DIRECTIVA SANITARIA N056MINSA/DGSP-V.

01 DIRECTIVA
SANITARIA QUE ESTABLECE LA
SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y
HIERRO PARA LA PREVENCIN
DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS
MENORES DE 36 MESES

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE LA

ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios tcnicos para la
suplementacin
universal
con
multimicronutrientes y hierro, para prevenir
la anemia en las nias y nios menores de
36 meses de edad, en los establecimientos
de salud del mbito de aplicacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer
los
esquemas
de
suplementacin con multimicronutrientes y
hierro.
Definir los procedimientos tcnicos para
el
cumplimiento
del
esquema
de
suplementacin con multimicronutrientes y
hierro.
Definir
las
acciones
que
los
establecimientos prestadores de servicio
de salud realizan con la participacin
activa de la comunidad, para el
cumplimiento
del
esquema
de

MBITO DE APLICACIN
La presente Directiva Sanitaria es de
aplicacin nacional y obligatoria en todos
los
establecimientos
prestadores
de
servicios
de
Salud
pblicos
(establecimientos del Ministerio de salud,
de los Gobiernos Regionales, Gobiernos
Locales, de EsSalud, de las Sanidades de
las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional
del Per, etc.). Tambin servir de
referencia para los establecimientos de
salud privados y otros prestadores que
brinden atencin de salud en todo el pas.

MULTIMICRONUTRIENTES:
COMPOSICIN
Composicin
Hierro (fumarato
ferroso)
Zinc

Dosis
12.5 mg
5 mg

Acido Flico

160 ug

Vit. A

300 Ug RE

Vit. C

30 mg
Presentacin: en polvo, sobre x 1 gramo

DISPOSICIONES
GENERALES

La suplementacin tiene como objetivo

asegurar
el
suministro
de
Multimicronutrientes o Hierro en las nias y
nios menores de 36 meses de edad.

La suplementacin con Multimicronutrientes

o Hierro est incluida en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud

Todas las nias y nios menores de 36

meses de edad deben ser suplementados
con Multimicronutrientes o hierro de
manera gratuita.

La suplementacin con multimicronutrientes se

inicia con o sin dosaje de hemoglobina / descarte
de parasitosis.

La entrega de los Multimicronutrientes o

Hierro con la consejera correspondiente y el
monitoreo de consumo se realiza en los
EESS, en domicilio u otros espacios de
atencin y cuidado infantil.

DISPOSICIO
NES
ESPECFICA
S

INDICACIONES PARA LA
SUPLEMENTACIN
En el EESS, el personal de
salud
que
contacte
primero (triaje, admisin
u otro) a la nia o nio
menor de 36 meses,
verificar si est siendo
suplementado con MMN o
hierro
segn
lo
establecido, de no ser as,
se derivar al consultorio
de
los
profesionales

Se podr iniciar la suplementacin con MMN en

cualquier edad, dentro del rango recomendado (de
06 a 35 meses de edad).

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN
CONDICIN
DEL NIO

PRESENTACIN
DEL
HIERRO

Hierro en gotas
Bajo peso y/o
prematuros

EDAD DE
ADMINISTRACI
N

Desde los 30
das hasta antes
< 6 meses

A partir de los 6
Sobre de 1 g
meses o cuando
(multimicronutrien
inicie la
tes en polvo)
alimentacin
complementaria

A trmino y
Sobre de 1 g
con
A partir de los 6
(multimicronutrien
adecuado
meses
tes en polvo)
peso al nacer

DOSIS A
ADMINISTRAR POR
VA ORAL X DA

DURACIN DE
SUPLEMENTACIN

2 mg de hierro
elemental /kg/da

Suplementacin
diaria hasta antes
de cumplir los 6
meses

1 sobre

Suplementacin
diaria durante 12
meses continuos
(360 sobres)

1 sobre

Suplementacin
diaria durante12
meses continuos
(360 sobres)

DOSAJE DE HEMOGLOBINA:

Para determinar el valor de la hemoglobina se

utilizarn
mtodos
directos
como
la
espectrofotometra (Cianometahemoglobina)
y
el
hemoglobinmetro
(azidametahemoglobina).

El hemoglobinmetro podr ser utilizado por

cualquier personal de salud capacitado.

DOSAJE DE HEMOGLOBINA EN NIOS DE

BAJO PESO AL NACER Y PREMATUROS:
En las nias y nios de bajo peso o
prematuros la determinacin del valor de la
hemoglobina se realiza segn lo establecido
en la Gua Prctica para la atencin del recin
nacido Prematuro.

DOSAJE DE HEMOGLOBINA
EN NIOS NACIDOS A
TRMINO: de hemoglobina en
La determinacin
nias y nios nacidos a trmino se realiza
a
los
6
meses
de
iniciada
la
suplementacin con MMN y al trmino de
la misma.

Si en algn momento
el
valor
de
la
hemoglobina
es
menor de 11 g/dl,
mantener
la
suplementacin con
MMN y referir al
mdico para definir
el procedimiento a
seguir.

CONSEJERA PARA LA SUPLEMENTACIN

La consejera priorizar los siguientes
contenidos:
1. Importancia de la prevencin de la
anemia y sus implicancia.
2. Indicaciones para la administracin del
MMN en polvo.
3. Advertencias del uso y conservacin
del hierro en gotas y MMN.
Para fines de registro, esta consejeria, se
registrar como consejeria nutricional

MOMENTOS DE LA CONSEJERIA NUTRICIONAL

5 MOMENTO

Seguimiento de Acuerdos
4 MOMENTO

Registro en Historia Clnica

3 MOMENTO

Toma de
Acuerdos
Seleccin de Solucin

Bsqueda de Alternativas de
Solucin
2 MOMENTO

Anlisis de Factores Causales

1 MOMENTO

Explicacin de Situacin Encontrada

Fuente:

Elaboracin propia DEPRYDAN CENAN - 2008

La entrega de
los
suplementos se
acompaa
obligatoriamen
te por la
consejera y
material
educativo
impreso
correspondient

SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA
SUPLEMENTACIN CON MMN
El personal de salud que realiza la
atencin de salud de nias y nios
(mdico,
enfermera,
nutricionista,
tcnico),
es
el
responsable
del
monitoreo de la suplementacin, a nivel
intra y extramural.
En
de
En
En

el establecimiento prestador
servicios de salud
el Hogar.
otros espacios.

En el establecimiento de salud
El personal de salud que realiza la
atencin del nio (mdico, enfermera,
nutricionista,
tcnico)
debe
aprovechar cualquier motivo de
contacto o consulta para monitorear
la aceptacin y la adherencia al
consumo de los MMN, fortalecer los
mensajes del beneficio de esta
suplementacin y registrarlos en la
historia clnica y el carn a atencin
integral de salud de la nia o nio.

Consumo
de 180
Sobres:
1 dosaje
de HB

Consumo
de 360
Sobres:
2
2
dosaje
dosaje
de
HB
de HB

Lic. Claudia Almeri Veramendi

DAIS ETAPA DE VIDA NIO

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REGISTRO DE INFORMACIN
El personal de salud
relacionadas
a
la
multimicronutrientes
y
corresponda en :

que realiza actividades

suplementacin
con
hierro
registra
segn

Historia Clnica de la nia y el nio.

Carn de Atencin Integral de la nia y el nio.
Registro diario de atencin (HIS) u otro.
Formato del sistema de Informacin del estado
nutricional SIEN.
Formato nico de Atencin del Seguro Integral de
Salud (FUA SIS), de corresponder.
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FARMACOVIGILANCIA
Ante una sospecha de reacciones adversas a los
Suplementos el personal de salud registra la
informacin correspondiente, en el formato de
Reacciones Adversas Medicamentosas, la misma que
es entregada al servicio de farmacia del
establecimiento productor de servicios de salud para
continuar con el proceso segn normatividad vigente

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Indicadores de Proceso
-Suplementacin con
multimicronutrientes
N

Indicador

INDICADORES DE PROCESO
Fuent Periodicida Estnda
Forma de Clculo
e
d
r

N de nios y nias
menores de 36
meses que
% de nios y
culminaron la
nias de 6 a
suplementacin
35 meses que
X
(360
sobres)
4 culminaron la
100
suplementaci
N de nios y nias
n con MMN
menores de 36
(360 sobres)
meses que Iniciaron
suplementacin

HIS

Semestral
Anual

80%

Muchas Gracias por

su atencin
rcruz@ins.gob.pe
clujan@ins.gob.pe
apardo@ins.gob.pe