LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Clnica Peditrica

Enfermedades Eruptivas
de la Infancia
Valera Anguela
Romero Karen
Estrada Deimiry
Romero Gendry
Maracaibo, 16 de Abril de 2015

Integrantes:
Ci. 20706047
Ci. 21326505
Ci. 21490916
Ci. 20380307

Enfermedades
Exantemticas de
la Infancia

INTRODUCCIN A LAS ENFERMEDADES

ERUPTIVAS DE LA INFANCIA
Segn las caractersticas de la erupcin.
Maculopapulosas, que constituyen un amplio grupo de procesos
cuya lesin elemental son las maculoppulas, de color rojo ms o
menos intenso, tamao variable, a veces confluentes que, tras su
desaparicin, pueden dejar una descamacin de diferente tipo e
intensidad.
Morbiliforme en el caso del Sarampin y Rubeoliforme
Escarlatiniforme en los de Rubola o Escarlatina.
Exantemas: Erupciones cutneas de aparicin ms o menos sbita y
distribucin amplia y generalmente auto limitada. Son: Mculas,
ppulas, vesculas, pstulas, petequias, habones.
Clasificacin: purpuricas, vesiculo-ampollosas, habonosos, nodulares y
maculo-papulosas que a su vez pueden ser Morbiliformes, Rubeoliformes y
Escarlatiniforme.
Morbiliforme: cuando las placas estn separadas por zonas de piel
sana.
Rubeoliformes: pequeos puntos rosados.

SARAMPION
Es una enfermedad infectocontagiosa, producida
por un mixovirus, que se caracteriza por un cuadro
clnico muy tpico.
Contagio: orofaringea, mas frecuente vas
conjuntivas, menos frecuente, por contacto
directo, nunca indirecto.
Contagiosidad: inicia con el periodo
preexantematico o prodrmico y persiste 5
das despus del exantema.
Receptividad: universal, inmunidad pasiva
trasmitida por la madre dura 6 meses.
Inmunidad: slida y duradera

Epidemiolog
a

Causa importante de morbi - mortalidad

infantil.
El sarampin es una de las principales causas de
muerte entre los nios pequeos, a pesar de que hay
una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.
En 2013 hubo 145 700 muertes por sarampin en
todo el mundo, es decir, cerca de 400 por da y 16 por
hora.
La vacunacin contra el sarampin ha proporcionado
grandes beneficios de salud pblica, reduciendo la
mortalidad mundial por esta causa en un 75% entre
2000 y 2013.
Se estima que entre 2000 y 2013, la vacuna contra el
sarampin evit 15,6 millones de muertes, lo que la
convierte en una de las mejores inversiones en salud
pblica.

Clnica

Periodo Prodrmico: fiebre alta, conjuntivitis con lagrimeo,

fotofobia, rinitis, estornudos, tos seca (motivada por la
laringotraqueitis) enantema(mucosa bucal-velo del paladar),signo de
Koplik (manchas blanquecinas como salpicadura de azcar que se
presenta en la cara interna de las mejillas a nivel de los ltimos
molares) aparece 2 das antes del exantema y desaparece 24-48
horas.

Periodo exantemtico: fiebre alta 39c 40c, mayor afectacin de

la sintomatologa sealada, aparicin del exantema maculopapular,
confluentes, de color rojo violceo, que inicia en la cara y cuello, el
primer da, al 2do da se extiende al tronco y al 3er da a las
extremidades, respetando palmas de las manos y plantas de los pies,
al 2do da de exantema la fiebre desciende mejora el estado general.

Periodo de descamacin: desaparece el exantema en el mismo

orden que apareci, a la vez que aparece una descamacin tipo

Tipos de
Sarampin
Sarampin Atenuado: benigno, sntomas de poca
intensidad.
Sarampin Atpico
Sarampin Hemorrgico: hemorragias debida a
trombocitopenia.

Complicacione
s
Se presentan durante o despus del periodo exantemtico, que
son frecuentes en menores de 5 aos.
Ceguera
la encefalitis
la Diarreas graves
las infecciones de odo(Otitis supurada, Mastoiditis)
las infecciones respiratorias graves como(Laringotraqueitis,
Broncopneumonia).
Sarampin hemorrgico.
Tuberculosis

Diagnostico
Clnica
Laboratorio: leucopenia con
linfocitosis
Estudio virolgico
Cultivo

Tratamient
o
Sintomtico Trivalente viral
Medidas Generales: comprende aislamiento durante
cuatro das desde el inicio del exantema, antipirticos
Alimentacin
Ingesta suficiente de lquidos
Antibiticos
Suplementos de vt. A

Poblacin en
Riesgo
Nios pequeos no
vacunados
Embarazadas sin vacunacin

Prevenci
n
Colocar la Vacuna triple viral (sarampin, rubeola y
parotiditis).
Edad de aplicacin: 12-15 meses
Va de administracin: subcutnea
Dosificacin: 0,5cc
Numero de dosis: 2
Segunda dosis: entre los 4-6 aos o antes de la adolescencia 10-12
aos
Lavarse las manos constantemente.

RUBOLA
Enfermedad vrica/febril
aguda que afecta a nios y
Adultos.
Caracterizada por la aparicin
de maculas rosadas que inician en
cabeza y descienden al resto del
cuerpo.
Acompaadas por aumento del
Tamao de los ganglios retroauriculares
y cervicales.

EPIDEMIOLOGIA

Nios de 5- 14 aos y jvenes adultos

suceptibles.
Virus ARN de la familia Togaviridae, genero
Rubivirus.
Periodo de incubacin: 2- 3 semanas antes de
aparecer los sntomas.
Transmisin por contacto directo por gotitas
de saliva.
Se puede transmitir una semana antes del
periodo de erupcin y por lo menos, cuatro
das despus que este empiece.

Patogenia

Da 0

Contagio

Das 1-9, multiplicacin viral:El virus pasa al

sistema respiratorio y linftico del nuevo husped
donde se multiplica durante 7-9 das para generar
un numero suficiente de partculas virales
capaces de pasar a la sangre y comenzar a
generar las manifestaciones propias de la
enfermedad.
Periodo asintomtico.

Da 10-15, virus en sangre:Los

virus se diseminan por va sangunea
(viremia) a todos los rganos y
sistemas del organismo y se pueden
aislar en heces, orina, secreciones
respiratorias y nasofarngeas.
En este punto el paciente sigue
siendo asintomtico pero ya es
contagiosos para otras personas.

Da 16-21, enfermedad
sintomtica:Aparecen los primeros
sntomas de la enfermedad manifestndose
por discreto malestar general y una
erupcin maculopapular rosa que
posteriormente se acompaa de ganglios
inflamados detrs de las orejas y en la parte
posterior del cuello (adenopatas) y
molestias articulares en las rodillas y dedos.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre (Mxima 38.9 c - )
Escalofros.
Malestar general.
Cefalea.
Mialgias.
Erupciones en piel
>>Maculas Rosa o Rojo claro
pruriginosas No HAY descamacin.**
Inflamacin de ganglios retroauriculares ,
occipitales, cervicales y axilares.

Rubola tpica; se caracteriza por durar solo

par de das (2 4), ligero malestar y en
ocasionan ganglios linfticos retroauriculares y
occipitales inflamados.
- Temperatura mxima 38.5 c.
- Erupcin puede ser coalescente al estar en
trax.

SINDROME DE
RUBOLA CONGENITA

Si la rubola ocurre durante el primer

mes de embarazo, hay un 50% de
probabilidades de anomalas fetales.
Tercer mes disminuye a menos del
10%.

SINDROME DE
RUBOLA CONGENITA
Las manifestaciones
clnicas se correlacionan
con el momento en que
se produce la infeccin
materna y el desarrollo
de los rganos fetales.

DIAGNOSTICO

Manifestaciones clnicas.
Aislamiento viral (casos de rubeola
congnita).
Hemaglutinacin indirecta.
Serologa(titulacin de anticuerpos
contra virus de la rubeola)
Ig M e Ig G.
Leucopenia pasajera.

TRATAMIENTO

No existe tratamiento especifico.

Las medidas consisten bsicamente
en el alivio de los sntomas como la
fiebre y el malestar
Se requiere aislamiento por 7 das
despus de iniciado el cuadro clnico.

**Lactantes con Rubeola congnita

pueden ser contagiosos hasta por un
ao.

PREVENCION

Vacunacin:
- Triple viral (tambin protege
contra sarampin y paperas): virus
vivo atenuado 1 dosis a los 12
meses de edad (0.5 cc subcutnea) .
- Doble viral: mujeres en edad
frtil aplicar 1 dosis de 0.5 cc
subcutnea para prevenir Rubola
congnita y nios en edad escolar.

VARICELA

Es una enfermedad viral benigna de

la infancia caracterizada por un
exantema vesiculoso.

VARICELA
Etiolog
a
Familia

Herpesviridae

Subfamilia

Alphaherpes-virinae

Especie

Virus Varicella zoster

Genoma de ADN lineal de doble hebra

Una cpsula icosadrica
Dimetros de 120 a
300 capaces
nm
Son
de evadir al sistema
inmune

VARICELA
Epidemiologa
Epidemiologa:
Reservorio: el hombre
Afecta con mayor frecuencia a
nios menores de 10 aos
Altamente contagioso:
-Vas areas
-Fmites
-Contacto directo con las lesiones
-Va transplacentaria.

VARICELA
Fisiopatologa
Periodo de incubacin: 14 21 das
Periodo de contagio: 2 das antes y 5 das
despus del exantema

VARICELA

Cuadro
Clnico

La erupcin
aparece primero
en el abdomen,
el rostro o la
espalda, y
luego, se
propaga al cuero
cabelludo, la
boca, la nariz,
las orejas y los
genitales.

VARICELA
Cuadro Clnico
Exantema : Maculo- Ppulo- Versculo Costroso

VARICELA
Cuadro Clnico
Prodrmo: 2 das
Sntomas
Asociados
-Fiebre
-Dolor Abdominal
-Dolor de garganta
-Dolor de cabeza
-Malestar indefinido.

VARICELA
Diagnstico
Al reconocer su apariencia
tpica

Casos
dudosos

Aislamiento del virus

Serologia (ELISA)
Inmunofluorescencia o
Reaccin en cadena de la

VARICELA
Tratamiento
Medidas Generales:
Fiebre: se emplea el (paracetamol).
Picor: lociones antipruriginosas, antihistamnicos orales,
talcos de coloides, o locin de calamina.
Baos Diarios: con Jabn suave.
Cortar las uas.

VARICELA
Tratamient
Antivirales
o :
Aciclovir en los pacientes de ms riesgo (adultos,
adolescentes
e
inmunodeprimidos),
paciente
embarazada.
Adems para aquellos con:
Afecciones cutneas,
Afecciones pulmonares
Aquellos que han tomado recientemente esteroides.

VARICELA

Complicacione
Varicela Congnita.
s

Varicela Neonatal muy Grave.

Infecciones en la Piel y Tejidos
Cutneos.
Neumona.
Sndrome de Reye.
Artritis.

VARICELA
Prevencin
Inmunizacin Activa
- Es una vacuna de virus vivos atenuados .
- Se recomienda colocar a los 12 a 15 meses de
vida y que reciban una vacuna de refuerzo a los 4 a
6 aos de edad.

VARICELA
Prevenci
n Inmunizacin

Activa

- Administrada por va intramuscular.

- Se emplea para prevenir la enfermedad en grupos
de alto riesgo y que no pueden recibir la vacuna

EXANTEMA
Sbito

INTRODUCCIN

Exantema Sbito

El exantema sbito es una enfermedad infectocontagiosa,

benigna y autolimitada que aparece en los nios menores de
tres aos. Esta enfermedad tambin es conocida como fiebre
de los tres das, rosola infantil o sexta enfermedad.

Exantema Sbito

ETIOLOGA
VHH6

Macrfagos
Clulas epiteliales
Clulas endoteliales
Fibroblastos
Hepatocitos
Clulas gliales
Astrocitos fetales
Clulas progenitoras
de la mdula sea

TCD-4

Comparten
caracterstic
as fsicas y
biolgicas

VHH7

EPIDEMIOLOGA

Exantema Sbito

La primoinfeccin ocurre en edades tempranas (<2 aos)

Ms del 90% de los RN son VHH-6 seropositivos
Tasas de primoinfeccin:

<6
meses
Mxima Incidencia:
<10

12
meses

2 aos
40%

6 15
meses

80%

EPIDEMIOLOGA

Exantema Sbito
Solo el 25% de los nios infectados
presenta
una
rosola
distinguible
clnicamente.
El antecedente de contacto con otros nios
infectados es poco frecuente

No asociada a estaciones

El perodo de incubacin es de 10 das

(entre 5 y 15 das).

Exantema Sbito
EPIDEMIOLOGA

La mayora de los
adultos excreta
VHH-6 y VHH-7 en
la saliva

El VHH-6 se puede
transmitir
intratero,
aunque es una
posibilidad
infrecuente

No existen pruebas
de que la infeccin
se contagie por la
leche materna, por
va fecal-oral o por
transfusiones de
sangre.

PATOGENIA

Exantema Sbito
Mucosa Nasal

Mucosa Oral

Mucosa
Conjuntival

PATOGENIA

Replicacin
vrica

Exantema Sbito
VHH-6 y VHH-7
Latencia

viremia
(CMSP)

Supresin
medular

Exantema?

Modificacion
es dentro del
Sistema
Inmune

MANIFESTACIONES CLNICAS
El perodo prodrmico suele ser asintomtico, pero puede presentarse
con signos leves de las vas respiratorias superiores
Rinorr
ea
mnima
Edema
palpebra
l

Leves
adenopat
as

Enrojecimien
to
conjuntival

Inflamaci
n farngea

Exantema Sbito

MANIFESTACIONES CLNICAS

Period
o
Febril

Erupcin
Exantemtic
a

38,5 40 C (39 C)

Exantema Sbito

MANIFESTACIONES CLNICAS

EXANTEMA SBITO

MANIFESTACIONES CLNICAS

OTROS SINTOMAS ASOCIADOS A

LOS VIRUS VHH-6 Y VHH-7

MANIFESTACIONES CLINICAS

SNC
Casos
infrecuentes de
encefalitis y
meningoencefaliti
s sobretodo en
pacientes
inmunodeprimido
s.

Exantema Sbito

10-20% de las
convulsiones
febriles.

Algunas
convulsiones
febriles.

Exantema Sbito
MANIFESTACIONES CLINICAS

Infeccin en
Inmunodeprimidos

Las infecciones
simultneas por
VHH-6 y VHH-7
pueden potenciar la
enfermedad
relacionada con
citomegalovirus

Encefalitis y
neumonitis

VHH-6 como cofactor

en la progresin
clnica del SIDA.

Exantema Sbito

DIAGNSTICO

Se puede establecer principalmente en funcin de:

Edad

Signos
Clnicos

Historia
Clnica

D
x

DIAGNSTICO

Exantema Sbito

Se pueden realizar pruebas especificas para VHH-6 Y VHH-7 con mtodos de

laboratorio.

Serologa

Cultivo
Virolgico

PCR

TRATAMIENTO

Exantema Sbito

Lanaturaleza generalmentebenignadela rosola evita

considerar la administracin de tratamientos antivirales.

Tratamiento
antiviral Nios
inmunodeprimid
os +VHH-6o
VHH-7

Tratamiento
sintomtico
y vigilancia
(Paracetamol/
Acetaminofn
oIbuprofeno)

Casos
inusuales:
encefalitis,
hepatitis
yneumonitis.

PRONSTICO

El pronstico
esexcelente,
sin secuelas
obvias

Exantema Sbito

Reservado y
deevolucin
trpidaen encefalitis,
hepatitis, neumonitis,
enfermedaddisemina
daosndrome
dehemofagocitosis

PREVENCIN

Exantema Sbito
Medidashiginicasgenerales
Esprobable que los portadores inmunes
sanos coninfeccin vricalatente transmitan
la infeccin a lactantes y niossusceptibles
atravs de la saliva

Parotiditis
Autolimitad
a
Tumefaccin
e
hipersensibilidad
Unilateral o
Bilateral

Epidemiologa
Incidencia:
PI:
Transmisin:
Aparicin
Mayor
2-4 transmisin:
del
5 avirus:
Gotitas
14 aos
1-2
7 respiratorias
das
das
antes,
antes7adas
5 das
despus.
despus

Etiologa

Familia:
Paramyxoivridae
Genero: Rubulavirus

Otras causas:
Epstein-Barr,
coxackie A.
Parainfluenza,
citomegalovirus, VIH,
Influenza A,
enterovirus,
coriomeningitis

Patogenia

CASO TIPICO

Periodo prodrmico 12das

Manifestaciones Clnicas
Tumefaccin
Lbulo
de la oreja
y dolor

Manifestaciones Clnicas

Complicaciones
Oorquitis
y
Ooforitis

Pancreati
tis

Meningiti
s

Parotiditis recurrente

Se presenta 2 o ms episodios separados por periodos asintom

Etiopatogenia: Multifactorial

Tumefaccin aguda de la glndula

partida
Primer episodio

SI

NO

Otros sntomas y circunstancias

Afectacin bilateral
/unilateral.
Febrcula.
No signos inflamatorios
piel.
No supuracin conducto
Stensen.
Ausencia de Vacunacin.
Ambiente epidmico.

Probable parotiditis
epidmica

Reposo +
Antiinflamatorio

Afectacin unilateral.
Fiebre elevada.
Signos inflamatorios en
piel.
Salida de pus por
conducto de Stensen.
Paciente vacunado.
Ausencia de ambiente
epidmico.

Probable parotiditis bacteriana

Inicio de antibiticos +
tratamiento sintomtico

Posibles parotiditis recurrentes

-Indicacin de exmenes
complementarios:
Ecografa.
Sialografa.
Estudio Inmunolgico.
Hemograma.
VSG.
IgA.
Estudio de Virus

Tratamiento segn
la etiologa

Diagnstico
CUADRO CLINICO
Aislamiento viral
ESTUDIOS
SEROLOGICOS:
Fijacin de Complemento.
Hemoaglutinacion de Glbulos rojos
sensibilizados al virus.
Inmunodialisis Enzimtica.

Diagnstico Diferencial
Sndrome
Adenitisdel
Parotiditis
Litiasis
Absceso
aguda
de
Supurada
conducto
del cuello
de

Prevencin

Edad: a partir del primer ao

(12 a 15 meses)
Dosis: 0,5 cc nica
Va: Subcutnea.
Reacciones Adversas: fiebre,
convulsiones, purpura.

GRACIAS!