PROCEDIMIENTOS

BASICOS EN
MEDICINA

SIGNOS VITALES I
DR. ESTEBAN DIAZ VARA
DR. MANUEL LACA BARRERA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
MEDICINA

DEFINICION
Son indicadores basales del
estado de salud que se pueden
percibir y medir en un organismo
vivo, que revelan las funciones
bsicas del organismo.
Los rangos normales varan
segn :edad, actividad fsica y
patologas presentes

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
PRESION ARTERIAL
PULSO
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PULSO - OXIMETRIA

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TEMPERATURA
Termognesis y Termlisis
La termognesis es el calor producido y la
termlisis es el calor perdido.
Produccin de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas
(adrenalina, tiroxina).
Prdidas de calor: evaporacin (sudor y
respiracin), por radiacin (hacia objetos fros),
por conduccin (hacia superficies fras) y por
conveccin (hacia corrientes de aire).
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MEDICINA

TEMPERATURA
Definicin de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el
equilibrio entre la termognesis y la termlisis.
Regulacin de Temperatura:
CENTRO TERMOREGULADOR
se encuentra en parte
inferior del encfalo que
Corresponde al HIPOTALAMO
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TEMPERATURA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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TEMPERATURA

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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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CONDUCCION

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Los perros no transpiran, y slo eliminan

el calor mediante tres mecanismos:
El jadeo
El sudor, solamente a travs de las
almohadillas de los pies
Zonas aisladas y de poco pelo, como el
vientre

TEMPERATURA: Historia
Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un fsico Alemn que invent
el termmetro de alcohol en 1709 y el termmetro de
mercurio en 1714.
Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termmetro en la
prctica clnica.
Celsius (1.701 - 1.744): mejor el termmetro con la escala
centgrada y su significacin fisiopatolgica.
Wunderlich (1.815 - 1.877): estableci los parmetros de la
temperatura normal.
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TEMPERATURA:

La temperatura presenta
un ritmo circadiano,
mnimo a 5:00 a.m. y
mximo 4 7p.m
La temperatura oral
mxima a las 6:00 a.m
es 37.2oC y a las 4:00
p.m es de 37.7oC.
Se define FIEBRE,
cuando la temperatura
supera los niveles del
ritmo circadiano.
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TEMPERATURA CORPORAL
NORMAL : 36.5 -- 37.5C
HIPOTERMIA: T < de 35C.
FIEBRE : T > 38.5C
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TEMPERATURA: Procedimiento de
Medicin
Se realiza en diversas zonas : boca,
recto, axila, conducto auditivo
Instrumento: Termmetro : 35 42
o
C
Procedimiento: verificar que la
columna de mercurio est en nivel
inferior. Mantener contacto con la
superficie por 5 minutos, con mnimo
de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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Tipos de Termmetro
Termmetro de vidrio: Tubo de vidrio
sellado que contiene mercurio.
Mercurio txico para la salud. 3-5 min.

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Tipos de Termmetro

ermmetro Digital: Sensores especiales. Adecuadamente

alibrados. 1 min.

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Tipos de Termmetro
Termmetro de odo: digital,
medicin precisa si se coloco
adecuadamente.

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Tipos de Termmetro
Termmetro de tira plstica: Poco
confiables, mide fiebre o no, no
registro preciso de temperatura.

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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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TEMPERATURA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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1
2
3

4
Lugares de la toma de temperatura
1-Infrarroja Timpnica (37.7)
2-Bucal (37.0)
3-Axilar (36.5)

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Temperatura Bucal

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Procedimiento de Temperatura Bucal

Lavarse las manos y preparar el equipo.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el
termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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 Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el
extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y
que junte los labios sin morder para sostenerlo.
Retirar el termmetro despus de tres minutos.
Limpiar el termmetro con torundas con movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
Observar en la columna de mercurio el grado que
marca.

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TOMA DE TEMPERATURA: Axilar

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Temperatura axilar
Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar
con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una
torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35 C.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con
una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro
(bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
trax.
Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos.
Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia
abajo.
Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
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Temperatura rectal
Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa.
Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica,
introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda
con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.
Lubricar el bulbo del termmetro.
Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con
pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posicin
de Sims), en posicin adecuada para exposicin
nicamente en la regin anal.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto

(2.5cm aproximadamente).
Sostener el termmetro durante 3 min.
Retirar el termmetro y cubrir al paciente.
Limpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba
hacia abajo.
Observar en columna de mercurio el grado que marca.
Colocar el termmetro sobre una gasa.

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 Limpieza del termmetro:

Antes de la aplicacin: Se limpia
comenzando
por
el
bulbo
y
terminando por el tallo.
Luego de la aplicacin: Se limpia
comenzando
por
el
tallo
y
terminando en el bulbo.
Lavar con agua jabonosa fra y
colocar en solucin desinfectante.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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Valores normales de la temperatura:

RN: 36.6 c - 37.8 c

Lactantes : 36.5 c - 37 c

Preescolar y escolar : 36 - 37

Adolescentes : 36 - 37 c

Edad adulta : 36.5 c

Adulto Mayor: 36 c

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MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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Valores Normales de Temperatura para el Adulto

Tiempo
(minutos)

T promedio
(C)

Rango de T
(C)

Temperatura
Oral

37

36,7 37,2

Temperatura
Axilar

36,5

36,2 36,8

Temperatura
Rectal

37,5

37,2 37,8

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Nomenclatura
a) Hipertermia: es el aumento sbito e
intenso de la temperatura corporal 41C
por motivos mltiples.
b) Febrcula (estado febrcula o subfebril):
se caracteriza por fiebre moderada entre
37 y 37.5C, ligada a la existencia de
estados rgano lesinales o de naturaleza
infecciosa de larga duracin.
c)Fiebre: Elevacin de la temperatura
generalmente por arriba de los 38 C.
Debida a causas mltiples y acompaada
de manifestaciones de la elevacin de la
BASICOS EN
temperatura. PROCEDIMIENTOS
MEDICINA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
MEDICINA

El sistema respiratorio
Est
compuesto
por la nariz,
la boca, la
trquea, los
pulmones y
el diafragma.

Respiracin
La respiracin normal consiste en la
sucesin
rtmica
y
fluida
de los
movimientos de expansin (inspiracin) y
de retraccin (espiracin torcica) sin que
el ojo pueda observar ningn intervalo
entre el final del uno y el comienzo del
otro.
Al inspirar y espirar realizamos ligeros
movimientos que hacen que los pulmones
se expandan y el aire entre en ellos
mediante el tracto respiratorio.
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MEDICINA

Respiracin
Respiracin
La respiracin tiene la finalidad de
suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar
el dixido de carbono.
Cada
respiracin
comprende
dos
movimientos:
Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones.
Espiracin: Salida del aire de los pulmones.

Control de respiracin por en el centro

respiratorio.
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MEDICINA

Respiracin

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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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INSPIRACION ESPIRACION
ANALIZANDO LA COMPOSICION DEL AIRE INSPIRADO Y AIRE
ESPIRADO

GAS
NITROGENO
OXIGENO
DIOXIDO DE
CARBONO

AIRE
INSPIRADO
78%
21%
0.04%

AIRE
ESPIRADO
78%
16%
4%

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

La frecuencia respiratoria normal en

adulto es de 14 a 16 / min
( 12 20/
min )
Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer,
edad. Al nacer la frecuencia es 40/min y
va disminuyendo con la edad.
Colocar la mano sobre el pecho del
paciente y contar las respiraciones en un
minuto.
Taquipnea: Frecuencia > 20/ min
Bradipnea:Frecuencia < 12/ min
Respiracin superficial: Taquipnea +

La frecuencia respiratoria se define como las

veces que se respira (ciclo de respiracin:
se contraen y se expanden los pulmones)
por unidad de tiempo, normalmente en
respiraciones por minuto.
Caractersticas de la respiracin:
- Frecuencia.
-Profundidad: Se
determina

con la
observacin del movimiento del trax (es la
mayor o menor expansin en los dimetros
torcicos segn el volumen del aire inspiracin).
Normal, profunda o superficial.

- Ritmo.
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FRECUENCIA RESPIRATORIA

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Valores normales
En condiciones basales los valores
normales son:
- Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.
- Lactante menor es de 20 - 40
resp/minuto.
- Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto.
- De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto.
- De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto.
- Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/
min).
- Adulto Mayor:PROCEDIMIENTOS
14 a 16
resp/
min.
BASICOS
EN
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PULSOXIMETRIA

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PLSOXIMETRIA

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OXIMETRA DE PULSO
DEFINICIN: Instrumento mdico que proporciona
informacin no invasiva y continua del porcentaje de
oxgeno que esta combinado a la hemoglobina.

OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de

hipoxemia.
FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que contiene una
fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a un
lecho vascular arteriopulstil. Mediante un
microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina
saturada.

NORMALMENTE HAY 4 TIPOS DE Hb.

Oxi hemoglobina
Desoxi hemoglobina
Metahemoglobina
Carboxihemoglobina
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METAHEMOGLOBINA
Normalmente, los niveles de son inferiores al
1%, medido con la prueba de cooximetria. Los
niveles elevados de metahemoglobina en la
sangre se producen cuando los mecanismos
que defienden contra el estrs oxidativo dentro
de los globulos rojos se desbordan y el ion
ferroso (Fe2+) del grupo hemo de la
hemoglobina se oxida al estado frrico (Fe3+)
Esto convierte la hemoglobina en
metahemoglobina que causa una disminucin
de la capacidad de liberar oxgeno a los tejidos

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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OXIMETRA DE PULSO
CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIN DE LA
OXIMETRA
Esmalte para uas
Interferencia elctrica
Interferencia lumnica
Cambio de sitio del sensor
Movimiento
Pobre perfusin
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DEL SENSOR
Peso corporal del paciente y edad
Duracin del uso
Actividad del paciente
Control de infecciones

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
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PULSOXIMETRIA

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NORMALMENTE LA IMPORTANCIA DE LA
PULSOXIMETRIA QUE NOS INDICA EL GRADO DE
HIPOXEMIA DEL PACIENTE
Saturacin O2
100%
98%
95%
90%
80%

Pa O2
100 mmHg
100 mmHg
80 mmHg
60 mmHg
48 mmHg

HIPOXEMIA DISMINUCION DE LA OXIGENACION EN SANGRE ARTERIAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

HIPOXEMIA LEVE 60-80 mmHg
HIPOXEMIA MODERADA 40-60 mmHg
HIPOXEMIA SEVERA < 40 mmHg