MORDEDUR

AS

Caractersticas generales ,alimentacin , obtencin de

veneno y produccin de suero antiofdico.

INCIDENCIA
Se estima que en el mundo
ocurren 5400.000 mordeduras de
serpientes en el ao, de las cuales
2682.500 producen
envenenamiento y 125.345
personas mueren.
En Latinoamrica ocurren 150.000
accidentes con envenenamiento y
mueren 5.000 personas cada ao.

(22.6%)

19%
14.7%

8.4%

31%

Comportamiento Nacional
En Colombia el accidente ofdico no era un evento de
notificacin obligatoria hasta octubre de 2004, fecha a partir de
la cual se estableci como evento de inters en salud pblica.
Durante el ao 2005 se notificaron a travs del SIVIGILA 2161
casos de accidentes ofdicos confirmados clnicamente.
Las regiones mas afectadas por accidente ofdico son:
Orinoqua con 759 casos (35.1%),
Costa Atlntica con 490 casos (22.6%),
Centro Oriente con 411 casos (19%),
Occidente con 319 casos (14.7%), y Amazonia con 182 casos
(8.4%), siendo los departamentos mas afectados Arauca, Meta,
Cesar, Norte de Santander, Casanare, Guaviare, Cauca,
Crdoba, Putumayo y Huila

D istribucin de m ordeduras por

regin anatm ica
72 %
pies y
tobillos
14 %

muslos

23 %

manos

1 % en la
cabeza

EP ID EM IO LO G IA
15 44
5 --14

52,9%
25%

Rastrojo y Cultivos
potreros
{LUGARES}
casa
patio.
en su interior.
71%
en MsIs.
DELCUERPO}

{EDADES}
52,1%
11,5 %
13,9%
8,2%
5,7%
{PARTES

QU ES UNA MORDEDURA

DE SERPIENTE?

 DEFINICIN
El accidente ofdico se define como la lesin
que resulta de la mordedura de una serpiente,
sea que deje o no consecuencias para la
salud.

CAUSAS

Bocarac (Bothrops schiegelli)

Dos variedades: la amarilla, conocida

como oropel, y Ia pintada, llamada

bocarac.
Las dos son arborcolas y se localizan
en el Atlntico y el Pacfico por debajo
de los 1300 metros. Por ejemplo,
pueden estar en plantaciones de caf,
banano, cacao, etc. Son serpientes
pequeas de 1 metro de largo y Ias
hembras pueden engendrar hasta 18
serpientes.

TODAS LAS SERPIENTES SON

PELIGROSAS?

VENENOSAS

No venenosas

MORDEDURAS DE SERPIENTES
LAS SERPIENTES SON MIEMBROS DE LA CLASE
REPTILIA.
FACETA TERMORRECEPTORA
LAS POSEEN COMO LOS CROTALIDOS
ES UN ORIFICIO SITUADO ENTRE EL OJO Y
LA NARIZ.
POR ESO LAS LLAMAN LAS 4 NARICES
LAS POSEEN LA MAYORIA DE LAS
SERPIENTES VENENOSAS.

MORDEDURAS DE
SERPIENTES
FACETA TERMORRECEPTORA
LA POSEEN LOS GENEROS:
BOTRIECHIS
BOTHROCOPHIAS
BOTHRIOPSIS
BOTHROPS
PORTHIDIUM
CROTALUS
LACHESIS
TODAS
LAS
SERPIENTES
DE
ESTOS
GENEROS TIENEN GRANDES COLMILLOS
INOCULADORES Y GIRATORIOS.

MORDEDURAS DE SERPIENTES
SERPIENTES VENENOSAS SIN FACETA
TERMORRECEPTORA
SE IDENTIFICAN POR POSEER ANILLOS
COMPLETOS DE COLORES EN EL CUERPO.
VERDADERAS CORALES (MICRURUS)
VENENOSAS
POSEEN TRES COLORES MUY VISTOSOS,
DISTRIBUIDOS ENTRE DOS ROJOS Y UN
IMPAR NEGRO.

 Las serpientes que se encuentran en Colombia

se agrupan en ocho familias, de las cuales
seis de ellas, con cerca de 200 especies,
no representan un riesgo para el hombre.

Viperidae: las serpientes venenosas

conocidas
como vboras, con cabeza
triangular, pupila elptica por su hbito
nocturno y con gran nmero de escamas en
la parte superior.

FAMILIA VIPERIDAE

Toxicidad delveneno de la
Fam ilia Viperidae
Bothrops ( Taya X, Cuatronarices, Veinticuatro,
Cuatropasos, Mapan: Anticoagulante e

histoltico
Lachesis: (Verrugoso):Adems de los efectos de
Bothrops el veneno genera dao neurovagal.
El paciente presenta Vmito, nuseas, sudoracin

profusa. este veneno es

Cardiotxico,
nefrotxico y
neurotxico.

Fam ilia Elapidae

venenosos, y muchos
son potencialmente
mortales para el
hombre.
Los elpidos usan su
veneno tanto para
atacar a sus presas
como en defensa
propia.
La mayora de los
elpidos tienen
venenos neurotxicos,
considerados ms
peligrosos que la
mayor parte de los
venenos proteolpticos
de las vbora

EFECTOS DEL VENENO DE LA

FAMILIA ELAPIDAE
SOMNOLENCI
A,
PERDIDA DEL EQUILIBRIO
HIPODINAMIA,
VOMITOS,
MICCION Y
DEFECACION

FALLA RESPIRATORIA
DE ORIGEN
PERIFERICO Y 2 a 3
MINUTOS DESPUES DE
ESTABLECERSE LA
APNEA TOTAL EL
PACIENTE MUERE

MIDRIASIS
PARALISIS DISMINUCION DEL RITMO RESPIRATORIO Y DE LA
PROFUNDIDAD DE LAS INSPIRACIONES

MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

VENENOS DE LA FAMILIA ELAPIDAE
ESTE TIPO DE VENENO SE ENCUENTRA EN
LAS SERPIENTES VENENOSAS CONOCIDAS
EN COLOMBIA COMO CORAL O RABO DE AJI

TIPOS DE SERPIENTES
Bothrops asper: mapan,

Talla X,
cuatronarices; Lachesis
muta: verrugoso;
Crotalus durissus: cascabel;
Micrurus spp: corales;
corales clave rana: secuencia
de anillos rojo-amarillo o
blanco-negro-amarillo;

Talla x barba
amarilla
Bothrops
asper

Accidente por Taya X en oveja

Bothrops (Jergn)

Lachesis muta
(Shushupe)

Verrugoso
surrucucu
Lachesis muta

Crotalus durissus

CASCABEL

Micrurus (Coral - Naca Naca)

IDENTIFICAR EL ANIMAL CAUSANTE DEL ACCIDENTE ES

UN PROCEDIMIENTO IMPORTANTE EN LA MEDIDA QUE:

POSIBILITA UN TRATAMIENTO INMEDIATO.

BRINDA INFORMACION Y CONOCIMIENTO
DE LAS ESPECIES.
PERMITE UN TRATAMIENTO ESPECIFICO.
ORIENTA LA CONDUCTA.

accidente ofdico

Bases Para El
Diagnstico
Historia Clnica
Examen Fsico
Exmenes de Laboratorio

EXAMEN FISICO
El examen fsico debe ser lo ms completo
posible, encaminado a buscar alteraciones o
manifestaciones como:
1. Cambios en los signos vitales.
2. Signos de sangrado sistmico.
3. Sitio de la mordedura: ayuda a determinar
el tamao de la serpiente y si es o no venenosa.
Evaluar si hay sangrado local.
Distancia entre los orificios dejados por
los colmillos.
4. Miembro afectado.
5. Examen neurolgico.

 EXMENES PARACLNICOS

1. Tiempo de coagulacin: .
2. Fibringeno: el valor de referencia es 200

400
3. Productos de degradacin del fibringeno:
>10 mg/dL.
4. Dmero D: <500 mg/dL
5. Tiempo parcial de tromboplastina (PTT):
6. Tiempo de protrombina (PT):
7. Hemograma y recuento de plaquetas para
8. Uro anlisis en busca de hematuria.

VENENOS
El veneno de las serpientes es una mezcla de protenas, poli pptidos y sustancias
no proteicas como las aminas (histamina, bradicidina, serotonina y acetilcolina),
que son las causantes del intenso dolor, del edema y de la cada de la tensin
arterial.
La dosis letal vara de acuerdo con la especie.

MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

TIPOS DE VENENO

PROTEOLITICOS

NEUROTOXICOS

MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

EN TODOS LOS VENENOS SE HALLA:

K FOSFOLIPASA A2
K ALGUNA TOXINA POLIPROTEICA
K HEMORRAGINAS
K CARDIOTOXINAS
K NEUROTOXINAS POST Y PRESINAPTICAS
K ENTRE OTRAS MUCHAS TOXINAS

MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

PROTEOLITICOS
ACTUAN
DIRECTAMENTE
SOBRE
LAS
PROTEINAS PRESENTES EN EL MEDIO O EN
LAS CELULAS, DESTRUYENDOLAS CASI EN
FORMA INMEDIATA Y ESTO DEPENDE DEL
LUGAR DONDE SEA INYECTADO EL VENENO.

MORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0

NEUROTOXICOS
PRODUCEN PARALISIS CORPORAL, FALLA
CARDIACA Y PULMONAR AL ACTUAR SOBRE
LOS NEURORECEPTORES.
LA COMPOSICION DEL VENENO
BASTANTE ENTRE LAS:
FAMILIAS
Y LAS ESPECIES

VARIA

ENTRE
INDIVIDUOS
SE
PRESENTAN
VARIACIONES EN LAS SECUENCIAS DE UNA
SOLA TOXINA

ENVENENAMIENTO BOTHROPICO

EL VENENO CONTIENE SUSTANCIAS

PROTEOLITICAS Y COAGULANTES
MECANISMO DE ACCIN DEL VENENO
El veneno tiene tres efectos principales que
pueden variar en intensidad segn la
especie, edad y ubicacin geogrfica de la
serpiente.
1. Necrosante: se produce por la accin de
mitoxinas. Es importante tener en cuenta
que el edema puede causar necrosis del
tejido al elevar la presin compartimental.
2. Coagulante: se debe a la accin de
enzimas pro coagulantes sobre la
protrombina y el factor X, que llevan a
coagulopata de consumo.
3. Hemorrgico: se ocasiona por dao en el
endotelio vascular.

 MANIFESTACIONES CLNICAS

LOCALES

Edema

2. Dolor intenso e inmediato.

3. Flictenas que pueden ser

hemorrgicas.
4. Hemorragia por los orificios

creados por los colmillos, como

consecuencia del consumo del
fibringeno y el dao del endotelio
vascular.
5. Necrosis de piel y msculos
6. Sobre infeccin frecuente de la

Clasificacin del envenenamiento bothrpico

CLASIFICACIN LOCAL SISTMICO
LEVE
(40%)
Edema que compromete hasta dos segmentos de la extremidad y que
no compromete el tronco.
Incremento en el dimetro de la extremidad < 4 cms
No necrosis
No hemorragia
No hay sangrados
No hay compromiso hemodinmico
No hay complicaciones

MODERADO
(40%)
Edema que de 3 o ms segmentos
que no comprometen el tronco.
Incremento en el permetro de la
extremidad > 4 cms
Hemorragia local activa
No hay necrosis
Gingivorragia, hematuria u otro
tipo de sangrado (que no
comprometa SNC).
No hay compromiso
hemodinmico

GRAVE
(15-25%)
Edema de toda la extremidad, con
extensin al tronco, cara o cuello
Mordeduras en cara o cuello
Necrosis
Compromiso hemodinmico
Presencia de complicaciones como
coagulacin
intravascular diseminada,
insuficiencia renal aguda, sangrado del
SNC.
Convulsiones tempranas
.Abundantes flictenas y/o ampollas