EPISTAXIS

DR.MARIO BEGAZO B.
Profesor UNSA

EPISTAXIS

ES EL SANGRADO QUE PROVIENE DE

LAS FOSAS NASALES Y SENOS
PARANASALES

EPISTAXIS
IRRIGACION DE LAS FOSAS NASALES
CLASIFICACIN :

CLINICA : E. Enfermedad y sintomtica

TOPOGRAFICA . Anteriores, superiores y
posteriores
POR SU GRAVEDAD: Leves, moderadas y
severas

EPISTAXIS ENFERMEDAD
Sangrado en nios y adolecentes, es
poco abundante de aparicin
repentina originada en la parte
antero inferior del tabique
Tienen como causa las patologas
propias de las fosas nasasles,como,
plipos, ulceras, tumoresg,
traumticas, post quirrgicas

EPISTAXIS SINTOMATICA
Frecuente en personas mayores, son
severas y de difcil manejo
Tienen como fondo a otra patologa.
Trastornos nutricionales,,
hipertensin arterial, discrasias
sanguineas,afecciones hepticas etc.
Se originan principalmente en la
esfenopalatina y el plexo de
woodruff,

IRRIGACION DE LAS FOSAS

NASALES

CAROTIDA COMUN
I.Cartida interna
Oftlmica

Etmoidal anterior
Etmoidal posterior

II. Cartida externa

Maxilar
Facial

Esfenopalatina

Labial superior

PLEXO DE KIESSELBACH
Llamado tambin rea de Little,se
ubica mas o menos a 0.5 cm de la
espina nasal anterior,g esta formado
por:
-La rama septal de la esfenopalatina
-La etmoidal Anterior
-La arteriola del subtabique

IRRIGACION DE LAS FOSAS

NASALESG

PLEXO DE WOODRUFF
Tienen su origen las epistaxis
posteriores
Se ubica en la parte posterior del
meato medio, del cornete y meato
inferior hasta 01cm.del piso, parte
anterior de la trompa de Eustaquio,
mucosa lateral y superior de las
coanas y el rostrum del esfenoides

FACTORES LOCALES DE LA
EPISTAXIS
Microtraumatismos: estornudos, cuerpos extraos
Traumatismos nasales: fracturas, luxaciones, desgarros
de cornetes etc.
Ulceras,vrices, polipo sangrante del tabiqueg
Post quirurgicos: rinoplastias,septoplastia,
turbinectomias, turbinoplastias etc.
Yatrogecicas: perforaciones de tabique
Tumorales: Nasofibroangioma Juvenil,
adenocarcinomas, carci oma
epidemermoide,melanomas

FACTORES SISTEMICOS DE LA
EPISTAXIS

Hipertensin arterial, hipertiroidismo, cirrosis, insuficiencia renal

crnica, lupus eritematoso sistmico, estados carenciales.
Hereditarios :Enfermedad de Weber-Rend- Osler ( autosmica
dominante )
Discracias sanguineas: Leucemias etc.
Coagulopatas .deficiencias de los factores VIII, IX, XIII, prpuras
trombocitopnicas.
EPISTAXIS
PURPURAS NO TROMBOCITOPNICAS
La trombastenia de GLANZMANN, en la que deficiencia de
la agregacin plaquetaria por deficiencia de dos
glucoproteinas (IIb y IIIa) de la membrana plaquetaria.
Aqu el tiempo de protrombina y parcial de la
tromboplastina son normales.

CAUSAS SISTEMICAS DE LA
EPISTAXIS

Desnutricin
Alt. Vasculares
Osler Weber Rend
Discrasias sanguneas
Hemofilia A y B
Von Willebrand
Neoplasias sanguneas
Leucemia
Hipertensin
Epistaxis posterior
Drogas y alcohol
ASA
Heparina
Infecciones

Mieloma mltiple

TRATAMIENTO DE LAS EPISTAXIS

DE LAS EPISTAXIS ANTERIORES: Taponamiento
anterior, caterizaciones por medios quimicos,
electrocauiterios, radiofrecuencia. laser
DE LAS EPISTAXIS SUPERIORES: Taponamiento
anterior , posterior y ligadura de las etmoidales
anteriores.
DELAS ESPITAXIS POSTERIORES :Taponamiento
posterior y anterior, clipaje o cauterizacin de la
esfeno palatina, ligadura de la maxilar interna,
de la cartida externa.

TAPONAJE ANTERIOR Y POSTERIOR