Cerebelo

Instituto Politcnico Nacional
Escuela Superior de Medicina

Instituto Nacional de Neurologa y
Neurociruga
CEREBELO
Presentan:
Baeza Monjaraz Celina
Meza Armenta Andrea Danae
Cerebelo
Introduccin
Coordinador y Predictor del movimiento y

cognicin
Cerebelo
Funciones
Informacin Propioceptiva
Informacin Vestibular
Tono muscular
Cerebelo
Localizacin
Cerebelo
Estructura General:
3 Superficies
Dorsal
Ventral
Inferior
2 Hemisferios
Derecho
Izquierdo
3 Lbulos
Lbulo anterior
Lbulo posterior
Lbulo floculo nodular
3 Pednculos
Superior
Medio
Inferior
4 pares de Ncleos
Dentado
Emboliforme
Globoso
Fastigial
Cerebelo
Estructura General
Netter, Neuroanatoma Esencial. Rubin, Michael, et.al. Elsevier-Masson, 2008.
Cerebelo
Estructura Gemeral
Cerebelo
Estructura General: Cara Dorsal
Cerebelo
Estructura General: Cara Ventral
Neuroscience. Harvey A. Richard, et.al. Lippincott W&W, 2012.
CEREBELO
Irrigacin
Cerebelo
Irrigacin
Cerebelo
Irrigacin
ARTERIA
ESTRUCTURAS
ACS
Lbulo anterior +
Parte superior del Vermis
N. Cerebelosos profundos
Pednculos cerebelares superior
1/3 superior lbulo posterior
ACAI
Lbulo Floculonodular
Porcin medial superficie ventral
Pednculos medio e inferior
ACPI
Lbulo posterior 2/3

Parte inferior del Vermis
CEREBELO
Divisin Funcional
ARQUICEREBELO
PALEOCEREBELO
NEOCEREBELO
Cerebelo
Divisin Funcional
ESTRUCTURAS:
Floculo
Ndulo
Interconexiones Floculonodular
Vermis ventral
Ncleo Fastigio
INTERCONEXIONES:
Sistema vestibular
FUNCIN:
Equilibrio
Sinergia muscular
ARQUICEREBELO
<<VESTIBULOCEREBELO>>
Cerebelo
Divisin Funcional
ESTRUCTURAS:
Lbulo anterior
Vermis anterior y posterior
Regiones paravermianas
Ncleo globoso
Ncleo emboliforme
INTERCONEXIONES:
Tractos espinocerebelosos
Tractos cuneocerebelosos
Tracto trigeminocerebeloso
Tracto tectocerebelosas
FUNCIN:
Movimientos estereotipados de propulsin
Marcha
PALEOCEREBELO
<<ESPINOCEREBELO>>
Cerebelo.
Representacin Somatotrpica
Homnculo
Cerebelo
Divisin Funcional
ESTRUCTURAS:
Lbulo posterior
Regiones laterales de hemisferios
Vermis dorsal
Ncleo dentado
Regin paravermiana
INTERCONEXIONES:
Fibras corticopontinas
FUNCIN:
Coordinacin de movimientos FINOS.
Memoria de movimientos
NEOCEREBELO
<<PANTOCEREBELO>>
Localization in clinical neurology. Brazis, Paul W. et.al. 6th Edition. Lippincot W&W, 2011.
Cerebelo
Pednculos
Pednculo Cerebelar
Superior
Pednculo Cerebelar
Medio
Pednculo Cerebela
Inferior
Cerebelo
Pednculos
Cerebelo
Pednculos y Tractos:
Cerebelo
Aferencias
AFERENCIAS
Anatoma Interna
Corteza cerebelosa
3 capas:
Molecular
Clulas de Purkinje
Granular
5 tipos de clulas
principales
Neuroanatoma Clnica. Waxman, Stephen. 26 Edicin. McGraw Hill Interamericana.
The Netter collection of Medical Illustrations: Nervous system, Vol 7, Part I. Royden Jones H, et. al. 2nd
Ncleos cerebelosos profundos

Cuatro pares de ncleos cerebelosos profundos se encuentran en la
sustancia blanca del cerebelo:
Fastigial
Globoso
Emboliforme
Dentado
Ncleos cerebelosos profundos
The Netter collection of Medical Illustrations: Nervous system, Vol 7, Part I. Royden Jones H, et. al. 2nd
Eferencias cerebelosas
Las eferencias desde el cerebelo provienen de los ncleos profundos.
Ncleo fastigial
Estabilidad y balance
Ncleo interpuesto
Globoso y Emboliforme
Movimientos
de
extremidades
Ncleo dentado
Manifestaciones
Clnicas y Exploracin
Manifestaciones
Cerebelosas:
ATAXIA
INCOORDINACIN PARA REALIZAR LOS MOVIMIENTOS

DE FORMA ORDENADA
ATAXIA
SENSITIVA
Lesin propioceptiva
Cordones posteriores de la medula espinal
Romberg +
VESTIBULAR
Neuronitis vestibular
Cada hacia el lado de irritacin o lesin
CEREBELOSA
ATAXIA
MANIFESTACIONES
DISMETRIA
DISDIADOCOCINECIA
ALTERACIONES
BASE DE
SUSTENTACIN
DIRECCION
MARCHA
DURACIN
SIGNO DE REBOTE
INTENSIDAD
ATAXIA
Dismetra
Incapaz de medir
adecuadamente.
Dedo-Nariz
Taln-Rodilla
ATAXIA
Disdiadococinesia
Incapaz de realizar movimientos

coordinados alternos.
Pronacin-Supinacin
Abrir-Cerrar puos
ATAXIA
Base de sustentacin
Aumento.
Alteraciones en tronco y
extremidades inferiores
ATAXIA
Marcha
Marcha de Tandem
ATAXIA
Signo del paracaidista
ATAXIA EN TRONCO
DISARTRIA
Alteracin en la articulacin del lenguaje
Prosodia: acentuacin del lenguaje

Lenguaje escandido
TEMBLOR
.
Cintico
Postural
DISFUNCIN OCULOMOTORA
NISTAGMUS
DISMETRA
OCULAR
Hipotona
Ipsilateral, del lado de la lesin existe menor tono muscular.
Miembros superiores.
resistencia al estiramiento, movimientos pendulares.
Lesiones en neocerebelo: resultado de la disminucin de la
actividad fusimotora secundaria a lesin cerebelosa.
Ncleo dentado.
Inspeccin
En reposo asume posturas incmodas, aspecto flojo,
mueca de trapo.
Al caminar presenta aspecto decado, disminuye el

movimiento de los brazos.
DeMyer's The Neurologic Examination: A Programmed Text. Biller, J. Brazis, P. 6th Edition.
Hipotona
Pruebas de pasividad de Andr-Thomas:
1) Estando el paciente de pie, el examinador se coloca por detrs y
tomndolo de la cintura le imprime movimientos de rotacin
derecha-izquierda, lo cual permite observar un movimiento de
vaivn ms amplio en los miembros superiores del lado
afectado.
2) Los movimientos que se imprimen al antebrazo y mano del lado

de la lesin cuando stos se dejan colgar desde los sectores
proximales del miembro, son ms amplios que los que se
consiguen del lado opuesto (movimientos pendulares).
Clinical Neurology. Joynt Robert J. 3rd edition. Lippincott.
Hipotona
El paciente con lesin cerebelar tiene dificultad para mantener una
postura o posicin contra un desplazamiento repentino.
Prueba de rebote
Paciente de pie y los miembros superiores elevados.
Se ejerce fuerza en la mueca.
Paciente con lesin: MS oscila arriba y abajo.
Clinical Neurology. Joynt Robert J. 3rd edition. Lippincott.
Hipotona
Prueba de la resistencia de Stewart-Holmes
Flexin del antebrazo a la altura del pecho, mientras la mano del

examinador se opone al movimiento.
Al suspender la fuerza de oposicin, el antebrazo golpea con la cara
anterior del trax, por hipotona de trceps (antagonista de la flexin).
DeMyer's The Neurologic Examination: A Programmed Text. Biller, J. Brazis, P. 6th Edition.
Hipotona
Reflejo rotuliano
Con el paciente sentado, se sitan las piernas colgando sobre el
borde de la cama o de la silla, de manera que no toquen el piso.
El examinador percute el tendn del cudriceps.
Respuesta: extensin de la pierna.
Hipotona: movimientos pendulares
DeJong's The Neurologic Examination. Campbell,W. William, 7th Edition. Lippincot W&W. 2012.
Sndromes cerebelosos
Sx. del vermis
rostral
Sx. del vermis

caudal
Sx. de
hemisferio
cerebeloso
Sx.
pancerebeloso
Sx. del vermis rostral

Lbulo
anterior
Causa ms frecuente:
Consumo crnico de alcohol.
Manifestaciones clnicas
Ataxia de la marcha
Ampliacin en la base de
sustentacin
Marcha tambaleante
Postura inestable
No hay lateralizacin
Marcha en tndem
Test de Romberg negativo
Prueba de taln-rodilla
Movimientos coordinados del

brazo normales o
ligeramente alterados
Hipotona, nistagmo y
disartria poco frecuentes.
Sx. del vermis caudal

Lbulo
floculonodular y
posterior
Causa ms frecuente:
Meduloblastoma en nios.
Manifestaciones clnicas:
Desequilibrio axial
Marcha tambaleante
Poca o nula ataxia de MS
Nistagmo espntaneo
Sx de hemisferio
cerebeloso
Lbulo posterior,
lbulo anterior
variable
Causas:
Infartos
Neoplasias
Abscesos
Unilaterales, afectan a los msculos del lado del hemisferio
cerebeloso lesionado.
Ataxia unilateral, movimientos en extremidades (MS) estn
afectados. Hay oscilacin y cada hacia el lado de la lesin.
Dismetra
Disartria
Disdiadococinecia
Asinergia
Hipotona
Nistagmo
-Afectan ms MS
- Postura y marcha
Sx. pancerebeloso
Todos los lbulos
Causas:
Procesos infecciosos
Hipoglucemia
Hipertermia
Cncer de pulmn de clulas
pequeas
Signos bilaterales de disfuncin cerebelosa
Ataxia de la marcha , del tronco.
Incoordinacin de miembros
Hipotona
Disartria
Dismetra
Disdiadococinesia
Temblores
Descomposicin de movimientos
Disfuncin oculomotora
Sndromes por infarto

cerebeloso
Oclusin trombtica o emblica de un vaso del cerebelo.
PICA
(40%)
AICA
(5%)
SupCA
(35%)
Sndrome
Medial:
PICA
Embolismo cardaco ,
diseccin de arteria vertebral.
Vrtigo
Ataxia del tronco
Lateral:
Inestabilidad
Ataxia de las extremidades
Dismetra
Bilateral:
Vrtigo
Disartria
Desequilibrio
Nistagmo
Ataxia de la marcha
Sndrome
AICA
Vrtigo, nusea, vmito, nistagmo.

Hipoalgesia y termoanestesia facial, hipoestesia corneal, ipsilateral.
Sndrome de Horner ipsilateral.
Hipoalgesia y termoanestesia del tronco y extremidades contralateral.
Ataxia y asinergia ipsilateral.
Sordera y parlisis facial ipsilateral.
Sndrome
ACS
Vrtigo y vmito.
Nistagmo.
Sndrome de Horner ipsilateral.
Ataxia, asinergia, temblor ipsilateral.
Hipoalgesia y termoanestesia del tronco y extremidades
contralateral.
Discapacidad auditiva contralateral.
Parlisis contralateral del IV nervio.

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Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Coordinador y Predictor del movimiento y

Netter, Neuroanatoma Esencial. Rubin, Michael, et.al. Elsevier-Masson, 2008.

Netter, Neuroanatoma Esencial. Rubin, Michael, et.al. Elsevier-Masson, 2008.

Neuroscience. Harvey A. Richard, et.al. Lippincott W&W, 2012.

Lbulo posterior 2/3

Neuroscience. Harvey A. Richard, et.al. Lippincott W&W, 2012.

Neuroscience. Harvey A. Richard, et.al. Lippincott W&W, 2012.

Neuroanatoma Clnica. Waxman, Stephen. 26 Edicin. McGraw Hill Interamericana.

Netter, Neuroanatoma Esencial. Rubin, Michael, et.al. Elsevier-Masson, 2008.

Ncleos cerebelosos profundos

Netter, Neuroanatoma Esencial. Rubin, Michael, et.al. Elsevier-Masson, 2008.

Ncleos cerebelosos profundos

Netter, Neuroanatoma Esencial. Rubin, Michael, et.al. Elsevier-Masson, 2008.

Neuroscience. Harvey A. Richard, et.al. Lippincott W&W, 2012.

INCOORDINACIN PARA REALIZAR LOS MOVIMIENTOS

Incapaz de realizar movimientos

Prosodia: acentuacin del lenguaje

Al caminar presenta aspecto decado, disminuye el

2) Los movimientos que se imprimen al antebrazo y mano del lado

Clinical Neurology. Joynt Robert J. 3rd edition. Lippincott.

Flexin del antebrazo a la altura del pecho, mientras la mano del

Sx. del vermis

Sx. del vermis rostral

Movimientos coordinados del

Sx. del vermis caudal

Sndromes por infarto

Vrtigo, nusea, vmito, nistagmo.

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