
procedimiento sistematizado para la
preparacin,
verificacin
y
administracin de los medicamentos
que son considerados de alto riesgo.
Protocolo EM
Cinco correctos
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Los cuatro YO
Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo
Los 10 correctos
1. Paciente correcto
2. Dosis correcta
3. Va y rapidez correcta
4. Horario correcto
5. Medicamento correcto
Asepsia:
es
la
ausencia
total
de
microorganismos patgenos y no patgenos
Antisepsia: es el procedimiento por el que se
destruyen los microorganismos patgenos de
piel, tejido y superficies inanimadas.
Antispticos
Son compuestos qumicos con
efecto antimicrobiano que se
pueden aplicar en tejido vivo,
localmente, de forma tpica en
piel sana.
Al ser sustancias que se utilizan
en tejidos vivos requieren de
propiedades especiales.
EN GENERAL, EL USO DE
ANTISPTICO EST RECOMENDANDO
PARA:
Alcoholes
Soluciones Yodadas
Clorhexidina
Su accin est determinada por dao a la membrana celular y
precipitacin del citoplasma.
Posee un amplio espectro de accin, acta sobre bacterias, gram + y
gram -, no tiene accin sobre el bacilo tuberculoso y dbil en hongos. Su
accin antiviral incluye VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza.
Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la accin germicida
rpida y su duracin prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran
adhesividad a la piel, tiene un buen ndice teraputico.
Su uso es seguro incluso en la piel de los recin nacidos y la absorcin a
travs de la piel es mnima.
La rapidez de su accin es intermedia y posee alto nivel de persistencia
de su accin debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus
efectos antimicrobianos permanecen hasta 6 horas despus de su uso, el
mayor efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de
manos. Presenta un importante efecto acumulativo de modo que su
accin antimicrobiana aumenta con su uso peridico.
Su actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras
sustancias orgnicas. Las formulaciones mas comunes son al 2% y 4%.
Tiempo de accin de 3 a 5 min., tiempo de duracin 1 mes.
Triclosn
Desinfectantes
Los desinfectantes son sustancias qumicas capaces de destruir un germen patgeno que debido a
su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte.
Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material Spaulding
clasific los elementos de atencin segn su utilizacin en el paciente en cuanto a su invasin en:
Artculos crticos:
Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estriles del organismo, por lo que deben ser
siempre estriles
Artculos semicrticos:
Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artculos deben estar
libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estriles. Si la
esterilizacin no es factible deben ser sometidos a desinfeccin de alto nivel.
Artculos no crticos:
Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos
artculos slo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel.
La desinfeccin de alto nivel consiste en la accin letal sobre todos los microorganismos, incluyendo
bacterias, hongos y algunas esporas. No reemplaza a los procedimientos de esterilizacin. Dentro
de este grupo encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solucin acuosa.
En la desinfeccin de nivel intermedio hay destruccin de todas las formas vegetativas de los
microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol
etlico al 70% .
La desinfeccin de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y algunao
virus. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.
Manejo de reas
El ambiente hospitalario puede estar contaminado
con una gran variedad de microorganismos. Todo
esfuerzo por mantener un ambiente no contaminado
sera intil si no se tuviera presente la primera regla
bsica de respetar las reas limpias y sucias. La
transgresin de principios que rigen estas reas,
ocasionan un riesgo para la adecuada realizacin de
los diferentes procedimientos y tcnicas, puesto que
la realizacin de estas actividades en reas no
habilitadas,
puedes
constituir
fuente
de
contaminacin ambiental.
Clnica de enfermera
Recinto fsico destinado a la preparacin de
medicamentos,
preparacin
de
procedimiento,
almacenamiento de material estril y/o limpio y
descontaminado. Debe contar con rea limpia y sucia
fsicamente separadas e identificadas
Estacin de enfermera
Lugar
destinado
a
procedimientos
de
tipo
administrativo y almacenamiento de formularios o
artculos de oficina en general.
Sala de Procedimientos
Es una sala destinada a realizar procedimientos
mdicos y de enfermera que por su complejidad o la
necesidad de privacidad no pueden ser realizados en la
cama del enfermo.
Manejo de reas en la
atencin de pacientes
Clasificacin de desechos
biolgicos
Los residuos hospitalarios son aquellos que se
generan en los establecimientos de salud
producto de sus actividades asistenciales y
que en circunstancias de un inadecuado
manejo pueden constituir un grave problema
de salud pblica
Tipos de desechos:
Residuos de establecimientos
de atencin en salud (REAS)
Residuos radiactivos de
baja intensidad
Son
aquellos
residuos
consistentes
o
contaminados por sustancias radiactivas cuya
actividad, luego de ser almacenados durante
un periodo suficiente para que su actividad
disminuya hasta niveles especficos, puedan
ser dispuestos a eliminacin
Oncologa,
nuclear
laboratorio
clnico,
medicina
Residuos especiales
Cultivos y
muestras
almacenadas
Residuos de
animales
Elementos
cortopunzant
es
Residuos
patolgicos
Sangre y
productos
derivados
Solidos Asimilables
Son
aquellos
residuos
que
por
sus
caractersticas
fsicas,
qumicas
y
microbiolgicas, pueden ser entregados a la
recoleccin municipal y ser dispuestos en un
relleno sanitario.
Almacenamiento
Eliminacin en el lugar
Eliminacin externa