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Cobertura universal de

salud
Elementos
conceptuales, origen y
vistazo de la situacin
Cristian Morales
Regional
Financiamiento y Economa de
enAsesor
la
Regin
la Salud, HSS/HS
(moralesc@paho.org)

Introduccin:
Qu es cobertura universal de
salud?
Es el objetivo que orienta la
transformacin de los sistemas de salud
para que todas las personas y las
comunidades tengan acceso
equitativo a los servicios integrales,
garantizados y exigibles que
necesitan, a lo largo de su curso de vida,
Aborda los determinantes sociales de
con
calidad
sin dificultades
la salud,
haceynfasis
en los grupos en
situacin
de pobreza y vulnerabilidad.
financieras.
2|

Valores
Derecho a la
salud
Equidad
Solidaridad

Marco analtico de la cobertura universal


para catalizar la transformacin de los
sistemas de salud

Compromiso
polticos con el
Derecho a la
Salud y la
cobertura
universal
Marco jurdico
Polticas, planes y
estrategias
Prioridad fiscal
SIS para monitorear
la cobertura
universal

3|

Cobertura poblacional
Cobertura de servicios
Cobertura de costos

Modelos de atencin
centrados en las personas
y basados en APS con RHS
preparados y motivados

Factores
habilitantes

Enfoque
intersectorial y
accin sobre los
DSS
Dialogo social y
participacin
social
Capacidad
regulatoria
Eficiencia

4|

Antecedentes: De la atencin
primaria de salud hacia la
cobertura universal de salud
Reformas basadas en atencin
Atencin Primaria de Salud primaria de salud
ISM 2008
Renovada
Alma Ata
2005
1978

5|

El estado de avance de la
cobertura universal de salud:
Como medirla?

6|

Desafos:
Medidas simultanea pero
separadas de c poblacin
con servicios de salud
esenciales y c poblacin
con proteccin financiera.
Medida de servicios
integrales
Medidas de proteccin
financiera a todos los
niveles del sistema de salud
ya que pueden variar
grandemente
Medidas para todos los
pases (no como los ODM)
Medidas desagregadas por
estrato socio demogrfico,
sexo, etc.

El punto de partida: La lucha


contra la desigualdad y las
inequidades!
Disparidades en
los resultados
de salud

Profundas desigualdades en la
distribucion del ingreso
7|

La nueva
complejida
d

8|

11%
37%

3%

9|

Fuente: WB, 2012

Constituyen la 1a causa de
mortalidad y siguen en
aumento

10%
7%

8%

45%

TOTAL DE MUERTES X
Enf Crnicas en 2009

4.5Millions

149 millones de fumadores


30-40% de 25-64 son
hipertensos
25% personas 15+ son obesas
37% de las muertes fueron en
menores de 70 aos
Mas de 250 millones de
personas que viven con enf
crnicas

Son multifactoriales e
implican diversos sectores
30%
Buenas noticias: se puede
retrasar su aparicin /
disminuir su prevalencia
Fuente: The NCD Alliance. The Global Burden of NCDs,
No tan buenas noticias:
2011l; Institute for Health Metrics and Evaluation.
Financing
10 | Global Health 2010, Development Assistance implementar intervenciones
and Country Spending in Economic Uncertainty, Seatle,

Enf crnicas NT reproducen tambin las


inequidades
Mortalidad por tipo de cncer e ingreso pas *

11 |

* Presented at the Global Health Council 38th Annual Conference 2011.

La situacin de la Cobertura
Poblacional

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Argentina: Plan nacer,


Brasil: SUS
Uruguay: SIS/Fonasa
Mxico: Seguro Popular
EEUU: Affordable care act (Obama care)
Ecuador: Reforma de Sistema de salud
Chile: GES (reforma Isapres?)
Colombia: reforma de Salud (nuevo rol de las
EPS)
Costa Rica: consolidacin de la sostenibilidad
financiera de la CCSS
El Salvador: reforma del Sistema pblico de
salud
Cuba: Sistema Universal de Salud
Per / Rep Dominicana / Honduras / :
.

La situacin de la Cobertura de
Servicios

Proporcin de
municipalidades con menos
de 80% de cobertura de DPT3
13 |

Diferencias en los indicadores


de salud entre poblaciones
indgenas y no indgenas

La situacin de la Cobertura de
Servicios

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Poblacin
segn
Esquema y
gasto per
capita (USD
ctes 2007),
El Salvador
2007 - 2012

15 |

2007

2012

n = 20
N= 8

16 |