DOLOR TORCICO

Salomn Jos Valencia Anaya

DOLOR RETROESTERNAL

Muy frecuente en consulta y urgencias.

Complicaciones graves:

Cardiopata isqumica aguda.

Diseccin artica.
Embolia Pulmonar.

IMPORTANTE: Dx. Diferencial

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CAUSAS

ISQUEMIA MIOCRDICA:

Causas Desencadenantes::

Oclusin de Arterias
Coronarias
Fiebre
Comida Abundante
Estrs Psicolgico
Hipoxia
Anemia
Hipotensin
Hipertrofia cardiaca

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CAUSAS

ANGINA DE PECHO:

Sensacin de:
PESADEZ
OPRESIN
APLASTAMIENT
O

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CAUSAS

ANGINA DE PECHO:
Refiere (Irradia):
Cuello
Mandbula
Dientes
Brazos
Hombros
* Epigastrio
** Ombligo y/o
Espalda

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CAUSAS

Angina de Pecho:
ANGINA ESTABLE

ANGINA INESTABLE

2 10 min.

10 20 min.

Post Ejercicio, comida

pesada, fro o estrs.

Puede aparecer en
REPOSO.

Alivio: Reposo o NG

No alivia con reposo o

NG
Ms Grave, Intenso y
Prolongado

S4 o Soplo de
Insuficiencia Mitral

Soplo en S3 y S4
Sntomas
Acompaantes: Disnea,
Diaforesis, Sensacin de
vahdo y nauseas.

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CAUSAS

IMA:

Dolor dura 30 minutos o ms.

* Sntomas Acompaantes:

ARRITMIAS
MANIFESTACIONES DE INSUFICIENCIA CARDIACA.

Dx. Diferencial:

Estenosis Artica
Hipertrofia Ventrculo Izquierdo.
Sndrome X.

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CAUSAS

PERICARDITIS:

Puede ser Invasiva, durar horas o das y/o

episdica.

PERICARDITIS DOLOROSA

PERICARDITIS NO DOLOROSA

Irradia a hombro, cuello, abdomen y

espalda.

Retroesternal.

Pericarditis Infecciosa que afecta

Pleura adyacente.

Taponamiento Cardiaco. Inflamacin

local (I.M. y/o hiperazoemia)

Acenta con tos, respiraciones

profundas y cambios de postura
(decbito supino).

No Doloroso o Dolor Leve.

Alivia al incorporarse y echarse

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CAUSAS

DISECCIN ARTICA:
Causa: Propagacin de un hematoma por
subntimaStanford
arterial.
Clasificacin

Tipo A (60%) afecta al menos

a la aortadescendente
Tipo B (40%) se limita solo a
aorta descendente
Clasificacin De Bakey
Tipo I (50%) si se afecta la
aorta ascendente y
descendente
Tipo II (10%) limitada a aorta
ascendente
Tipo III (40%) equivale a
Stanford B

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CAUSAS

DISECCIN ARTICA:

Dolor retroesternal intenso.

Irradia a zona interescapular * y/o ingle.
Comienzo repentino.
Dolor tipo Desgarro o Rotura, TRANSFICTIVO.
Sntomas acompaantes: Sncope y Ansiedad.
Diagnstico Diferencial:

Pericarditis
TEP
IA sin diseccin
Dolor musculoesqueltico
Tumores mediastnicos
Pleuritis

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CAUSAS

ANEURISMA DE AORTA TORCICA

La mayor parte de aneurimas torcicos son

asintomticos y se detectan de forma casual.
Dolor retroesternal continuo, profundo e *intenso.
SA: Disfonia, disfagia o insuficiencia artica.
* Asimetra de pulsos en extremidades. Isquemia de
extremidades, Asimetra de tensiones arteriales.

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CAUSAS

EMBOLIA PULMONAR

Dolor de comienzo repentino, dura minutos u horas.

SA: Disnea, taquipnea, hipotensin, * taquicardia y *
hemoptisis.
Causas:

Distensin de A. Pulmonar.
Infarto de segmento pulmonar adyacente a pleura.

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CAUSAS

EMBOLIA PULMONAR
E. P. MASIVA

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CAUSAS

HIPERTENSIN PULMONAR

Dolor tipo opresivo de duracin variable.

Zona Subesternal.
SA: Disnea, Aumento de Presin Venosa, Edema y
Distensin de Vena Yugular.

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NEUMOTRAX

Dolor pleurtico, hacia afuera en hemitrax

afectado.
Comienzo Repentino, puede durar varias horas.
SA: Apnea, disnea, apagamiento de ruidos
respiratorios.

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NEUMONA O PLEURITIS

Dolor Pleurtico, se acenta con inspiracin y tos.

SA: Disnea, tos, fiebre, estertores y roce ocasional.

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REFLUJO GASTROESOFGICO

Dolor ardoroso, subesternal y/o espigstrico.

Dura de 10 a 60 minutos.
Empeora con decbito posprandial, AINES y al
despertar.
Mejora con anticidos.

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DESGARRO DE MALLORY WEISS:

Dolor en epigastrio irradiado retro esternalmente,

tipo ardoroso.
SA: Melena, Hematemesis.

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ESPASMO ESOFGICO:

Dolor opresivo, compresivo o ardoroso.

Retroesternal.
Dura de 2 a 30 minutos.
Mejora con nifedipina.

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LCERA PPTICA:

Dolor prolongado y ARDOROSO.

Localizacin epigstrico y sub esternal.
Aparece 60 a 90 minutos despus de la ingesta de
alimentos.

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CAUSAS

COLECISTITIS

ARDOROSO y COMPRESIVO
Dolor prolongado:
SORDO y PROFUNDO

Localizacin epigstrica, CSD y subesternal.

Aparece 1 h o ms despus de ingesta de
alimentos.

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CAUSAS

TRASTORNOS NEUROMUSCULARES
Calambres
Herpes
Sx.
Artropatas
Costocondritis
Zster
de
de MIC
hombro
Lesiones
de
Discos y columna.

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CAUSAS

TRASTORNOS EMOCIONALES Y PSIQUITRICOS

Tensin o Tirantez

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CUADROS QUE PUEDEN CAUSAR LA MUERTE

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PLAN DIAGNSTICO