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PATOLOGA CLNICA
TEMTICA N 1
FUNCION RENAL Y ORINA, EXAMEN COMPLETO
DE ORINA
SNDROME NEFROLGICOS, PRUEBAS DE
FUNCIN RENAL
2015-I
EXAMEN COMPLETO DE
ORINA
Examen Fsico Cont..
PROFESORA: DRA. DIANA
BOLIVAR JOO
EX. QUMICO
EX. MICROSCPICO
COLOR
pH
ERITROCITOS
DENSIDAD
GLUCOSA
LEUCOCITOS
ASPECTO
ALBMINA
CEL.EPITELIALES
OLOR
PROTENAS
CILINDROS
VOLUMEN
BILIRRUBINA
BACTERIAS
ESPUMA
CETONAS
HONGOS
UROBILINOGENO
PARSITOS
SANGRE
NITRITOS
EXAMEN FSICO
FSICO DE
DE
EXAMEN
LA ORINA
ORINA
LA
Examen Fsico
OLOR:
Sui Generis
Amoniacal: descomposicin bacteriana.
Ptrido: sulfuro de hidrgeno
(descomposicin de la pus de las
bacterias)
COLOR
Amarillo, urocromos
Negro: cido homogentsico
(alcaptonuria); melanina (Melanoma
maligno); sulfato Ferroso; Urobilina.
Apariencia
Causas
Turbia
Lechosa
Color amarillo
naranja a marrn
Color rojo a
marrn
Hematuria, hemoglobinuria,
mioglobinuria, porfirina, rifampicina,
teofilina, ingesta de remolacha. Colorante
(ingesta de golosinas).
Color marrn
oscuro
Color amarillo
verdoso
Bilirrubina.
Color azul
verdoso
Patologa Clnica
Rosada
Examen Fsico
Volumen
Espuma
4/24/15
Densidad
Indica la cantidad relativa
de solutos que contiene un
volumen definido de orina.
Evala la capacidad renal
en la regulacin del
equilibrio de lquidos y
estado de hidratacin
corporal.
Valores esperados indican
capacidad de
concentracin urinaria
normal.
Densidad
Depende del nmero, tamao y peso
de los solutos: Cloruro, creatinina,
sodio, glucosa, fosfatos, sulfato,
urea, cido rico.
70% a 80% de estos solutos
corresponde a la urea.
Incrementan la DU: glucosa,
manitol, medios de contraste y la
proteinuria masiva.
Medicin:
Tira reactiva
Densmetro: ms exacto.
Densidad
ADULTOS : de 1016 1022
C0N RESTRICION DE LIQUIDO
DURANTE 12h.
de 1007 1030
CON RESTRICION DE LIQUIDO
POR 24 H.
MAYOR O IGUAL A 1026
CONDICIONES DE ESTRS de
1001 1040
NEONATOS Y LACTANTES 1005 1010
NIOS MAYORES: 1010 1025
NIOS 1003 - 1030
AUMENTADA
EN:
Bacteriuria
Dficid de
lquidos
Diabetes
mellitus
Diarrea
Fiebre
Glomerulonefri
tis
Insuficincia
cardaca
congestiva
DISMINUIDA
EN:
Densidad
Aumento de
presin
intracraneal
Diabetes
inspida
Exceso de
lquidos
Hipertensin
maligna
Hipotermia
Insuficiencia
renal crnica.
(tiene una
fase donde la
orina esta muy
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Pielonefritis,
Nefritis
tubulointersticial
es,
Tubulopatas,
Diabetes inspida
nefrognica
Insuficiencia
renal;
Sobrecarga hdrica
en rin con
capacidad de
concentracin
urinaria normal
Dficit de HAD
Volumen urinario
Poliuria e
mayor a 3.000
Hipostenuria
ml/da
densidad muy
(volmenes muy
baja con gran
grandes),
cantidad de
Densidad
eliminacin de
urinaria cercana
volumen de orina
a 1.000 g/l (muy
y esto se puede
baja)
producir por:
Diabetes inspida
Ingesta
central
abundante de
jugos diluidos
Forma ms correcta para
evaluar
la capacidad de
Ingesta
de
concentracin renal: lquidos
determinacin
de la osmolaridad
o
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potomana
urinaria (ms presicion),
ademas de la densidad
Consideraciones para
Densidad Especfica
Restar 0.001 de la lectura por cada 3C de
temperatura ambiental cuando este por debajo
de 20C para la Densidad especfica.
Agregar 0.001 de la lectura por cada 3C de
temperatura ambiental por arriba de 20C para
la densidad especfica.
Por cada 1 gr./ 100ml de proteinuria restar
0.003 de la densidad especfica.
Por cada 1 gr./ 100m de glucosuria restar
0.004 de densidad especfica.
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Conservantes
Conservante
Ventaja
Desventaja
Observaciones
Refrigeraci
n
No interfiere con
pruebas BQ
Aumenta D, fosfatos,
uratos amorfos
24 horas
Timol
Glucosa y sedimento
Interfiere protenas
3-7dias
cido Brico
Protenas, elementos
formes. No interfiere
con BQ excepto pH
Mantiene pH 6
Bacteriostatico a 18g/l.
para cultivo. Interfiere
hormonas y frmacos.
Formol
Sedimento
Reductor. Interfiere
glucosa, sangre,
esterasa, cobre.
Tolueno
No interfiere
Se adhiere a pipetas y
materiales
Fluoruro de
sodio
Evita glucolisis.
Conserva drogas
Benzoato de sodio
para tiras.
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EXAMEN QUMICO
QUMICO DE
DE
EXAMEN
LA ORINA
ORINA
LA
TIRAS REACTIVAS
TIRAS REACTIVAS
pH
cida.
Excrecin de hidrogeniones por orina.
Valores: 5 - 6 (4,5 a 8,5).
La causa ms comn de hallar un pH alcalino:
Muestra guardada,
Conservacin a TA,
Se ha escapado CO2,
Urea se ha convertido en amonaco
Aumento del pH.
pH
Si se sospecha acidosis tubular:
Medir pH con electrodo especfico
Obtener un estado cido base (EAB) sanguneo.
pH
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VALORES:
En orina de 24 h. (reposo) de 2 80
mg/24 h.
En ambulatorio : < de 15 mg./ 24h.
En nios menores de 10 aos : < de 100
mg./ 24h.
Protenas
Tira reactiva positiva: confirmar
Proteinuria cuantitativa de 24 horas o
ndice proteinuria/creatininuria (PrU mg/dl/CrU mg/dl).
til en pediatra, porque se realiza en una muestra
aislada de orina.
Protenas
Enfermedad renal, leves incrementos en IRC.
Microalbuminuria.
Valor normal: 30 g/minuto.
Muestra: orina de 24 horas.
Indicado en pacientes con antecedentes de
sndrome urmico hemoltico, HTA, o diabetes.
Proteinuria - Interpretacin
Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico,
Nefropata por reflujo o
IRC
Secundaria a una sobrecarga renal, (mieloma o
en la leucemia), el aumento de las protenas
filtradas por el rin sobrepasa la capacidad de
reabsorcin tubular.
EXAMEN QUMICO
METABLICO
EXAMEN QUIMICO
METABOLICO
SANGRE
Examen Qumico
Urobilingeno aumentado
Anemias hemolticas
y perniciosas,
En la cirrosis ,
Colongitis,
Mononucleosis
infecciosa ,
Paludismo,
Policitemia vera y
talasemia.
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Sangre, origen
Glomerular: Uretroprosttico
Tubular o pelviano:
Vesical
Puede presentarse en
forma de:
Clulas intactas
(GR), HEMATURIA.
Como hemoglobina,
HEMOGLOBINURIA
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EXAMEN
EXAMEN
MICROSCPICO
MICROSCPICO
Examen Microscpico
La integridad anatmica
del rin,
La naturaleza y
extensin de la lesin
No suministra
informacin acerca de la
funcin renal.
Haga clic aqu para modificar.
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EXAMEN MICROSCOPICO
CLULAS EPITELIALES
Examen de orina
Hemoglobinuria
Hemoglobinuria de la marcha.
Hemoglobinuria nocturna.
Hemoglobinuria por frio
Mioglobinuria
Pigmento respiratorio del tejido muscular en la
orina .
Hematuria
De origen uretroprostatico
Comn en el cncer o adenoma de prstata,
En la mujer el plipo uretral .
De origen vesical,
El hombre por papilomas y
En la mujer lo ms comn es la cistitis
hemorrgica.
De origen renal,
Litiasis ,nefritis, cncer de rin, tuberculosis
renal,
rin poliqustico, hidronefrosis en la mujer,
pielitis,
infarto de rin, traumatismos pelvianos etc.
De origen extra renal,
Ditesis hemorrgicas.
Cristales
Cristales
Orina cida:
Uratos amorfos
Acido rico
Oxalato de calcio
Cristales de
tirosina y
leucina:
enfermedades de
tipo heptico,
Orina alcalina
Fosfatos amorfos
Fosfatos triples
Biurato de sodio
Fosfato de calcio y
magnesio.
Cristales de
colesterol. En la
nefrosis
Fosfato de amonio
Fosfato de amonio
Fosfato amorfo
Cristales de
oxalato de
calcio
CILINDROS
Tipos:
CILINDROS HIALINOS
CILINDROS GRANULOSOS
CILINDROS HEMTICOS,
LEUCOCITARIOS
CILINDROS CREOS
Los cilindros granulosos son siempre
patolgicos.
Los cilindros hemticos son
patognomnicos de una
glomerulonefritis.
La cilindruria se presenta en
procesos renales de severos,
(insuficiencia renal aguad o
crnica)
Puede haber cilindros granulosos,
leucocitarios, hematicos, cereos
Leucocitos
Cilindro granuloso
Cilindro cereo
Cilindro hialino
Cilindro Granuloso
Cilindro Hemtico
Cilindro Leucocitario
Examen bacteriolgico
Se puede realizar un extendido del
sedimento urinario y colorearlo con
GRAM para identificar grmenes
Si hay leucocitos abundantes y
grmenes se realiza el urocultivo
Urocultivo
Para el urocultivo se utiliza los
medios adecuados segn germen
observado en la coloracin de
GRAM
Tenemos Agar Mc Conkey para
GRAM negativos, Agar sangre para
GRAM positivos, Agar de Muller
Hinton para antibiogramas
UROCULTIVO SIEMBRA
Urocultivo
UROCULTIVO
UROCULTIVO COLONIAS
UROCULTIVO COLONIAS
Antibiogramas
GRACIAS