TUMOR CARCINOIDE DEL

APNDICE CECAL
Erika Lpez Hernndez

TUMOR CARCINOIDE DEL

APNDICE CECAL

Apndice localizacin mas comn de

tumores carcinoides

Tumor apendicular mas comn.

Se descubre de forma incidental en la ciruga

o al examinar un apndice extirpado.

Punta distal del apndice sitio mas comn.

Tumefaccin bulbosa solida

2 a 3 cm de dimetro

Rara vez produce metstasis, incluso cuando

exhiben invasin local extensa.

Tumor carcinoide en
sector distal de
apndice

INCIDENCIA Y RIESGO
Sitio

Incidencia

Apndice

40%

Porcentaje
de
malignidad
1%

leon

25%

60%

Recto

20%

15%

Estomago

5%

Alto

Coln

20%

Alto

ORIGEN

Procede de clulas neuroendocrinas

Producen

Hormonas peptdicas y no peptdicas

Aminas bioactivas

Menores de 2 cm de D.

Benignos 99% de los casos

La extensin intramural y transmural

puede ser evidente

Tumores mayores de 2 cm D. maligno

Secretan aminas principalmente 5hidroxitriptamina (serotonina) e

histamina u hormonas peptdicas.

La invasin local de musculo y vasos

sanguneos comn (s/n evidencia de
comportamiento maligno)

Metstasis ganglionares incomunes

Diseminacin a distancia es rara

Apndice cecal cuya superficie serosa

muestra importante hiperemia y un
tumor en su extremo distal con
compromiso de la serosa

PATOLOGA

Macroscpicamente

Tumefacciones bulbosas solidas de la punta

apendicular, que frecuentemente obliteran la
luz.

Aspecto macizo

Amarillo oscuro

Surgen a partir de la submucosa

Firmes

En el 25% de los casos lesiones mltiples

Microscpicamente

Las clulas neoplasias islotes, trabeculas,

fibras, glndulas o laminas indiferenciadas.

Clulas tumorales similares

Escaso citoplasma granular rosado

Ncleo punteado entre redondo y oval

Variacin mnima del tamao

Mitosis infrecuentes o faltan

Grnulos secretores unidos a la membrana con

centros osmofilicos en el citoplasma

Contienen cromogranina A, sinaptofisina y enolasa

especifica neuronal

FOTOMICROGRAFAS DE CORTES TEJIDOS CON HE (60X) DE DOS

DIFERENTES ZONAS DE APNDICES EN LAS CUALES HAY CLULAS
NEOPLASICAS; EN EL PRIMERO SE APRECIA CLARAMENTE UNA
DISPOSICIN CON PATRN GLANDULAR; MIENTRAS QUE EN LA
SEGUNDA EL PATRN ES COMPACTO, EN AMBAS LAS CLULAS
SON MONTONAS Y MOTEADAS SIN EVIDENCIA DE MITOSIS.

DIAGNOSTICO HISTOLGICO

1) al notarse afinidad de cel

carcinoides por las tinciones con
plata

2) tincin con inmunoperoxidasa

para enolasa o cromogranina
especifica para neuronas

3) microscopia electrnica
grnulos neurosecretores de ncleo
denso fijos a la membrana.

Cromogranina (tcnica
inmunohistoqumica)
donde se observa una
elevada relacin
ncleo-citoplasma

Fotomicrografas de los cortes histolgicos

procesados por Inmuno-histoquimica para revelar
la presencia de Serotonina y Cromogranina
respectivamente; mediante el precipitado de
color caf ocre se demuestra la presencia de
estas sustancias tanto en las clulas distribuidas
en macizos celulares como en las formaciones
tubulares o acinares. La presencia de grnulos de

CARACTERSTICAS
CLNICAS

Incidencia mxima sexta dcada

de vida

Edad promedio 55 aos

Asintomticos

Se encuentran de modo incidental

Sndrome carcinoide

SNDROME
CARCINOIDE

Trastornos Vasomotores

Hipermotilidad intestinal

Crisis asmticas por

broncoconstriccin

Hepatomegalia

Fibrosis sistmica

Liberacin de serotonina a la
circulacin general

Estimulacin del m. liso x la

serotonina

Clicos abdominales

Diarrea y broncoespasmo

Dilatacin en la piel

Fibrosis de las vlvulas

pulmonar y tricspide

TRATAMIENTO

Quirrgico