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Programa de Educao

Continuada do
Servio de Neurologia do Hospital
So Lucas da PUCRS
Ligia Motta
Fonoaudiologia- HSLPUCRS

Acidentes Vasculares Enceflicos

Reabilitao Fonoaudiolgica
Unidade de Fonoaudiologia da PUCRS
Centro de Reabilitao da PUCRS

Fga.MS.Ligia Motta

Acidentes Vasculares
Enceflicos

Distrbios de linguagem
Fala
Deglutio

Linguagem
uma das bases do intelecto humano e tem papel
importantssimo na formulao do pensamento e na
forma como imprimos significado ao mundo que nos
rodeia (Mac-Kay,2005).

Linguagem
Constitui parte dos mecanismos de raciocnio,
soluo de problemas e estruturao de crenas,
alm de possibilitar uma das maneiras mais eficazes
de comunicao entre os homens (Mac-kay, 2005).

Linguagem
Processadores de linguagem ativam as
representaes lingsticas para as
modalidades oral e escrita
Palavras selecionadas de acordo com o tema e
interlocutor

Linguagem
Organizao em seqncia gramatical
aplicada a uma curva meldica
Movimentos de laringe e rgos
fonoarticulatrios
Trs palavras por segundo

Linguagem
O sistema cerebral da linguagem
trabalha relacionado com outros
sistemas cognitivos e motores
reas especficas no crebro
relacionadas a linguagem (Caplan,2003).

Leso Cerebral Focal


Distrbios de linguagem > Afasia
Distrbios motores da fala> Dispraxia e
Disartria

Acidentes Vasculares Enceflicos


Afasia- Disfasia
Distrbio que afeta todos os aspectos da
linguagem (compreenso e expresso)
Sintoma complexo relacionado a uma
desordem neurofisiolgica que envolve os
mecanismos cerebrais (Mac-Kay, 2005).

Distrbio de Linguagem
Modificaes no comportamento
esferas intelectuais
Atitudes e personalidade

Afasia
Os distrbios afsicos no so relativos
somente localizao, extenso e
severidade da leso (hbitos, experincias,
educao e inteligncia).

Afasia
Perda total da linguagem
Reduo da fala intencional/fala
automtica (tudo bem, ai meu
Deus)
Dificuldade de iniciar a
fonao/dilogo

Afasia
Jargonofasia
Disprosdia/comprometimento da
mensagem
Substituies fonmicas/alterao
articulatria e fonolgica
Anomia
Parafasia

Afasia
Estereotipias/ fala sem contedo
comunicativo
Linguagem perseverativa
Reduo sinttica
Dificuldade de compreender significado,
interpretar e perceber reversibilidade
Distrbios pragmticos e
discursivos/situaes dialgicas/narrao

Produo e compreenso de
linguagem

Estado emocional
Fadiga
dificuldades de memria
Medicao
Qualidade dos desvios de ateno
Presena de estados de agitao/ depresso
e sade geral (Woods,2003).

Avaliao da Afasias
Anamnese/entrevista
Avaliao
Diagnstico diferencial
Linguagem e fala
Planejamento teraputico

Avaliao das Afasias

Testes e protocolos de avaliao


Teste de afasia de Schuell
Teste de Boston
Protocolo de avaliao motora oral
Protocolo de avaliao motora da fala

Testes e protocolos de avaliao

Teste de repetio
Nomeao
Leitura
Relato de estria ou texto descritivo
de figura
Conversa espontnea

Terapia fonoaudiolgica
Observaes profissionais e os dados de
comunicao do paciente
Dados do interesse da vida do paciente

Rotina e hbitos
Preferncias de lazer
Tipo de trabalho
Qualidade de comunicao

Tratamento Fonoaudiolgico
Interesses, reas de motivao e
estratgias comunicativas e
lingisticas
Delineamento e estratgias
teraputicas direcionadas a englobar
aspectos do universo do paciente

Distrbios motores da Fala


As desordens motoras da fala afetam o
componente motor da linguagem oral- Fala

Distrbios Motores da Fala

Disartrias
Dispraxias-Apraxia

Disartrias Dispraxias

Apraxia (Dispraxias)
.Ausncia de organizao da sequncia dos
movimentos/ origem neurognica
.Desorganzao da sequncia desses
movimentos
. Reduo do inventrio dos sons da fala
. Disprosdia (diminuio da velocidadeda
fala/prolongamentos e pausa)

Tratamento Fonoaudiolgico
Depende da gravidade inicial do quadro
Compensao: recursos de fala
Atividades Planejadas:
articulaes mais simplesmais complexas
monitoramento
interveno precoce
motivao
(Darley et al_2002)

Apraxia x Dispraxias
Tratamento Fonoaudiolgico:

Estratgias repetitivas e intensivas


Planejamento das tarefas seguido grau de complexidade
Monitorar a prpria fala
Terapia mais concentrada nas palavras usadas no dia-a-dia

Apraxia Verbal -sequncia dos movimentos


musculares para a fala

Apraxia Orofacial
*Exerccios seqencializado
envolvendo as
estruturas dos
rgos
fonoarticulatrios

Disartria
Desordem da fala
Distrbio no controle muscular dos
mecanismos da fala
Leso no Sistema Nervoso Central ou
Perifrico
Paralisia, incoordenao ou fraqueza
da musculatura da fala

Disartria
Caractersticas observadas:
Impreciso na articulao das consoantes
Monoaltura
Monointensidade
Velocidade lenta da fala

Disartria x Disartrofonia
Articulao
Respirao
Fonao
Ressonncia
Articulao
Prosdia

Tratamento Fonoaudiolgico
Etiologia da Disartria

DISARTRIA
O que pode influenciar no tratamento
Estado neurolgico e histria
Idade
Presena e ajustes automticos
Tratamento multidisciplinar
Personalidade do Sujeito
Sistema de suporte familiares, amigos

Tratatamento Fonoaudiolgico
(Netsell, R.; Daniel,B.-2004)

Msculos e estruturas da respirao


Laringe/Fonao
Vu Palatino/Ressonncia
Base de lngua
Ponta de lngua
Lbios
Mandbula/Articulao

Tratatamento Fonoaudiolgico
Respirao
Fonao
Ressonncia hipo e hipernasalidade
Articulao (Percepo auditiva)
Prosdia (Ativa e Intensidade)

ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO

Distrbios de Deglutio
Disfagia

Avaliao Clnica da Deglutio

Exame Nasofibrolaringoscopia
Exame de Videofluoroscopia

DISFAGIA
Fase Oral
Fase Farngea
Fase Esofgica

DISFAGIA
Leve

Moderada

Intensa

Tratamento Fonoaudiolgico
Terapia Indireta da Deglutio
Terapia Direta da Deglutio

Estimar a voz e linguagem


significa buscar o equilbrio
com a natureza humana, ao
mesmo ponto em que a
descoberta de um padro mais
adequado de comunicao
reintegra o indivduo ao seu
auto-conceito e sua
auto-estima".
(Ligia Motta, 2000)

Obrigada pela ateno!


Profa. Lgia Motta

www.cfligiamotta.com.br
ligiamotta@cfligiamotta.com.br
Fone: (51) 33309675
(51) 9749657