ETIOLOGIA

DE LAS ENFERMEDADES
SINUSALES

SEPTUM NASAL O TABIQUE

NASAL
Es una estructura laminar
ubicada en el interior de la nariz.
Es la principal estructura de
soporte de la nariz formada por
hueso y cartlago que separa
ambas fosas nasales.
Formado principalmente por :
- Lamina perpendicular del
etmoides.
- Vmer
- Cartlago del tabique
(cuadrangular)
Divide la cavidad nasal en dos
fosas o conductos, a travs de los
cuales pasa el aire respirando,
calentando
y humidificndolo.
Practica
de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,
Panamericana 2013 ,edicion 1

DEFINICION DESVIACION
SEPTAL
Es un conjunto de
malformaciones y/o
deformidades del tabique nasal:
- Las malformaciones son
consecuencia de: trastorn de
crecimiento del cartlago nasal.
- Las deformaciones son
consecuencias de :
traumatismos.
Esta desviacin implica que una
fosa nasal se encuentre
parcialmente obstruida por la
proyeccin del tabique, con
importantes implicaciones en la
respiracin.
Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,
Panamericana 2013 ,edicion 1

SINTOMAS DESVIACION
SEPTAL
Obstruccin nasal
Dificultad respiratoria
(respiracin oral)
Cefaleas
Apnea del sueo
Hiposomia
Anosomia
Obstruccion de los senos
paranasales ( pudiendo
producir sinusitis)

Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,

Panamericana 2013 ,edicion 1

DIAGNOSTICO DESVIACION
SEPTAL
Rinoscopia Anterior
(con ayuda de un
especulo y una fuente
de luz)
Rinomanometria
complementaria
(examen para medir la
resistencia del flujo
areo nasal)

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Panamericana 2013 ,edicion 1

TRATAMIENTO DESVIACION
SEPTAL
Quirrgico:
Septoplastia : la
correccin quirrgica
de defectos y
deformidades del
tabique nasal.

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Panamericana 2013 ,edicion 1

CONCEPTO RINITIS ALERGICA

Inflamacin de la
mucosa nasal
producida por una
reaccin
inmunolgica
especifica cuando se
entra en contacto con
sustancias llamadas
alrgenos.
Inflamacion de la
mucosa nasal
mediada por
anticuerpos del tipo
IgE.

Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,

Panamericana 2013 ,edicion 1

CONCEPTO RINITIS ALERGICA

Un alrgeno es un antgeno capaz de inducir
una respuesta alrgica tipo I .
Los alrgenos mas frecuentes son los plenes ,
caros del polvo, mohos y epitelios de animales.

CLASIFICACION RINITIS
ALERGICA
La rinitis alrgica tradicionalmente se divida en:
1) Estacional, cuando los sntomas de manera
tpica ocurren slo en ciertas pocas del ao.
2) Rinitis perenne, con sntomas a lo largo de
todo el ao.
3) Rinitis ocupacional

Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,

Panamericana 2013 ,edicion 1

CLASIFICACION ACTUAL RINITIS

ALERGICA

ETIOPATOGENIA RINITIS
ALERGICA
- Neumoalergenos: sustancias
antigenicas presentes en el aire
(polenes, acaros, hongos,
derivados epidermicos de
animales domesticos)
- Alergenos alimentarios
- Alergenos ocupacionales:
exposicion prolongada en el
trabajo y se caracterizan por
que mejoran o desaparecen
enlos periodos vacacionales
(penicilinas, cefalosporinas,
harina de trigo, formol ,
madera etc)
- Los contaminantes pueden
contribuir a exacerbar la rinitis
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Panamericana 2013 ,edicion 1

SINTOMAS RINITIS ALERGICA

Suele existir una
triada tpica:
- Estornudos
- Rinorrea acuosa
- Obstruccin nasal.

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Panamericana 2013 ,edicion 1

DIAGNOSTICO RINITIS
ALERGICA
Pruebas alrgicas
cutneas (Prick-TEST):
La reaccin se consigue
mediante el deposito de
una gota de alrgeno
sobre la piel del
antebrazo o de la
espalda.

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Panamericana 2013 ,edicion 1

TRATAMIENTO RINITIS
ALERGICA
Evitacin del alrgeno.
Tratamiento Farmacologico
- Antihistaminicos Orales y Topicos
-Glucocorticoesteroides intranasales y orales
-Antileucotrienos
-Cromonas
-Descongestionantes
-Anticolinergicos
Inmunoterapia

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Panamericana 2013 ,edicion 1

INFLAMACION DE LAS VIAS

AEREAS SUPERIORES
Inflamacin dela mucosa que recubre el tracto
respiratorio superior.

Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,

Panamericana 2013 ,edicion 1

RESFRIADO COMN
(RINITIS VIRAL)
Es un conjunto de signos y sntomas que se
presentan en forma aguda.
Se le llama rinofaringitis, catarro comn.
Es una enfermedad leve y autolimitada.
Distribucin mundial

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

Panamericana 2007

RESFRIADO COMUN
VIRAL)

(RINITIS

Etiologa viral
Inflamacin de la
mucosa nasal y la
faringe
Inicio sbito
Vacuna de la
influenza baja el
40% de incidencia.

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

Panamericana 2007

Etiologa:
Virus
comunes

Bacteria
s
Hongos

Rinovirus, Coronavirus,
VSR, Adenovirus,
Influenza A y B,
Parainfluenza 1,2,3
Otros: Sarampin,
Rubola, Parotiditis,
Estrpeptococco
Varicela y Enterovirus.
Pyogenes,
M.pneumoniae,
Bordetella Pertusis,
Chlamydia psittachi,
Coxiella burnetii.
Histoplasma capsulatum.
Coccidiodes imitis

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

SINTOMAS
Periodo de incubacin de 2 - 5
das.
Diferentes espectros de
presentacin.
Irritabilidad
y estornudos

Tos
Fiebre moderada
Secrecin nasal
Congestin nasal
Mialgias y artralgias
Irritacin nasal
Perdida de apetito
Dolor farngeo
Mal estar general
Disminucin del sentido del gusto y olfato
Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

Diagnstico
No existe manejo especfico

Sintomticos
Vasoconstrictores locales
Antitusgenos
Antitrmicos
Antihistamnicos

Tratamiento

Cuadro clnico
Periodos de incubacin
Identificacin del microorganismo especfico

Conclusiones:
Es un sndrome clnico agudo, caracterizado por congestin nasal,
tos y fiebre, autolimitada que se puede complicar con infeccin
del odo medio y senos paranasales hasta infecciones de vas
respiratorias
bajasy como
traquetis
y neumona
Microbiologia
Parasitologia
Humana
, Raul Romero Cabello ,

OTITIS MEDIA
Otitis media aguda
supurativa (otitis media
aguda, otitis media
aguda purulenta)
Inflamacin del oido
medio y se clasifica:

Otitis media con derrame

(otitis media crnica con
derrame, otitis media no
supurativa, otitis media
catarral, otitis media
mucosa, otitis media
serosa, otitis media
secretora)

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

OTITIS MEDIA AGUDA

SUPURATIVA
75% episodios entre los 6 y 18 meses

Debido a una inmadurez del sistema

inmunolgico de los lactantes.
Trompa de Eustaquio es ms corta, recta,
abierta y horizontal que los adultos. (cierre de
trompa de Eustaquio)
Mayor incidencia en nios, en los meses de
diciembre a marzo
Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

Infeccin inicial
causada por
Neumococo

Factores
predisponentes:

Presentacin de
la enfermedad
por primera vez
al ao de edad.
Alimentado con
bibern en
posicin supina

Paladar hendido
Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

FISIOPATOLOGA
Trompa de Eustaquio: factor ms importante en la fisiopatologa
de la otitis media, cuando funciona mal no se ventila con
normalidad y surge una presin negativa, por lo que el lquido
fluye hacia el odo medio y los microorganismos de la nasofaringe
pueden crecer en la cavidad para formar supuracin.

Bacterias ms comunes: S. pneumoniae, H. Influenzae no

tipificables y Moraxella catarrhails.

Virus: VSR, adenovirus, influenza, rinovirus, parainfluenza,

coronavirus

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

CUADRO CLNICO
Infeccin
respiratoria
alta

Trastornos
vestibulare
s

Fontanela
abombada

Fiebre

Vmito,
Diarrea

Otalgia

Disminuci
n de la
Irritabilidad
Anorexia
agudeza
auditiva
Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero
Cabello ,

TRATAMIENTO
Amoxicilina:
H Influenzae y M catarrhalis

Cefaclor, eritomicinasulfisoxazol, amoxicilinaclavulanato de potasio o

trimetropin con
sulfametoxazol

Antihistamnicos

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

OTITIS MEDIA CON DERRAME

Persistencia
del
derrame
despus de
10 das de
terapia
En la
exploracin
fsica:

40 % nios
Membrana timpnica retrada.
Si la membrana es traslucida se
puede ver un nivel hidroareo o
burbujas de aire, la mayora de las
veces es opaca.
Poca
movilidad
timpnica,
al
timpanometra revela una presin
negativa alta en la cavidad del
odo medio.

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

FARINGOAMIGDALITIS
Infeccione de vas
areas superiores
ms frecuentes.
Ms comn de origen
bacteriano.
Se define como
infeccin de la
faringe y amgdalas.
Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

Epidemiologa:
Se presenta con
Los
ms frecuencia
microorganismo
en la poblacin
s requieren un
infantil (3 a 15
contacto
aos), raras
estrecho de
veces en nios
persona a
Se requieren
< de 3 aos.
persona.
aprox. 20
millones de
bacterias
depositados en
la faringe para
producir
Microbiologia y Parasitologia
Humanala
, Raul Romero Cabello ,

 Estreptococo del grupo A, C, G

Corynebacterium ssp, Haemophylus
infleunzae,Legionella pnumophila ,Yersinia
enterocoltica ,Neisseria gonorrhoeae,Neisseria
meningitidis
Cocksakcievirus
,Treponema pallidum ,Chlamydia sp
Bacteri ,Mycoplasma
sp

Etiologa:
as

Virale
s

Rinovirus, Coronavirus, Virus Herpes simple, Virus

de Parainfluenza, Virus influenza A y B,
Cocksakcievirus, Citomegalovirus, VIH

Hongo Cndida.
s
Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

CUADRO CLINICO:

Periodo de incubacin: 1
a 4 das

Irritabilidad y fiebre
Mialgias
Aumento de ganglios cervicales
Artralgias
Dolor farngeo
Hiperemia
Disfagia
Cefalea
Exudado farngeo

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

Diagnstico:
Cultivo de frotis
del exudado

Antiestreptolisinas

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

Tratamiento:
Medidas generales
Tratamiento antibitico: Penicilina G
procanica, Penicilina benzatnica,
Penicilina V Potsica, Amoxicilina,
Eritromicina, Claritromicina,
cefalosporinas de 2 y tercera
generacin
Penicilina Benzatnica
> de 27 kilos 1.2 millones de unidades Intramuscular
< de 27 kilos 600 000 U como dosis nica.
Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

CRUP
(LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS)

Sndrome originado
por un gran nmero
de agentes virales.
Se caracteriza por
edema subgltico,
dificultad respiratoria
y estridor respiratorio

Laringe-TraqueaRinofaringe

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

CRUP
(LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS)

Este padecimiento afecta con mayor frecuencia

al grupo de edad comprendido entre seis meses
y tres aos, con un pico de incidencia a los dos
aos de edad; no hay predominio de sexo, y se
presenta ms frecuentemente en otoo e
invierno

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

ETIOLOGA
VIRAL 90%
Los virus parainfluenza
tipos 1, 2 y 3 son los
principales agentes
causales de la
laringotraqueobronquitis.
Adenovirus.
BACTERIAS 10%
H. Influenzae tipo B
Corynebacterium

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

CUADRO CLNICO
Rinofaringitis e incluye irritacin
nasal
Coriza
Fiebre generalmente menor de 39
C,
Tos seca y odinofagia
Con poca o nula afeccin del estado
general

La tos se hace
"crupal" (traqueal,
perruna o en
ladrido) y se
presentan en forma
gradual estridor
inspiratorio
creciente (estridor
larngeo)
Sgnos de dificultad
respiratoria de
intensidad variable.

24 a 48 horas despus aparece

disfona

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

TRATAMIENTO

El tratamiento se debe
individualizar en cada
caso de acuerdo con la
intensidad de las
manifestaciones de
dificultad respiratoria.

Medidas generales:
Reposo, ambiente
tranquilo, control de la
temperatura e
hidratacin adecuada.

Microbiologia y Parasitologia Humana , Raul Romero Cabello ,

cacin
oroantra
l

INTRODUCCIN

El seno o antro maxilar es una cavidad neumtica

desarrollada en el cuerpo del hueso maxilar.

Guarda estrecha relacin con los rganos dentarios

superiores posteriores y al ser perforado queda
expuesto a la cavidad bucal, ocasionando una
comunicacin oroantral.
Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las
comunicaciones oroantrales.

DEFINICIN
Condicin patolgica que se caracteriza por la existencia
de una solucin de continuidad entre la cavidad bucal y
el seno maxilar.

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

ETIOLOGA

Relacionada con procedimientos quirrgicos realizados

en dicha estructura o zonas adyacentes donde se ha
involucrado, o bien puede estar asociada a patologas
seas y traumatismos.

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

Etiologa:
- Tcnica quirrgica inadecuada
- Intrusin de una raz al seno
- Neoplasias
- Lesin periapical
- Ciruga periapical
- Colocacin de
implante

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

DIAGNSTICO
La valoracin intraoperatoria se realiza mediante la
maniobra de Valsalva, que consiste en comprimir los dos
orificios nasales y pedir al paciente que trate de expulsar
el aire por la nariz, si existe apertura del seno, el aire
saldr por la comunicacin produciendo burbujeo y ruido.

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

 La evolucin de la comunicacin sin tratamiento origina

que el trayecto se epitelice a partir de la mucosa bucal y
sinusal, lo que impide la cicatrizacin, formndose
entonces una fstula oroantral.

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

 Si no se corrige el defecto, una larga evolucin favorece

la contaminacin del seno, presentndose supuracin
por la nariz o el alvelo.

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

TRATAMIENTO
Puede ser de dos tipos:
a) No quirrgico. Cicatrizacin por segunda intencin.
b) Quirrgico. Desplazamiento de colgajos locales de la
zona vestibular o palatina con diversas tcnicas, o bien
colgajos de tejidos tomados a distancia.

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

No quirrgicos

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

Tratamiento va oral con vitamina A, vitamina C, calcio y fsforo.

6 meses

8 meses

9 meses

cido tricloroactico al 90%

Quirrgicos

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

TERAPETICA
Incluye el empleo de antibiticos,
descongestionantes y antihistamnicos.

analgsicos,

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.

HIPERTROFIA DE
CORNETES
CORNETES
Tambin llamados
conchas nasales.
Son estructuras
formadas por hueso
esponjoso, su cubierta
es una delgada y
delicada mucosa
nasal.
Se ubican en las
partes
laterales
de
Practica de
Otorrinolaringologa
y Ciruga de Cabeza y Cuello,
Panamericana 2013 ,edicion 1

HIPERTROFIA DE
CORNETES
FUNCION CORNETES

Humidificar el aire
que llega a
los pulmones
Filtrar el aire que
se respira
Calentar el aire
para el
mejor confort

Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,

Panamericana 2013 ,edicion 1

Estructura

Se dividen encornete
inferior,medioysuperior.
El cornete superior y medio estn insertados
en el hueso del etmoides, y el cornete
inferior se va insertar en el hueso palatino.

Debajo de cada uno de los cornetes, como protegindolos,

estn los meatos del mismo nombre, que son las vas de
comunicacin de la nariz con los senos paranaales. Y sirven
como puertas de salida del moco que exudan los senos.
Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,
Panamericana 2013 ,edicion 1

HIPERTROFIA DE CORNETES
NASALES INFERIORES
Es un agrandamiento exagerado de los cornetes nasales
inferiores, debido a determinadas condiciones y
especialmente a procesos alrgicos, dificultando el flujo
natural del aire a travs de las fosas nasales y
produciendo como consecuencia una obstruccin nasal.

Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,

Panamericana 2013 ,edicion 1

SINTOMAS HIRTROFIA DE
CORNTES
Estahipertrofia de cornetes, al aumentar la
resistencia al paso del aire en el interior de la
nariz est estrechamente ligada con la sensacin
deobstruccin nasal.

Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,

Panamericana 2013 ,edicion 1

TRATAMIENTO HIPERTROFIA DE
CORNETES
FARMACOLOGICO: corticoides tpicos.
CRIOTERAPIA: aplicacin de frio mejorando la
ventilacion nasal (resultados de 6 meses a 1 ao)
CIRUGIA DE CORNETES.

Practica de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,

Panamericana 2013 ,edicion 1

DISEMINACION DE LA INFECCION
ODONTOGENICA AL SENO MAXILAR
Inflamacin del seno que involucra la membrana
sinusal, periostio y puede tambin comprometer
el hueso. Se puede presentar independiente o
concomitantemenete con sinusitis frontal y/o
etmoidal. De causa dentaria, produce sinusitis
maxilar, pero hay casos en que se puede
diseminar a otros senos.

Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las

comunicaciones oroantrales.. Med. Oral, Vol X,
2008. 21-24.

DISEMINACION DE LA INFECCION
ODONTOGENICA AL SENO MAXILAR.

Etiologa dentaria
ADA primario o secundario.
Complicaciones post extraccin.
Sobreinstrumentacin endodntica.
Desplazamiento de races dentarias al seno durante la
extraccin.
Etiologa no dentaria.
Fracturas.
Diseminacin de sinusitis de otros senos.
Osteomiolitis del seno maxilar.
Complicaciones de resfros mal tratados.
Aguilera M, Zamudio M, Ferreyra M. Cierre no quirrgico de las
comunicaciones oroantrales. Med. Oral, Vol X,
2008. 21-24.