Apendicitis En Pediatra

Integrantes:
Franco Molina
Camila Neira
Loreto Sagredo
Daniela Saldias
Christian Sanhueza
Ninoska Soto

Introduccin
La apendicitis aguda es la principal causa de ciruga en
urgencia peditrica, donde la sospecha clnica y las
habilidades tcnicas del equipo de salud y personal medico
son necesarias para reconocer y diferenciar la apendicitis de
otras patologas con similar sintomatologa y signologa, as
contando

con

esta

informacin

poder

desarrollar

un

diagnostico precoz e iniciar el resorte medico quirrgico para

evitar complicaciones en los usuarios peditricos.

Objetivos:

Diferenciar el diagnostico definitivo de alguna otra

patologa o malformacin asociada
Determinar los pasos a seguir para realizar un
diagnostico oportuno de la patologa a tratar.
Explicar los procedimientos que se realizan pervio a la
cirugia de apendisectomia en pediatria

Malformaciones Asociadas

Duplicacin apendicular

Apndice en forma de herradura.

Apndice ubicado en el ciego.

Apndice ubicado en las tenias del

ciego.

Diagnstico Apendicitis
Historia Clnica.
Examen fsico:

Signo de Blumberg : Dolor

que se evoca al soltar el
abdomen luego de
presionar en el cuadrante
inferior derecho.

Signo del obturador:

Flexin de la rodilla
derecha en ngulo recto
sobre el tronco con
rotacin interna lo que
provoca dolor
hipogstrico.

Existen algunas causas mdicas que se pueden acompaar

de dolor abdominal como:

constipacin, adenitis mesentrica, faringitis, enfermedades

respiratorias, e infecciones intestinales y urinarias.

Para descartarlas se debe realizar una anamnesis completa,

un examen fsico prolijo, mantener al paciente en una
observacin
activa y tomar exmenes de laboratorio y
radiolgicos.

El diagnstico en los casos dudosos debe considerar:

Se debe hacer especial mencin a la patologa

estas incluyen:

ginecolgica,

Torsiones de
quistes ovricos, ovulacin dolorosa, proceso
inflamatorio plvico,
endometriosis, dismenorrea, abortos y
embarazos.

En las nias mayores de 12 aos se debe preguntar sobre

menarqua, fecha de ltima menstruacin, y relaciones sexuales.
Para diferenciar una apendicitis de un proceso inflamatorio
plvico deba haber, presencia de dolor abdominal bilateral y
ausencia de nuseas, vmitos y migracin del dolor .

El tratamiento preoperatorio incluye:

La terapia debe ser de amplio espectro y debe cubrir Gram

negativos y anaerobios.

Apendicitis no perforada: se recomiendan antibiticos

profilcticos antes de la ciruga. y mantenerlos no ms all de
24 horas.

Apendicitis con perforacin: iniciar terapia de inmediato en el

servicio
de
urgencia
con
antibiticos
que
cubran
adecuadamente bacterias anaerobias y Gram negativas.

Los esquemas son los siguientes:

Mantenindolos por al menos 5 das.

Exmenes preoperatorios:
Hemograma y pruebas de coagulacin
Grupo y factor Rh
Glicemia
Orina
Electrolitos plasmticos
ECO abdominal
Hemocultivo (solo en paciente febril con >38.5C)
Documentos o protocolo
Consentimiento informado
Protocolo de acompaante (24hrs)
Protocolo de riesgo de caidas
Protocolo de ulceras por presion
Preparacin del Paciente:
Antropometra
Control de signos vitales ( FR, sat, t y PA)
Bao en cama ( si no es capaz de ducharse solo)
Instalacin de VVP #20, con llave de tres pasos, brazo izquierdo e
inmovilizar.
Preparacin de la piel, en la zona operatoria.

Conclusin
La apendicitis en el nio es una patologa
frecuente que se puede presentar en cualquier
edad
La

sintomatologa varia fundamentalmente por la

edad del paciente, las horas de evolucin y la
ubicacin del apndice.

Esto

constituye una desafo diagnostico, por lo cual

debemos hacer nfasis en la anamnesis, el
examen fsico, los exmenes complementarios y la
observacin activa y permanente.

Gracias.

Referencias bibliogrficas

http://escuela.med.puc.cl/publ/pediatriaHosp/apendicitis.html

http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n5/art10.pdf

http://
www.revistapediatria.cl/vol5num1/pdf/3_APENDICITIS%20A
GUDA.pdf