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Sistema Endcrino

Tireide

Tireide Normal

10-20g.
Constituintes Histolgicos
Folculos epitlio folicular / cls. C
Membrana Basal
Estroma tecido conj. frouxo

Sndromes Clnicas
Eutireodismo
Hipotireoidismo
Hipertireoidismo

Processos Patolgicos
Tireoidites
Bcios
Neoplasias

Tireoidites

Aguda
Sub-Aguda ( de De Quervain)
Crnica Linfocitria (Hashimoto)
Riedel ( Lenhosa/Struma lenhoso)

Tireoidite
Aguda

Rara
Infeco bacteriana
Crianas /pacientes debilitados
Autolimitada em geral

Tireoidite subaguda
De Quervain
Dor na tireide
Hipotireoidismo transitrio resolve em 1-3
meses
Possvel etiologia viral
Desenvolve quadro de tireoidite granulomatosa

Tireoidite de Hashimoto

Linfocitria crnica / Autoimune


Causa comum de hipotireoidismo
Letargia
Intolerncia ao frio
Bradicardia
Diminuio da temperatura

Tireoidite de Hashimoto
Patognese

Desconhecida
Imunidade celular e humoral postulada
(a) paciente e parentes apresentam
anticorpos antitireoglobulina e contra
componentes da tireide e receptores de
superfcie
(b) -doenas autoimunes associadas

Tioreoidite de Riedel
Proliferao de tecido conjuntivo que
envolve a tireide
Fibrose em outros locais associados
Sugere uma alterao sistmica do colgeno
Clnica agressiva com obstruo de vias
areas e sinais compressivos

Bcio
(Hiperplasia tireoidiana)

Aumento de volume da tireide


um termo inespecfico
Leva a aumento de tamanho e peso
Cursa com eutireodismo, hipotireoidismo
ou hipertireoidismo

Bcios
Difuso
Nodular

Bcio Difuso
Doena de Graves
Doena mais frequente associada a
hipertireoidismo
Mulheres jovens
Nervosismo
Taquicardia
Sudorese
Perda de peso

Doena de Graves
Patognese
Estimulao excessiva da tireide por
imunoglobulinas
Associao com doenas autoimunes
comum

Bcio Nodular
Colide
Aumento da tireide devido a repetida e
contnua hiperplasia da tireide em resposta
a deficincia de hormnio tireoidiano

Bcio Nodular
Colide

Causas
1. Defeitos Enzimticos
2. Deficincia de Iodo
3. Produtos Bociognicos

Neoplasias

Benignas
1) Adenoma Folicular

1)
2)
3)
4)

Malignas
Carcinoma Papilfero
Carcinoma Folicular
Carcinoma medular
Carcinoma Indiferenciado

Mtodos Diagnsticos
Dosagens Hormonais
Cintilografia
Puno Aspirativa

Ndulo Frio

Ndulo Morno

Ndulo Quente

Adenoma Folicular

Carcinoma Papilfero
Neoplasia maligna mais frequente
70-80% das neoplasias malignas da tireide
Distribuio bimodal- 50% abaixo dos 40
anos
Mais freqente nas mulheres
Crescimento lento
Sobrevida de 95%

Carcinoma Folicular

5-10% dos ca de tireide


Ocorre em adultos
Mais freqente em mulheres
Dissiminao por via hematognica
Prognstico depende da extenso da leso
Sobrevida de 85% em 5 anos

Carcinoma Medular

Origem nas cls C


5-10% dos ca de tireide
2/3 spero-laterais da tireide
Em geral acima dos 40 anos
Produz calcitonina
Ocorre forma familiar-so mltiplos
Associados a MEN (neoplasias endcrinas
mltiplas
Sobrevida 50% em 5 anos

Carcinoma Indiferenciado
Grandes Clulas
Pequenas Clulas

Carcinoma Indiferenciado de
Grandes clulas (Anaplsico)

3-5% dos ca da tireide


Apresenta crescimento rpido
Uma das neoplasias mais agressivas
Frequente em indivduos acima de 60 anos
Pode ser secundrio a presena de
neoplasias prvias
Prognstico ruim-fatal em 1 a 2 anos