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SUTURAS EN VISCERAS

SOLIDAS Y HUECAS DEL


ABDOMEN
TEMA N 1:
VISCERAS SOLIDAS Y HUECAS DEL
ABDOMEN.PATOLOGIA QUIRURGICA
FRECUENTE

PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS
QUIRURGICAS EN VISCERAS SLIDAS Y
HUECAS DEL ABDOMEN

VISCERAS ABDOMINALES

Vsceras Slidas:

Hgado
Bazo
Pncreas
Riones

Mesenterio
Mesocolon
Epiplon mayor

VISCERAS ABDOMINALES

Vsceras Huecas:

Son el tubo digestivo desde el cardias hasta el


recto, las vas biliopancreasticas, urinarias y los
grandes y medianos vasos, tanto arterias y venas.

Estas pueden tener lesiones mnimas como


equimosis subserosa, hematomas intramurales,
puede haber perforaciones mnimas o gigantes,
secciones
de
las
vas,
desinserciones
mesentericas
y
desgarros
parietales
con
extravasacin de contenido a cavidad libre, las
lesiones pueden ser nicas o mltiples.

VISCERAS ABDOMINALES
Vsceras Huecas:
Duodeno Yeyuno Ileon
Colon Sigmoides Recto
Vejiga Vescula Biliar
Conductos vasculares
Conductos bilio pancreticos
Conductos urinarios

Esfago Estmago

PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS
QUIRRGICAS EN EL HGADO
1.

Ciruga de lesiones traumticas


El hgado, como el rgano intra-abdominal y
subdiafragmtico slido de mayor volumen es, despus
del bazo, el que ms frecuentemente resulta lesionado
por trauma cerrado o penetrante, tanto el abdomen
como el trax

El trauma cerrado puede producir


intraheptico o fracturas del rgano.

hematoma

Mientras el trauma penetrante comnmente produce


laceraciones; en ambas situaciones puede haber
desgarro, laceraciones o avulsiones vasculares.

TRAUMATISMO DE HIGADO

Traumatismo contuso relacionado a accidentes


de transito

TRAUMATISMO DE HIGADO
-La principal causa de muerte en pacientes con trauma

heptico es la hemorragia masiva.


-La segunda es la sepsis, intra o extra-abdominal.
-El tratamiento est orientado al control de la hemorragia

y a la prevencin de infeccin.
-La clave del manejo del trauma heptico es adoptar una
modalidad teraputica selectiva con base en las diversas
estructuras afectadas: venas hepticas, vena cava
retroheptica, ramas de la arteria heptica, ramas de la
vena porta, canales biliares y parnquima heptico.

PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS
QUIRRGICAS EN EL HGADO
2. Ciruga de la Hidatidosis heptica
La enfermedad hidatdica es una zoonosis qustica
parasitaria producido por el Echinococcus granulosus.
- La ciruga sigue siendo el mtodo principal de tratamiento
- Existe un espectro de tcnicas quirrgicas para el manejo
de la HH que han ido evolucionando en el tiempo desde
procedimientos radicales ( segmentectoma, lobectoma)
hasta operaciones ms conservadoras como la apertura y
drenaje de la cavidad qustica y la quistectoma parcial.

PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS
QUIRRGICAS EN EL HGADO
Adems

de las tcnicas quirrgicas


convencionales abiertas, desde hace una
dcada se esta empleando el enfoque
laparoscpico para el tratamiento de los
quistes hidatdicos.
ste consiste en una modalidad de
diagnstico y terapia basado en sistemas
de visin y manipulacin especiales
introducidos en la cavidad.

Ciruga de la Hidatidosis
heptica

PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS
QUIRRGICAS EN EL HGADO
3.- Ciruga de los Tumores hepticos
- Los tumores hepticos slidos benignos (THSB) son lesiones
relativamente frecuentes que se encuentran en cerca del 10% de la
poblacin y suelen ser asintomticas.
- La mayora de los THSB, excepto el adenoma heptico, se pueden
tratar de manera conservadora. Las indicaciones de ciruga para el
resto de los THSB son: diagnstico incierto con sospecha de
malignidad
- La mortalidad del tratamiento quirrgico de los THSB no
complicados debe ser < 1% y su morbilidad < 15% .
- Es, por tanto, un tratamiento efectivo y seguro.

TUMORES HEPATICOS

CLASIFICACIN DE LA ASOCIACIN AMERICANA


DE CIRUGA Y TRAUMA .1994

GRADO I: Hematoma subcapsular menor del 10% del rea de


superficie. Desgarro capsular menor de 1 cm. De profundidad
parenquimatosa.

GRADO II: Hematoma subcapsular del 10 a 50% del rea de


superficie intraparenquimatosa y menor de 10 cm de diametro.
Desgarro con profundidad parenquimatosa de 1 a 3 cm y
menor de 10 cm de longitud.

GRADO III: Hematoma subcapsular mayor del 50 % del rea de


superficie o ampliandose hematoma subcapsular o
parenquimatoso roto.
Hematoma intraparenquimatoso mayor de 10 cm o
ampliandose.
Desgarro mayor de 3 cm de profundidad parenquimatosa.

CLASIFICACIN DE LA ASOCIACIN AMERICANA


DE CIRUGA Y TRAUMA .1994
GRADO IV: Desgarro y rotura del parnquima que

abarcan mas del 75 % de un lbulo heptico con 1 a


3 segmentos dentro de un solo lbulo.
GRADO V: Desgarro y rotura parenquimatosa que

abarca mas del 75 % de un lbulo heptico o mas


de tres segmentos de un solo lbulo. Lesiones
venosas yuxtahepticas, por ejemplo vena cava
retro heptica y venas hepticas mayores centrales.
GRADO

heptico.

VI: Lesin vascular con arrancamiento

I-II
IV
II

III

GRACIAS

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