Pelvis sea

Joanny Arrieta
Raquel Atencio

Pelvis

Superficie lateral o exoplvica:

Regin Anterior: Orientada hacia abajo y adelante, comprende
la snfisis del pubis
En el plano sagital mediano a cada lado el cuerpo del pubis, con
sus ramas y el foramen obturador con las partes que lo
delimitan

Regiones laterales: comprenden de cada lado:

Arriba la cara gltea

En el Centro el acetbulo con su borde y la escotadura

acetabular

Abajo el isquion y en la parte posterior la escotadura

sacrociatica, que pertenece a las regiones posterior y lateral
de la pelvis,

Adelante el isquion y la parte posterior del foramen

obturador.

Superficie lateral o exoplvica:

Regin Posterior: Formada por la cara post del sacro y del
cccix, por la articulacin sacroiliaca y la parte post y media de
la fosa gltea.
Abajo las regiones laterales y posterior estn separadas por un
amplio espacio, la escotadura citicas, ocupadas en estado
fresco y en parte solamente por los ligamentos sacrotuberosos y
sacroespinosos.

Superficie media o endopelvica:

El estrecho superior de la pelvis:
Atrs, por el angulo de unin del sacro con la 5ta vertebra lumbar: el
promontorio
Lateralmente por el ala del sacro, luego por la lnea arcuata y la eminencia
iliopubica
Adelante por la cresta pectnea, el borde superior del pubis y la snfisis del
pubis.

Dimetros
Dimetro conjugado anatmico:
Se extiende desde el promontorio hasta el borde superior de la
snfisis del pubis (aprox 11cm)

Dimetro conjugado verdadero:

Se extiende desde el promontorio hasta la cara posterior de
la snfisis del pubis, a 1cm por debajo de su borde superior
(mide 10,5cm)

Dimetro conjugado diagonal:

Va del promontorio al borde inferior de la snfisis del pubis mide 12cm.

Dimetros
Dimetro transverso mximo:
Tiene la mayor dimensin transversal de la pelvis,
Intercepta al precedente en la unin de sus dos tercios anteriores con
el tercio posterior
Mide aprox 13,5cm.

Dimetros transverso:
Es equidistante de la snfisis y del promontorio, y tambin
Perpendicular al dimetro conjugado (mide de 12,5 a 13cm).

Dimetros oblicuos:
Derecho e izquierdo, extendidos desde la eminencia iliopubica
Hasta la articulacin sacroiliaca del lado opuesto (mide aprox 12,5cm).

Pelvis Mayor
Comprende las dos fosas iliacas y las alas del sacro. Tapizada por el musculo iliopsoas,
constituye una de las paredes de la cavidad abdominal.

Pelvis Menor
Es la excavacin plvica y posee 4 paredes:
Anteroinferior: orientada hacia abajo y atrs,
esta constituida por la cara posterior de la
snfisis del pubis y el pubis, por la rama
horizontal de este hueso y por una parte del
foramen obturador.
Laterales: verticales, formadas por la cara
profunda del resto del foramen obturador
Y por la superficie sea cuadriltera, que se
extiende hasta el borde posterior del hueso
coxal.
Posterosuperior: constituido por la cara
anterior del sacro
Y del cccix, fuertemente cncava abajo y
adelante.

Circunferencia Superior de la pelvis

Orientada hacia arriba y adelante, esta formada de atrs hacia adelante por:
La articulacin sacrolumbar
La parte posterior de las alas del sacro
La cresta iliaca en toda su extensin
Adelante deja un amplio espacio entre las espinas iliacas anterosuperiores
y la snfisis del pubis.

Estrecho Inferior de la pelvis:

Esta formado:
Adelante, por el borde inferior de la snfisis del pubis
Por detrs, por la punta del cccix
A los lados por los isquiones unidos a las snfisis por las ramas inferiores del pubis.

Sus dimetros son menores que los del estrecho superior:

Diametro anteroposterior, distancia pubococcigea 10cm promedio
Diametro transverso, distancia intertuberosa 12 cm promedio
Diametro oblicuo mximo, entre la rama inferior del pubis y el ligamento
sacrotuberculoso 12cm promedio

Diferencias Sexuales

Anatoma de superficie y medidas

Pelvimetra
Externa: por palpacin de las salientes seas, las espinas
iliacas, las crestas iliacas, los isquiones, el pubis.
Interna: por tacto vaginal o rectal , que permite calcular la
distancia del pubis al promontorio (en condiciones normales
no se alcanza a palpar) y las paredes internas de la pelvis
menor.
Radiolgica: se realizan tcnicas para las radiaciones no
constituyan un peligro para el feto.

Anatoma Radiolgica:
En una placa de frente la pelvis se muestra bastante particular ya que el conjunto
seo se encuentra inclinado hacia adelante. El estrecho superior aparece ntido,
as como la fosa ilaca, los bordes del hueso se ven borrosos. La cresta ilaca, el
isquion, la rama inferior del pubis y el foramen obturador, se empastan por la
superposicin de los coxales.

Anatoma radiolgica de la pelvis femenina:

Es fundamental saberlo debido a los problemas relacionados con el trabajo de
parto normal o patolgico. Debe ser un estudio sistematico en toda
embarazada primigesta y en muchas multparas.

Radiopelvigrafa:
Estudia la forma de la pelvis
proporcionando datos sobre el estrecho
superior, la cavidad y el estrecho
inferior, estableciendo si se trata de una
pelvis simtrica o asimtrica, con
exostosis u otras deformaciones que
puedan interferir en el mecanismo del
parto. Se practican dos radiografas:
Una de frente: con la paciente
semisentada, para que el plano del
estrecho superior quede paralelo a la
radiografa y se puedan comprobar
dimetros, medidas, asimetra y grados
de prominencias de las espinas citicas.
Otra de perfil: en la que se observa el
sacrocccix con sus variedades,
promontorio, snfisis de pubis y
escotaduras citicas.

Radiopelvimetra:
Mediciones radiogrficas que determinan
los distintos dimetros de la pelvis, lo
cual es importante para el pronostico de
un parto. Variaciones de 10mm en un
dimetro pueden ser suficientes para
que una pelvis permita el parto sin
incidencias de un nio de 4,5kg,
mientras que otra pelvis sea la causa de
una desproporcin fetoplvica para un
nio prematuro de 2kg.

Planos de la pelvis (paralelas de hodge)

Primer plano: extendido desde
el promontorio hasta el borde
superior de la snfisis del
pubis.
Segundo plano: pasa por
debajo del borde inferior de la
snfisis.
Tercer plano: pasa por las
espinas ciaticas.
Cuarto plano: pasa por la
punta del cccix.

Planos radiolgicos de la pelvis menos:

Cuatro planos horizontales, perpendiculares al
plano coronal, complementan el estudio:
1. Un plano superior a nivel del dimetro transverso
mximo del estrecho superior extendido desde el
borde superior de la snfisis del pbis hasta el
sacro, por debajo del promontorio. Este dimetro
es el mas importante que se debe considerar
durante el encajamiento de la cabeza fetal, dado
que esta pasa sin dificultad el promontorio por el
mecanismo del asinclitismo.
2. Un segundo plano pasa a nivel de las espinas
ciaticas.
3. Un tercer plano pasa por el vrtice del sacro.
4. Un cuarto plano pasa por las partes mas bajas de
las tuberosidades isquiticas.

Clasificacin de la Pelvis:

Clasificacin anatmica de la Pelvis:

Permite distinguir las pelvis normales y las pelvis viciadas.
Las pelvis normales de dimensiones aumentadas en conjunto, son las pelvis que
presentan:
Aumento uniforme de los dimetros.
Aumento de los dimetros transversos y oblicuos.
Aumento de los dimetros anteroposteriores y oblicuos.
Pelvis circular (todos los dimetros son casi iguales)
Pelvis viciadas: cuando el aumento de tamao se observa solo en el sacro. Puede ser
por asimilacin superior de L5 o por asimilacin inferior de la primera vertebra
coccgea.
Pelvis de dimensiones disminuidas o estrechas; estas pelvis son la causa de las
distocias seas. La reduccin puede ser:
En un solo dimetro.
En todos los dimetros.
Pelvis obstruidas: en ellas, las primeras vertebras sacras y lumbares inferiores basculan
por encima del estrecho superior y lo obstruyen. Tambin las provoca el deslizamiento
de L5 sobre S1 (pelvis espondilolistsicas).

GRACIAS