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ENDOMETRIO
Laura Rodrguez Yarihuamn
EPIDEMIOLOGA
Malignidad
ginecolgica ms comn en
los pases industrializados.
4ta. causa ms comn de cncer por
debajo del cncer de mama, pulmn y
colorrectal.
En Norteamrica: 8va. Causa ms
comn de muerte por cncer en
mujeres.
95% ocurre en mujeres mayores de 40
aos.
Edad promedio: 61 aos.
Women
713,220
27% Breast
14% Lung & bronchus
10%Colon & rectum
6% Uterine corpus
4%Non-Hodgkin
lymphoma
4%Melanoma of skin
4% Thyroid
3% Kidney & renal pelvis
3% Ovary
3% Pancreas
22% All Other Sites
Men
292,540
Women
269,800
EPIDEMIOLOGA PER
En
FACTORES DE RIESGO
FACTOR
RIESGO RELATIVO
NULIPARIDAD
23
MENOPAUSIA TARDA
2,4
10
DIABETES MELLITUS
2,8
TTO ESTROGNICO NO
CONTRARRESTADO
48
23
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
ATPICA
8 29
SNDROME DE CCHNP
20
Por
CLASIFICACIN HISTOLGICA
CLASIFICACIN HISTOLGICA
ADENOCARCINOMA
ENDOMETRIOIDE
Papilar o villoglandular
Con diferenciacin escamosa
Secretor
Otras variantes
GRADOS HISTOLGICOS
CLNICA
Hemorragia
Postmenopausica y
hemorragias anormales
premenopausicas y
perimenopausicas.
Cerca del 90% de las mujeres con
carcinoma endometrial presentan
hemorragia vaginal como nico
sntoma.
Dolor plvico
DIAGNSTICO
Medidas Generales
Inspeccin
genital cuidadosa
Pap exo y endocervical
Palpacin rectovaginal bimanual del
tero, parametrios, anexos, crvix,
vagina y recto
Hemograma completo
Rx de trax
Sangre oculta en heces
CA125: elevado en enfermedad avanzada
DIAGNSTICO
USG Transvaginal
Resonancia Magntica Nuclear
25
2003-10-27
Carcinoma of the
Endometrium
ESTADIFICACIN CLNICA
Estado
uterino.
IA
Estado
ESTADIFICACIN CLNICA
CLASIFICACIN FIGO
CLASIFICACIN FIGO
CLASIFICACIN FIGO
PATRONES DE DISEMINACIN
El Carcinoma Endometrial se disemina por invasin
directa del miometrio.
Las celulas tumorales adicionalmente pueden viajar por
los oviductos y encontrarse en los lavados peritoneales.
El peritoneo es el sitio ms comn de metstasis.
Los vasos linfticos del fondo uterino drenan por medio del
ligamento infundibulopelvico hacia los ganglios paraaorticos; mientras que los linfaticos del cuerpo e istmo
uterino drenan hacia los ganglios iliacos y obturadores.
Los tumores de los cuernos uterinos pueden drenar por
medio del ligamento redondo hacia los ganglios inguinales.
Los pulmones son los sitios mas comunes de metastasis via
hematogena aunque otros sitios menos comunes incluyen
el higado, los huesos y el cerebro.
PATRONES DE DISEMINACIN
FACTORES PRONSTICOS
Sobrevida a 5 aos
ESTADO I
G1
96 %
G2
79 %
G3
41 %
TODOS
74 %
66 %
37 %
TRATAMIENTO
Histerectoma total y
salpingo - ooforectomia
bilateral son los
procedimientos quirrgicos
de primera opcin para el
carcinoma de endometrio.
Pacientes
0, Ia G1 y IbG1: Histerectoma
abdominal total + salpingooforectoma bilateral
Resto de Estados I: Histerectoma abdominal
total + salpingooforectoma bilateral +
Linfadenectoma plvica y RT.
ESTADO II: Histerectoma radical tipo
Wertheim Meigs y RT
ESTADO III: RT plvica, en algunos casos,
ciruga reductora.
ESTADO IV: RT y/o QT.