VALORACIN DE LA

CALIDAD Y SEGURIDAD
DEL PACIENTE
INTEGRANTES:
- VELSQUEZ ORMAECHE, SONIA
- VIGO ALVA, SALOMON
- VIGO TRIGOSO, PABLO
- VILLACORTA PACHERRES, CESAR
- YZAGUIRRE ABANTO, CHRISTIAN
- ZULUETA PLASENCIA, CHRISTIAN

QU ES LA CALIDAD EN LA ATENCIN?

El grado en que los servicios

de salud individuales y
poblacionales aumentan la
probabilidad de resultados
sanitarios deseables de
acuerdo al conocimiento
profesional actual

IOM :

OTRAS DEFINICIONES:
Los cinco correctos de la
calidad mdica:

Accin correcta para

el paciente correcto
en el tiempo
correcto; hacerlo
bien la primera vez,
y hacer lo correcto
para cada paciente.

LOS SEIS OBJETIVOS DE CALIDAD EN LA

ATENCIN A LA SALUD
La atencin debe ser:

Segura

Efectiva

Centrad
a en el
pacient
e

Oportun
a

Eficient
e

Equitati
va

VARIACIN CLNICA

V.C.
Inexplicable

Atencin
mdica
Tratamiento

Valoracin
clnica
V.C.
Necesaria

Cambios en
la prctica
mdica

PAPEL DEL LIDERAZGO EN LA ORGANIZACIN

Promocin
de la
seguridad

Cultura de
seguridad

Actitudes y
percepciones
en torno a la
seguridad

Identificar
reas
deficientes

Tomamos
medidas

Cultura de justicia

COMUNICACIN
Son los problemas mas frecuentemente
identificados en los hospitales (3/4 casos).
Asegurar una comunicacin clara y segura es la medida
mas importante.
Todas los trabajadores deben velar por la
seguridad del paciente.
Cada uno tiene una responsabilidad de informar
cuando alguien acta de forma inapropiada.

LOGOTIPO DEL
PROGRAMA
TEAMSTEPPS

Desempeo

Liderazgo

Comunicacin

Monitorizaci
n de las
situaciones

Apoyo mutuo
Conocimiento

Habilidades

Aptitudes

Equipo del cuidado del paciente

Introducci Presentarse a mencionar su papel/trabajo (incluyendo al

n
paciente).

Paciente

Apreciaci Mencionar la queja principal, signos vitales, sntomas, y

n
diagnstico.

Situacin

Medidas
de
seguridad

Nombre, identificadores, edad, genero y localizacin.

Estado o circunstancias actuales, incluyendo el tipo de

cdigo, el nivel de (in) seguridad, cambios recientes y
respuesta al tratamiento.
Resultados de laboratorio/comunicaciones, factores
socioeconmicos, alergias y alertas (cadas, aislamiento).

TH
E
B

Bases

Comorbilidades, episodios previos, frmacos actuales y

antecedentes familiares.

Acciones

Qu acciones se han tomado o se requieren? Proporcionar

una breve justificacin.

Tiempo

Nivel de urgencia, momento explicito y priorizacin de las

acciones

Pertenenci quien es el responsable (persona/equipo) incluyendo a la

paciente/familia?
a
I PASS
THE BATON

En algunas situaciones la atencin es susceptible

a una mala comunicacin:
Urgencias, administracin rpida de medicamentos,
transfusiones sanguneas, inicio de ciertas
intervenciones.
La tcnica de repetir la orden recibida permite asegurar
que se ha entendido de forma correcta.
Repeticin de palabra por palabra.

Las ordenes telefnicas son susceptibles de error.

La verificacin tiene 3 componentes:
a. Indicacin del medico (enfermera).
b. Enfermera repite la orden al mdico.
c. El medico confirma.
La transferencia de paciente, de un medico a otro
es la tercera oportunidad para una mala
comunicacin.
Para disminuir los errores es necesario utilizar un
guion estructurado para comunicar la
informacin importante.

La caracterstica importante de un equipo de

gestin de recursos es detener el proceso o la
intervencin cuando considere que existe un
riesgo la seguridad del paciente.
CUS: (estoy preocupado, estoy incomodo, estoy
preocupado por la seguridad).
Regla de dos desafos.

CONTROL DE INFECCIONES
Reducir la incidencia y prevenir su propagacin debe ser una prioridad
Infecciones
del sitio
quirrgico

Riesgos asociados

Incremento en la
estancia de
pacientes
quirrgicos

Aumento de costes
-

Para reducir su
incidencia

Existen varias
tcnicas
quirrgicas

Tcnica
bsica
Prevenir su
transmisin

Evitar rasurado del

sitio quirrgico.
Preparacin adecuada
de la piel con
antimicrobianos.
Antisepsia
preoperatoria de las
manos.
Mantener una tcnica
Antes
y
despus
del
estril.
encuentro
con
cada
paciente
-

Tcnica
de
aislamie
nto

- Evitar contacto
-

Piel
infectada.
Fluidos
corporales
.
Partculas
areas

SEGURIDAD EN EL QUIRFANO

Es un entorno
sanitario muy
complejo

Joint
Commission

Universal
Protocol

Recomienda el
uso de listas de
cotejo

se puedenproducir

Operaciones al paciente
equivocado
En sitios incorrectos.
Retencin de algn cuerpo
extrao.

1.- Proceso de verificacin previo

a la intervencin.
2.- Marcar el sitio de la
intervencin.
3.- Tiempo muerto
Para que los pasos vitales
no se pasen por alto.

APLICACIN DE LA
TECNOLOGA EN LA
SEGURIDAD
Sistemas informatizados de
prescripcin medica
(CPOE)

El profesional introduce la informacin de

la receta directamente en el ordenador.

Mejora la eficiencia en el flujo de trabajo

Proporciona dosis en
tiempo real

Ayuda
a
respaldar
decisiones
mediante
guas y protocolos

Evitar usar abreviaturas

Incrementamos seguridad del

paciente

Ejemplos de abreviaturas peligrosas y formas de expresar la dosis

ABREVIATURA

SIGNIFICADO
DESEADO

MALINTERPRETACIN

ug

Microgramo

Malinterpretado como
mg cuando se
escribe a mano

o.d u OD

Una vez al da

Malinterpretado como
ojo derecho (OD,
oculus dexter)

SC

Subcutneo

Malinterpretado como
SL (Sublingual)

IU

Unidad internacional

Mal ledas como IV

(intravenoso)

PROVEEDORES
SANITARIOS CON
CONDUCTAS NEGATIVAS
propuso
Joint
Commission
(2009)

Organizacione
s de atencin
sanitaria

Conducta
mdica
negativa
Tiene efectos secundarios en
la seguridad del paciente y
en la calidad de la atencin.

Desarrollen y ejecuten
un cdigo de poltica de
conducta
Programa educativo

- Comportamiento inapropiado en
el mbito hospitalario:
. Abuso verbal e incluso fsico.
. Acoso sexual.

PARTICIPACIN DEL PACIENTE

Calidad: cumplir con las expectativas del consumidor
( paciente y familiares )
La comunicacin entre el equipo de atencin medico y
el paciente con sus familiares es la va mas efectiva
para determinar esas expectativas y cumplirlas.
Estudios demuestran que la mayor participacin del
paciente y su familia en la toma de decisiones
referente a atencin sanitaria genera una mayor
satisfaccin y mejores resultados

REVELAR Y DISCULPARSE POR EFECTOS

SECUNDARIOS
Se recomienda la comunicacin al paciente
cuando se han producido efectos secundarios
incluyendo aquellos causados por un error.
Existen falacias como aquella que refiere que el
hecho de comunicar un error siempre lleva al
litigio o que un error siempre indica
negligencia. Los estudios revelan lo contario,
la comunicacin plena derivo en acuerdos
pequeos
y
anticipados,
reduciendo
notablemente el litigio y los pagos.

SEGURIDAD EN LA CONSULTA
Existe una tendencia a adaptar algunas intervenciones y
pruebas invasivas para realizarlas en consulta, por lo
que los esfuerzos para mejorar la seguridad no deben
implicar actividades en el rea de hospitalizacin.
En el entorno hospitalario , la gestin de seguridad es en
varios niveles comenzando por el jefe de departamento.
En la consulta todo depende de una sola persona.
Se debe determinar que un proveedor esta capacitado
(acreditado) y es competente para realizar intervenciones
especificas ( cualificado).
La seguridad en la anestesia es crucial para evitar efectos
secundarios.
Se recomienda realizar listas de cotejos, simulacros y
tiempos muertos.

ES POSIBLE MEJORAR LA ATENCIN Y DISMINUIR DE MANERA SIGNIFICATIVA

LOS COSTES?

Se debe eliminar el derroche en la atencin

medica.
1. Derroche de calidad: fracaso en alcanzar el
resultado deseado en la atencin medica a la
primera. Ejm: errores de medicacin que
causan lesin, infecciones nosocomiales, etc
2. Derroche de ineficiencia: consumo excesivo
de recursos para lograr un resultado cuando
se encuentra disponible otra alternativa que
tendra el mismo resultado de manera mas
eficiente.
Cmo combatir estas fuentes de derroche?
Tratamientos basado en la evidencia
Tecnologa de seguridad
Trabajo en equipo
Participacin directa del paciente y familiares