LESIONES

SEAS NO
NEOPLSICAS
SEUDOTUMORES DEL
HUESO
Dra. Ana Zeballos

BIBLIOGRAFA

Sapp- Eversole Patologa bucal y

maxilofacial con- tempornea

Regezi-Sciubba Patologa bucal

Bagn Medicina oral

Wood Diagnstico diferencial.de las

lesiones orales mxilofaciales

CONCEPTO DE
SEUDOTUMOR

TUMOR VERDADERO O NEOPLASIA :Masa

anormal de tejido con crecimiento excesivo,
persistente, indefinido o incesante y autnomo
de naturaleza no inflamatoria ni malformativa.
SEUDOTUMOR:

MASA ANORMAL DE TEJIDO DE

CARCTER EXCESIVO, PERO QUE NO CUMPLE CON LOS
REQUISITOS BIOLGICOS NECESARIOS PARA SER CONSIDERADA
UNA NEOPLASIA VERDADERA. SON LESIONES BENIGNAS.

Seudotumores
Generalidades

Crecimiento autolimitante
Puede cesar con el desarrollo del individuo
Pueden ser transtornos del desarrollo
(hamartomas)
Puede vincularse a transtornos metablicos (ej.
endocri- nos) o ser lesiones reactivas frente a
irritantes.
Algunos tienen carcter hereditario pudiendo o no
ser congnitos
Sin embargo en ocasiones pueden ser bastante
agresivos localmente e incluso algunos pueden
malignizarse.
CONCEPTO DE LESIN FIBROSEA

Generalidades de
tumoraciones
benignas( neoplasias y
Crecimientoseudotumores)
lento. Silencioso, luego asimetra facial

Asintomtico
Deformacin dura progresiva, exteriorizacin tarda
Movilidad y desplazamientos dentarios, tambin
reab.radic.
Poca o ninguna alteracin funcional, solo en etapas
avanzadas a veces.
No parestesias ni anestesias regionales
Mucosa de recubrimiento sana
Sin transtornos de salud general
Bien diferenciados y encapsulados
Hay formas agresivas que pueden no cumplir los
requisitos
NUNCA METSTASIS

Tumores benignos
Caractersticas generales
radiogrficas

Bien delimitados
Cortical ntegra o perforacin tarda
Dezplazamiento de seno maxilar,
conducto dentario, etc.
Desplazamiento dentario
Puede haber reabsorcin radicular
horizontal
Contenido variable: radiolucido, mixto
o radiopaco

CLASIFICACIN

I) LESIONES SEAS
II) DISPLASIA FIBROSA
III) DISPLASIAS CEMENTO-SEAS U SEAS
IV) FIBROMA DESMOIDE O DESMOPLSICO
V) LESIN CENTRAL A CLULAS GIGANTES
VI) QUERUBISMO
VII) LESIN CENTRAL A CLULAS GIGANTES
DEL HIPERPARATIROIDISMO (TUMOR PARDO)
VIII) ENFERMEDAD DE PAGET
X) GRANULOMA EOSINFILO SOLITARIO DE
LA HISTIOCITOSIS DE CLULAS DE
LANGHERHANS

I) LESIONES SEAS
Transtornos del desarrollo

TORUS PALATINO

TORUS MANDIBULAR

OTRAS EXOSTOSIS MLTIPLES:

POSTERIORES
ANTERIORES

HIPERPLASIA CORONOIDE

A veces hereditarias, pero no congnitas,

autolimitantes. Formados por hueso cortical denso
Diferenciar de osteomas verdaderos.

DISPLASIA FIBROSA

Lesin benigna del hueso medular, no

neoplsica, de carcter fibro-seo que puede
involucrar uno o ms huesos, entre ellos los de
la regin maxilo-facial.

Por lo general es AUTOLIMITANTE ( se detiene con al

cesar el desarrollo seo)
Nios ( 7-8 aos) , adolescentes , adultos jvenes
(18 a 22) Ms en sexo F ( 1,2 a 2).

7% de seudotumores 35% en cabeza y cuello. .

ETIOPATOGENIA: Desconocida su causa ltima.

En formas agresivas FACTOR GENTICO: MUTACIN
EN EL GEN GNAS-1 pero no es hereditaria.

D.F. CLNICA

MAX. SUPERIOR 66% ES

CRANEO-FACIAL.
Ms zona de PM y M
Otros huesos

GENERALMENTE

A veces desplazamientos
dentarios (41%) y alteraciones en la erupcin

HAY FORMAS AGRESIVAS

MS GRAVE Y AGRESIVA
TUMEFACCIN FUSIFORME
INDOLORA, DURA, LISA
MU- COSA NORMAL A
VECES MO- LESTIAS Y
DOLOR AL PALPAR

MANDBULA 34 %

CUERPO (M, PM, C.) MS

EN TABLA VESTIBULAR

RAMA, SNFISIS,CNDILO.

Deformacin facial lenta,

progresiva, UNILATERAL

(complicaciones)
MALIGNIZACIN

Sarcoma osteognico 0,41%

3a y 4a dcada
Ms si se irradia por lo
que esta contraindicada.
Diag. diferencial:
FIBROMA OSIFICANTE
adulto y juvenil

Imagenologa
Histopatologa

2 ETAPAS
INICIAL: LTICA
Predominantemente
RADIOL- CIDA(5%) .
UNILOCULAR (91%) o
MULTILOCULAR ( 9%)
irregular .BORDES MAL
DEFINIDOS, corticales

LESIONES TEMPRANAS

adelgazadas, (perforadas
MUY raramente.)

FASE MIXTA- Imagen en

vidrio esmerilado o
deslustrado (95%), nube o
humo de cigarrillo, y de huella
digital (intraorales)
PRDIDA DE LMINA
DURA

HISTOP. LESIN FIBRO-SEA

SIN CPSULA: TEJIDO AFECTADO SE FUNDE CON EL SANO.

LESIONES MS MADURAS

DESPLAZAMIENTO
DENTARIO

Tej. fibroso celular y espculas

seas inmaduras en caracteres
chinos, C o Y sin ribete
osteoblstico.

Mayor cantidad de trabculas

seas paralelas en tejido fibroso
menos celular.
A veces hueso laminar..
TRATAMIENTO : REMODELADO

B) DISPLASIAS
CEMENTO-SEAS
Clasificacin
CONCEPTO: son lesiones

RICHART Y PHILIPSEN:

seudotumorales, con
caractersticas de lesin * DISPLASIA C- O. FOCAL
fibro-sea sobre el cual
1- Periapical
luego se deposita
2- En otras
sustancia similar a
localizaciones (ms
cemento
en sector PM y M
(calcificaciones esfricas comn
de mandbula)
amorfas) o hueso.

ORIGEN:

DISCUTIDO: SE CREE
ES POR CLULAS PRESENTES
EN EL VERSTIL LIGAMENTO
PERIODONTAL (CLULAS
PRECURSORAS:
CEMENTOBLASTOS Y
OSTEOCLASTOS) ( Reactiva?)

* DISPLASIA C-O

FLORIDA

1- No hereditaria (comn)
2 -Hereditaria :
(Cementoma
GIgantiforme

familiar)

DISPLASIA CEMENTO SEA FOCAL

Asintomtica

. Se descubre por RX
de rutina en mayora de casos.

Ms en sexo F., raza negra

Edad: 25 a 65 (promedio 40 aos)

A veces discreta expansin sea local

e
incomodidad o molestia leve (38%).

Tpicamente en pices de incisivos

inferiores vitales ( DCO PRIAPICAL)

Test elctrico positivo.

Slo en maxilares y zonas que

tienen o han tenido dientes

BIOPSIA EN GENERLA INNECESARIA

PRONOSTICO: BUENO
TRATAMIENTO: CONTROLES Y CUIDADO BUCAL
Y DE PRTESIS

ESTADOS: RX:
Precoz osteoltico 0,5
a 1,5 cms.
(radiolcido)
Intermedio o mixto:
con halo ra- dilcido
O esclerosis ,pices en
clava
Maduro radiopaco
(detiene su
crecimiento al llegar
a esta etapa)

DISPLASIA CEMENTOOSEA FLORIDA

LESIONES MLTIPLES
EN 2 O MS
CUADRANTES
MS EN MANDBULA
ZONA PM Y MOLAR
PELIGRO DE
OSTEOMIELITIS 2ria
por infecciones
dentarias o lceras
protticas
MALA CICATRIZACIN
EVITAR AVULSIONES
Y BIOPSIAS.

CEMENTOMA
GIGANTIFORME
FAMILIAR

INFANCIA (6
AOS)

CUALQUIER RAZA Y
SE XO

HEREDITARIO,
AUTO- SMICO,
DOMINANTE

MAYOR TAMAO,
DE- FORMACIN
FACIAL

7) TUMORES VASCULARES Y
NERVIOSOS

TUMORES VASCULARES

HEMANGIOENDOTELIOMA MALIGNO
HEMANGIOPERICITOMA MALIGNO
SARCOMA DE KAPOSI

LANGFORD: 2 CASOS PRIMARIOS EN MANDBULA

CON MOVILIDAD DENTARIA

TUMORES NERVIOSOS

NEUROFIBROSARCOMA
SCHWANNOMA MALIGNO
CARACTERSTICAS GENERALES DE MALIGNOS
RADIOLCIDOS