ANATOMA DEL HGADO

QUE ES EL HGADO?

GLANDULA?
ORGANO?
VISCERA?

 LOCALIZACIN
El hgado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificacin Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificacin Americana.

Por debajo del diafragma.

Por encima del estmago.

ANATOMA DEL
HGADO

.
Anatmicamente el hgado, puede ser
considerado desde el punto de vista Morfolgico
o Funcional.
ANATOMIA MORFOLGICA DEL HGADO.
La anatoma morfolgica, considera la divisin
clsica del hgado, en un lbulo derecho y un
lbulo izquierdo, separados por l ligamento
falciforme

Presenta dos caras

La cara anterosuperior.
La cara posteroinferior.
Un Borde anterior y un borde posterior.
Con dos extremidades:
una derecha.
una izquierda.

En su cara posteroinferior presenta:

El Lbulo Cuadrado por delante.
El Lbulo Caudado ( o lbulo de Spiegel ),
por detrs.

 El lbulo cuadrado est separado del lbulo

caudado, por la Cisura Biliar, llamada tambin.
Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA:
Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la
mas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR:
Rojo pardo
PESO:
El peso del hgado, es de 1.5 a dos kilos en el
adulto.
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al
higado, es resistente y delgada, por su cara externa
se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia
tabiques conjuntivos entre lobulillos y lbulos.

 MEDIOS DE FIJACIN: Es importante

conocerlos, para la ciruga heptica y
son:

El ligamento falciforme.
El ligamento coronario.
El ligamento triangular derecho.
El ligamento triangular izquierdo.
La vena cava inferior.
El epipln menor o gastro heptico

HISTOLOGA
El parnquima heptico, est compuesto por
clulas (Hepatocitos), dispuestos en lminas que
se interconectan formando una estructura
tridimensional

 ACINO o LOBULILLO: Es la unidad

funcional ms pequea, es un conjunto
de clulas que rodean un Dctulo y
pequeas ramas terminales de la vena
porta y de la arteria heptica, y es la
base para diferenciar las distintas
zonas dentro del hgado

EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL

Contiene las pequeas ramas de la arteria heptica
y de la vena porta, un pequeo dctulo biliar nter
lobular y delgados linfticos.

El parnquima heptico, que rodea al espacio

portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
SINUSOIDE HEPTICO: la sangre de las ramas
terminales de la vasculatura que sale del rea
portal a travs de la placa limitante, irriga una red
compleja de espacios vasculares, llamados los
Sinusoides Hepticos, que se encuentran como un
Sndwich, entre las placas adyacentes de la clula
heptica.

VENA CENTRAL
La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,
localizados en la periferia del acino heptico, estos
pasos fueron originalmente llamados Vena Central,
debido a que eran el centro del lbulo heptico, que fue
descrito por Malpighi.

Irrigacin del Hgado

Irrigacin Funcional:
Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de
oxigeno)
Irrigacin Nutricia:
Arteria Heptica ( 20 a 30 % de aporte de
oxigeno)

Irrigacin del Hgado

Toda la sangre del hgado es drenada a
la circulacin general por medio de las
venas Suprahepticas o tambin llamadas
Hepticas que drenan a la vena cava
inferior

VIA BILIAR
La bilis que excreta el hgado es recolectada por
finos canalculos bilferos que van confluyendo
en los canales bilferos y otros de mayor
calibre hasta que cada porcin heptica forma
su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos
se funden en un ducto heptico comn, que
se une al ducto cstico procedente de la
vescula biliar para formar el ducto coldoco
encargado de llevar la bilis hasta la segunda
porcin o descendente del duodeno en la
carncula mayor (ampolla de Watter).

 La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara

inferior del hgado, entre los lbulos derecho y cuadrado;
por lo general es extraheptica.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de dimetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc;
es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el
borde heptico, se contina con el cuerpo y el cuello que
termina en la ampolla y luego se contina con el
conducto cstico que se une al heptico comn en ngulo
agudo para formar el coldoco; el conducto cstico tiene
en su interior una vlvula espiral llamada de Heister.
La vescula biliar es irrigada principalmente por la arteria
cstica que en la mayora de casos es rama de la heptica
derecha. El principal medio de fijacin es el peritoneo
que recubre a la vescula en la zona que sobresale del
lecho heptico.

Fisiologa del Hgado

Tiene tres tipos de funciones bsicas que
son:
Funciones vasculares (almacenamiento y
filtracin)
Funciones metablicas
Funciones secretoras y excretoras
encargadas de formar bilis.

1. Funciones Vasculares
del Hgado
Funcin de almacenamiento
Ofrece muy baja resistencia al flujo de
sangre, 1,45 litro de sangre pasan por el
hgado c/min.
Es capaz de almacenar el 10% del
volumen total de sangre que puede
ceder cuando se necesite

Funciones Vasculares
del Hgado

Funcin de filtracin.

Las superficies internas de todos los sinusoides

hepticos estn cubiertas por un elevado nmero de
clulas de Kupffer o macrfagos residentes en el
hgado, cuya funcin consiste en fagocitar parsitos,
virus, bacterias y macromolculas (como
inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por
endocitosis mediada por receptores.
Las clulas de Kupffer tienen un importante papel en el
procesamiento de antgenos durante la infeccin y la
inflamacin, iniciando la inmunidad mediada por clulas
B y T.

2. Funciones metablicas
Las funciones metablicas hepticas son
llevadas a cabo por los hepatocitos.
papel del hgado en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y protenas.

2. Funciones metablicas
Metabolismo de los carbohidratos
Las funciones especficas del hgado en el
metabolismo de los carbohidratos son:
Almacenamiento de glucgeno.
Conversin de galactosa y fructosa a glucosa.
Gluconeognesis.
Formacin de compuestos qumicos importantes a
partir de productos intermedios del metabolismo de
los carbohidratos

2. Funciones metablicas
Metabolismo de los lpidos.

Las funciones especficas del hgado en el metabolismo de

los lpidos son las siguientes:
Un porcentaje elevado de beta-oxidacin de cidos
grasos y formacin de cido acetoactico.
Formacin de la mayor parte de las lipoprotenas.
Formacin de cantidades considerables de colesterol y
fosfolpidos.
Conversin de grandes cantidades de carbohidratos y
protenas en grasas.

2. Funciones metablicas
Metabolismo protenico.
Las funciones ms importantes del hgado en el
metabolismo de protenas son:
Desaminacin de aminocidos.
Formacin de urea para suprimir el amoniaco de
los lquidos corporales.
Formacin de aproximadamente el 90% de
todas las protenas plasmticas.
Inter conversiones entre los diferentes
aminocidos y otros compuestos importantes
para los procesos metablicos de la economa.

.
Otras funciones metablicas
Almacenamiento de vitaminas.
Formacin de sustancias que intervienen
en el proceso de coagulacin. Incluye
fibringeno, protrombina, factores VII, IX y
X.
Almacenamiento de hierro.
Eliminacin o excrecin de frmacos,
hormonas y otras sustancias

3. Funciones excretoras y
secretoras
Encargado de formar bilis.
Una de las tantas funciones hepticas es la
formacin y secrecin de bilis.
La bilis es una secrecin acuosa que posee
componentes orgnicos e inorgnicos cuya
osmolaridad es semejante a la del plasma y
normalmente un humano adulto secreta entre
800 y 1200 ml diarios.

COMPONENTES DE LA BILIS
Agua
Sales biliares

97,5 g/%
1,1 g/%

Bilirrubina
Colesterol

0,04 g/%
0,1 g/%

cidos grasos
Lecitina

0,12 g/%
0,04 g/%

Sodio
Potasio

145 meq/l
130 meq/l

Calcio
Cloruros

12 meq/l
23 meq/l

Bicarbonato

28 meq/l

Funciones de la bilis.
1.-Las sales biliares por su accin emulsificante facilitan
la digestin de las grasas en el intestino e incrementan
el transporte de lpidos a travs de la mucosa intestinal.
2.-Constituye una va de excrecin para el colesterol y
la bilirrubina, siendo esta ltima un pigmento txico para
el organismo.
3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
duodeno y favorece la formacin de micelas para el
transporte de lpidos, gracias a su contenido en
bicarbonato.
4.-Tiene una funcin inmunolgica, ya que permite el
transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.

PNCREAS
El pncreas es una glndula mixta, un rgano
alargado, cnico, localizado transversalmente
en la parte dorsal del abdomen, detrs del
estmago. El lado derecho del rgano (llamado
cabeza del pncreas) es la parte ms ancha y
se encuentra en la curvatura del duodeno. La
parte cnica izquierda (llamada cuerpo del
pncreas) se extiende ligeramente hacia arriba y
su final (llamado cola) termina cerca del bazo.

Localizacin del
Pncreas

Pncreas

EL PNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:

Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.
Proceso unciforme: Posterior a los vasos
mesentricos superiores, mediales e inferior.
Cuello: Anterior a los vasos mesentricos
superiores. Posterior a l se crea la vena porta. A la
derecha de la cabeza.
Cuerpo: Contina posterior al estm41ago hacia la
derecha y ascendiendo ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del
ligamento esplenorenal. La nica parte del pncreas
intraperitoneal.

Pncreas
Conducto pancretico: Llamado tambin Conducto de
Wirsung. Empieza en la cola dirigindose a la derecha
por el cuerpo. En la cabeza cambia de direccin a
inferior. En la porcin inferior de la cabeza se une al
conducto coldoco acabando en la ampolla
hepatopancretica o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
El conducto pancretico accesorio (llamado tambin
Conducto de Santorini) desemboca por encima del
mpula de Vater.
El canal comn que lleva la bilis y las secreciones
pancreticas al duodeno est revestido por un complejo
circular de fibras de msculo liso que se condensan en
el esfnter de Oddi a medida que atraviesan la pared del
duodeno.

El pncreas est formado por dos tipos de tejidos:

El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.
Estas enzimas son secretadas en una red de
conductos que se unen al conducto pancretico
principal, que atraviesa el pncreas en toda su
longitud.
El tejido endocrino.
El tejido endocrino, que est formado por los
islotes de Langerhans, secreta hormonas en el
torrente sanguneo

Pncreas
El Jugo Pancretico est formado por
agua, bicarbonato, y numerosas enzimas
digestivas, como la Tripsina y
Quimotripsina (digieren protenas),
Amilasa (digiere polisacridos), Lipasa
(digiere triglicridos o lpidos),
Ribonucleasa (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).

Pncreas
Las hormonas que produce el pncreas
son la insulina, y el glucagn a partir de
unas estructuras llamadas islotes de
Langerhans: las clulas alfa producen
glucagn, que eleva el nivel de glucosa en
la sangre; las clulas beta producen
insulina, que disminuye los niveles de
glucosa sangunea; las clulas delta
producen somatostatina.

Patologias mas frecuentes de hgado

Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o adquiridas)

Patologas mas frecuentes de va biliar

Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna

Enfermedades mas
frecuentes del pncreas
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crnica
Enfermedades congnitas
Traumatismos
Tumores

Tumores de Hgado

Pancrestitis
Aguda