REPUBLICA BOLIVARIANA DE

VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA: SEMIOLOGIA Y
PATOLOGIA
PROFESOR: Dr. JOSE DUGARTE

ASMA
BRONQUIAL
INTEGRANTES:
ANDREA PEALOZA
RAUL RABINOVICH
JESUS ENRIQUE REYES

ASMA BRONQUIAL
Enfermedad inflamatoria crnica de las vas
respiratorias.
Respuesta del rbol traqueo
bronquial a mltiples
estmulos.
Estrechamiento generalizado de las vas
respiratorias.
Puede sanar espontneamente o con
tratamiento.
Y clnicamente por: paroxismo de disnea, tos
y sibilancias.
Es una enfermedad episdica.
Comprende periodos asintomticos.
Crisis de corta duracin, desde
minutos a horas.

ESTADO ASMTICO
Fase en la que el paciente sufre todos los das cierto
grado de obstruccin de las vas respiratorias.
LEVE

GRAVE

Episodios agudos
superpuestos o sin ellos.

Intensa obstruccin que

persiste durante das o
semanas

Pulmn Sano

Pulmn con Asma

Musculatura
relajada

Constriccin
Muscular

Pared Normal
Mucosidad
Normal

Pared Inflamada

VA
RESPIRATORIA

Mucosidad en
Exceso

PEVALENCIA Y ETIOLOGA
Cualquier Edad

Afroamericanos e
Hispanos

Principio de la
Vida
Antes de los Antes de los 40
10
aos

ENFERMEDAD HETEROGNEA

ctores Genticos (atpicos): Virus, Alrgenos, Exposiciones Ocupaciona

Factores Ambientales.
Antes de los
10
Componente
alrgico mas
fuerte

Antes de los 40
aos
Causas no
alrgicas o
mixtas

ASMA ALRGICA
Se asocia a un antecedente
personal, familiar (o ambos)
de enfermedades alrgicas,
como:
rinitis,
urticaria
y
eccema;
con
reacciones
cutneas positivas de roncha
y eritema.
Una proporcin significativa de la
poblacin asmtica no tiene
antecedentes personales o
familiares de alergias. Esta
forma
se
denomina:
Idiosincrsica o no atpica.

PATOGNESIS
Estado persistente de inflamacin subaguda de las
vas respiratorias.

Pacientes Asintomticos
Las Vas Respiratorias pueden
encontrarse Edematosas
Infiltradas
por:
Leucocitos.
Eosinofilos
.
Neutrfilos
.
Linfocitos.
Con incremento
o no del contenido de colgeno de
la membrana basal epitelial.

PATOGNESIS
Los aspectos clnicos y fisiolgicos del asma son
consecuencias de una interaccin:
CITOCINAS
MEDIADORES
INFLAMATORIOS

CLULAS
INFLAMATORIA
S

Eosinofilo
s
Mastocitos
Linfocitos
Clulas
Epiteliales.

Neutrfilos
Macrfagos.

REACCIN INFLAMATORIA INTENSA E INMEDIA

Broncoconstriccin
Congestin vascular
Formacin de edema
Aumento de la produccin de
moco
Transporte mucociliar
trastornado.

PATOGNESIS

ESTMULOS QUE INDUCEN EL

ASMA
Incrementan la reactividad
de las vias respiratorias e
inducen episodios agudos de asma.

ALERGNICOS

EMOCIONALES

2
FARMACOLGICOS

6
3

AMBIENTALES

5
INFECCIOSOS

LABORALES

EJERCICIO

ALERGNICOS (ASMA
Depende de ALRGICA)
una respuesta de

la IgE
controlada por los Linfocitos T y B y activada
por la interaccin del antgeno.

AIR
E

25 30% de los
casos.
Suele ser Estacional
Nios y Adultos Jvenes

ALRGENOS

HIPERSENSIBIL
IDAD

HPERREACTIV
O Antge
no
Respues
ta

Pulas
Caspa de
Animales
caros del
polvo
Moho
Otros.

Respuesta Inmediata.
30-50% - 6 a 10horas
despus.

FARMACOLGICOS
Asociados a Episodios Agudos: Aspirina,
Colorantes (Tartrazina) Antagonistas BetaAdrenrgicos, Compuestos Sulfurosos.

Morbilidad
Considerable
Sndrome de Sensibilidad.
Principalmente Adultos, tambin afecta a los
ASPIRI
Nios.
NA
Broncoespasmo: Hipersecrecin de Cisteinil
Leucotrienos
BETA..

COMP.
SULFUROSOS

Obstruccin de Vas Respiratorias Asmticos y en

otras personas con Hiperreactividad

Metalbisulfato potsico, sulfato sdico. Dixido de

azufre.
Industria Alimentaria y Farmacolgica : Desinfectantes y
Conservantes
Obstruccion Aguda en los Pacientes Sensibles.

CONTAMINANTES
AMBIENTALES
Relacionadas
a las Condiciones

Climticas
que
favorecen
la
concentracin
de
contaminantes y antgenos atmosfricos.

AREAS URBANAS
INDUSTRIALIZADAS Y
DENSAMENTE
POBLADAS.

INVERSIONES TRMICAS (Masas Areas

Estancadas)
POBLACIN GENERAL: ASMTICOS:
Pueden
presentar
Sntomas

Efecto mas Grave

Ozono
Dixido de
Nitrgeno
Dixido de Azufre
Polen
Epidemias Ocasionales

LABORALES (ASMA
Problema Sanitario;
Obstruccin de
PROFESIONAL)

las Vas
Respiratoria exposicin a compuestos utilizados
en muchos tipos de procesos industriales.
Mecanismos Inmunolgicos
Sustancias
Broncoconstrictoras
Alto Peso Molecular

COMPUESTOS

Madera y Polvos Vegetales

(Granos, Harinas, Caucho)
Agentes Farmacuticos
(Antibiticos)
Enzimas Biolgicas
(Detergentes)
Polvos Animales e Insectos,
Sueros y Secreciones
(Pollos, Cangrejos, Abejas)

Bajo Peso Molecular

Sustancias Qumicas
Industriales y Plsticas
(Colorantes, Formaldehido)
Sustancias Sensibilizantes
(Pinturas)
Sntomas Aparecen al Final
de la Jornada
Remisiones (Vacaciones)
Compaeros (Sntomas)

INFECCIONES RESPIRATORIAS
Son los estmulos que con mas frecuencia
provocan exacerbaciones agudas del Asma. |
AGENTE ETIOLGICO: Virus no Bacterias.

NIO
S
Virus Sincitial
Respiratorio
Virus
Parainfluenza

COLONIZACIN
BRONCOESPAS
MO

JVENES Y
ADULTOS
Rinovirus
Virus de la
Gripe

CRISIS
SNTOMAS DE INFECCIN

Desestabiliza el Asma de forma activa y crnica - Sntomas

constantes durante semanas.

EJERCICIO
Frecuente No deja secuelas a largo plazo ni
modifica la Reactividad de las Vas Respiratorias|
ATAQUES: No ocurre durante el Ejercicio.

OBSTRUCCION
Niveles de

DETIENE

Ventilacin

TIBIO Y
HUMEDO

Temperatura
Humedad del Aire

VENTILAC
IN
CALOR EN EL
AIRE
(FRIO)

REACCIN
INTENSA

TENSIN EMOCIONAL
Ciertos
factores
Psicolgicos
empeorar o mejorar el asma.

pueden

ANSIEDAD
ASMA

PERSONALIDA
D
DEPRESIN
RIESGO DE
MUERTE
RISA
BRONCOCONSTRIC
CIN

FISIOPATOLOGA
Reduccin del dimetro de las vas respiratorias

RESISTENCIA

VOLMENES Y VELOCIDAD

Edema de la pared bronquial, Congestin vascular, obstruccin

de luz por secrecin.

FISIOPATOLOGA
PACIENTES AGUDOS

Hiperinsuflaci
n

Hipoxia

Alcalosis
Respiratoria

Acidosis
Metablica

Hipocapnia
(CO2)

Cianosis

MANIFESTACIONES CLNICAS
INICIO DE LA CRISIS

FIN DE LA CRISIS

Tos no productiva
Constriccin en el
trax
Taquicardia,
Taquipnea,
Hipertensin
Cardaca
Respiracin
audible con
sibilancias

Tos productiva con

esputo espeso

TOS
DISNE
A

SIBILANCI
AS

Espirales de
Curschersann
(fibrillas)
Cristales de Charcot-Leyde
(doble pirmide estrecha)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Antecedentes familiares
Despertarse por las noches con disnea
o sibilancias

Tumor o edema larngeo (estridor)

otl

Obstruccin endobronquial (sibilancias)

Insuficiencia ventricular izquierda aguda (crepitaci

Neumonas eosinfilas
Vasculitis Sistmica

Sndrome de Churg- Strauss (Reacciones granulomato

EPOC

DIAGNSTICO

ESPIROMETRA

RADRIOGRAFA
DE TRAX

BIOMETRA
HEMTICA
(eosinofilia)

TRATAMIENTO
Frmacos de alivio rpido:
(Agonistas adrenrgicos), accin
corta, accin prolongada.
Anticolinrgicos y teofilina.
Medicamentos de control: ICS.
Disfona y candisosis bucal.

GRACIAS.