Infecciones Localizadas

Dr. Fernando Uherek P.

Profesor Auxiliar Ciruga Facultad de Medicina Universidad Austral de Chile.

INFECCIONES LOCALIZADAS
Dr. F. Uherek.

CONDICIONES.

Injuria o dao de la piel.

Grmenes capaces de invadir y multiplicarse localmente.

Tipo de lesin depende de

Tipo y virulencia del germen.

Tipo de lesin de piel.
Condicin del husped.

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FASES DE INFECCION LOCALIZADA

Perodo de invasin.

Perodo de latencia.

Perodo de resolucin

Espontnea
Flegmn (Proceso inflamatorio localizado)
Absceso (Proceso localizado con formacin
de pus)

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GERMENES MAS FRECUENTES

Estafilococo Aureus.

Estreptococo Pyogenes.

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ESTAFILOCOCO.

Foliculitis

DEF: Inflamacin aguda del aparato pilosebaceo (espinilla).

CLNICA: Eritema y calor localizado, AVO discreto y dolor.
RESOLUCION: Espontnea, no requiere TTO ATB, slo
TTO local (de ser necesario).
EVOLUCION: Eventualmente furnculo.

CARA, DRENAJE DIRECTO A SENOS VENOSOS CEREBRALES Y

MENINGEOS

PRECAUCION!!!!!!!

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ESTAFILOCOCO.

Furnculo

AGRESIVO, PUEDE LLEGAR A SEPSIS.

LOCALIZACION: Generalmente en sitios de
roce (muslo, cuello y glteos).
CARACTERISTICA: Invasin ms all del
aparato pilosebceo.
CLINICA: Dolor calor, rubor, tumor, impotencia
funcional.
DURACION: 1 semana, necrosis aparato
pilosebceo

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ESTAFILOCOCO.

Furnculo tratamiento

Reposo, AINE.
Analgesia, ATB oral o parenteral.
Calor local (maduracin).
QX: Nunca antes de la aparicin del
clavo (necrosis central).

Nunca compresin, invasin tejidos vecinos

SEPSIS

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ESTAFILOCOCO.

Antrax

DEF: Infeccin de varios folculos pilosos.

LOCALIZACION: Regin cervical posterior
(generalmente).
CLINICA: CEG y fiebre.
CARACTERISTICA: No maduran todos a la vez.

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ESTAFILOCOCO.

Antrax Tratamiento

Reposo y AINE.
ATB.
Aseo QX, uniendo zonas necrticas.
Reseccin amplia debridar hasta la
fascia

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ESTAFILOCOCO.

Abscesos

DEF: Acumulacin de pus con formacin de

pseudocpsula.
CLINICA: Calor, dolor, tumor, rubor,
impotencia funcional, CEG.
TTO: Drenaje amplio, Penrose, ATB.

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ESTREPTOCOCO.

Imptigo

DEF: Infeccin superficial que se localiza en

pequeas erosiones o lesiones hmedas.
Muy frecuente en nios.
CARACTERISTICA: COSTRA MELISERICA
Muy contagioso.
TTO: Aseo local y PNC (Prevencin GNPE)

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ESTREPTOCOCO.

Erisipela

DEF: Infeccin estreptoccica del dermis y sus

linfticos.
CLINICA: Induracin, eritema de bordes netos,
dolor, fiebre y CEG.
LOCALIZACION: Cara y extremidades.
TTO: Reposo, AINE, PNC, eritromicina
regresin espontnea ocasional.

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ESTREPTOCOCO.

Linfangitis y/o linfadenitis

DEF: Lnea eritematosa que traduce

invasin de vaso linftico y un
linfonodo doloroso en zona de drenaje
linftico.
TTO: PNC, eritromicina, reposo, AINE.

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ESTREPTOCOCO.

Flegmn

DEF: Inflamacin difusa de piel y celular por

grmenes que producen enzimas proteolticas
(impiden encapsulamiento), pudiendo
evolucionar a absceso.
TTO: Drenaje amplio, reposo, AINE, ATB.

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ESTREPTOCOCO.

Fasceitis necrotizante

No siempre estreptococo.
Generalmente polimicrobiana.
DEF: Compromiso infeccioso de
aponeurosis, celular y piel.

necrosis,

CLINICA: Dolor que cede por

gran CEG, generalmente en
inmunocomprometidos.

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ESTREPTOCOCO.

Fasceitis necrotizante TTO

Reposo.
Aporte nutricional adecuado.
ATB sistmicos.
QX: Agresiva, extirpacin
generosa de tejido necrtico,
curacin diaria, cobertura de
zonas cruentas.

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ANAEROBIOS.

Clostridium

C. Perfringens el ms frecuente.
HABITAT: Suelo e intestino humano y animal.
Anaerobio estricto.
Frecuentemente acompaado por C. Welchi,
C. Septicum y otros.

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ANAEROBIOS.

Clostridium tipos de infeccin

Contaminacin simple (leve,

secrecin seropurulenta
ocasional).
Celulitis.
Mionecrosis (Gangrena
gaseosa).

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ANAEROBIOS.

Celulitis por ClostridiumDEF: Infeccin crepitante y gaseosa.

Afecta tejidos sin necrosis.
No invade msculo.
Secrecin seropurulenta.
Olor nauseabundo.
Escasa toxemia.
TTO: Quirrgico.

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ANAEROBIOS.

Mionecrosis por Clostridium (Gangrena Gaseosa):

Diseminacin rpida.
Crepitante o no.
Edematosa.
Toxmica.
Mionecrosis.
Heridas severas.
Secrecin serohemtica.
Evoluciona a la muerte en horas.

DIAGNOSTICO CLINICO RAPIDO

AL IGUAL QUE EL TRATAMIENTO

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ANAEROBIOS.

Mionecrosis por Clostridium, TTO:

Debridamiento QX agresivo.
Amputacin de ser necesario.
PNC ALTAS DOSIS (PNC Sdica 5 mill c/6hrs).
O2 Hiperbrico (controversial).

FUNDAMENTAL BUEN ASEO DE HERIDAS

ELIMINAR TEJIDO NECROTICO
TTO ATB ADECUADO

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Dr. F. Uherek.

Cirujano, Cirujano, no me corte el....... Sano

GRACIAS