Examen de Cavidad Oral

Cuello,Tiroides

Janet Ocampos Cano

Medicina Interna

Cavidad
Oral
Techo:paladar
duro ,atrs, p
blando.
Lengua
( papil.filiformes)
Boca separada de
orofaringe
X pilares palatinos
anteriores y
posteriores
Entre ambos pilares :
amgdalas

Glndulas
salivales :
Partidas (detrs
del arco de la
mandbula, ---2
molar superior);
Submandibulares
(piso de la boca --a
cada lado del
frenillo);
Sublinguales

Labios. Aspecto y simetra.

Aumento de volumen por edema,
Coloracin ( palidez, cianosis en : poliglobulia
o hipoxemia)
Lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple),
Inflamados, secos y agrietados (queilitis),
"boqueras" (queilitis estomatitis angular ),
Lesiones pigmentadas (Ej Sd Peutz-Jeghers)

Labios

Labios

Labios

Mucosa bucal
(Humedad, color, lesiones)
Candidiasis bucal o muguet (C.albicans)
mltiples lesiones blanquecinas;
Aftas bucales: lesiones ulceradas, ovaladas,
rodeadas por eritema y son dolorosas.
Leucoplaquias : lesiones blanquecinas,
planas, ligeramente elevadas, de aspecto
spero ( pueden ser precancerosas)

Mucosa Bucal

Mucosa Bucal

Mucosa Bucal

Dientes
La mordida :oclusin de dientes y
normalmente los molares sup apoyarse
sobre los inferiores
y los incisivos superiores deben quedar
discretamente
por
delante
de
los
inferiores.
Abra y cierre la boca para buscar si a
nivel de las articulaciones tmporomandibulares se produce una discreta
traba, o si la boca se abre y se cierra con
desviaciones anormales.

Encas
Observar el aspecto, coloracin, aseo,
acumulacin de sarro
Gingivitis: inflamacin de encas
Retraccin
de
las
encas
,observndose parte de la raz de los
dientes
(gingivitis
crnica
y
periodontitis).

Encas

Lengua
Normal algo de saburra, fiebre y por falta de aseo,
aumenta.
Glositis (lengua inflamada y se ve roja y depapilada.
Con ATB, puede desarrollarse una coloracin negruzca en
el dorso de la lengua asociada a hipertrofia de las papilas.
Tambin es sitio de tumores, lceras, aftas, leucoplasias.
Protrusin de la lengua y sus movimientos.
Parlisis N.hipogloso de un lado, la lengua protruye hacia
el lado de la parlisis del nervio.

Lengua

Lengua

Lengua

Prominencia sea en
palatinus)
Petequias,

lceras,

Paladar.
lnea media (torus

candidiasis,

tumores

Movimientos de paladar blando, IX y X Par

Craneal
Lesin X PC, en un lado, al pedir al paciente
que diga "AAAH... ", un lado del paladar se
eleva mientras que el otro no lo hace, y la
vula se desva hacia el lado que se eleva.

Paladar

Orofaringe
Paciente abra la boca y se ilumina con
una linterna.
Usar bajalenguas que se apoya entre 1/3
medio y posterior.
Observar amgdalas. Cuando estas
tienen una infeccin purulenta se ven
con exudados

Glndulas salivales
Partidas crecen en Cirrosis Heptica
(hipertrofia parotdea): se observa
un abultamiento detrs de las ramas
de la mandbula que puede levantar un
poco el lbulo de las orejas.

Glndulas Salivales

Cuello

Examen del cuello.

Forma, Movimientos, Tiroides, pulsos
carotdeos, pulso venoso yugular, ganglios
linfticos
Los cuellos largos y delgados son ms
fciles de examinar.
En presencia de una discopata cervical o
lesiones musculares, puede haber dolor y el
rango de los movimientos estar limitado.

Ganglios linfticos.
En examen general

Ganglios linfticos.

Arterias cartidas.
En general, son fciles de palpar.
Los
atletas
frecuentemente
controlan el pulso en este sitio

se

En algunos pacientes se auscultan

soplos.

Arterias Cartidas

Pulso venoso yugular.

venas yugulares se notan en grado variable
con la inspiracin se tiendan a colapsar
Paciente semisentado, cabeza
girada hacia el lado opuesto

ligeramente

La presin venosa central, o sea, la presin de

la sangre a nivel de la aurcula derecha se
puede estimar en base a la ingurgitacin de la
vena yugular.

Presin venosa Central

Presin Venosa
Central
identifica el ngulo Louis y se coloca una
regla en posicin vertical.
Un bajalengua se coloca transversal a esta
regla y se lleva a la altura del menisco
superior de V yugular
Esa distancia se mide en centmetros.
Si el valor es superior a +3 o +4 cm se
considera elevado.

Presin venosa Central

Glndula tiroides.
Se ubica por
debajo
del
cartlago cricoides

Glndula
tiroides
Frente al paciente y con dedos de una
mano desplaza un poco la glndula hacia
el lado opuesto ( lbulo + prominente) y
sea posible cogerlo con la otra mano
entre el pulgar y los dedos ndice y medio.
.

Glndula Tiroides

Si el examinador se ubica por detrs del paciente,

adelanta sus manos y con sus dedos ndice y medio
identifica el itsmo del tiroides que se ubica debajo del
cartlago cricoides. Moviendo los dedos hacia los lados
es posible palpar los lbulos de la glndula.
Con los dedos de una mano es posible presionar hacia
el lado opuesto para facilitar la palpacin del otro
lbulo.
Al paciente que trague para palpar la elevacin que
debe ocurrir junto con la trquea

Glndula Tiroides

 La glndula tiroides se debe palpar

lisa y de consistencia firme, Estimar
tamao , ndulos.
Cuando se encuentran ndulos se
precisa
su
ubicacin,
tamao,
nmero y consistencia.