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FRATURAS

Deise Weschenfelder
Luana Zinn
Marcelo Stahlecker
Peterson Regert

INTRODUO
Atividades bsicas da vida diria (AVDs) so
as tarefas fundamentais necessrias para
uma vida independente, por exemplo:
Vestir-se, tomar banho, cuidar dos cabelos,
usar o toalete, e andar. Uma fratura, tanto
nos membros superiores quanto inferiores,
perturba significativamente essas
atividades. As fraturas podem ocorrer por
traumas, doenas, fatores psicolgicos,
hereditrios e fisiolgicos, precisando de
tratamento, reabilitao e reforo
adequados.

DEFINIO
Define-se
fratura
como sendo uma
interrupo
na
continuidade
do
osso, que pode ser
um
rompimento
completo
ou
incompleto (fenda).

TIPOS DE FRATURAS
Fechadas - Osso se
quebra, mas no se
projeta atravs da pele.
Comum no esporte.
(fraturas por avulso e
epifisrias).
Aberta ou exposta - Osso
quebrado perfura a pele.
Ferimento deve ser
cuidadosamente cobertos
com gaze esterilizada
(prevenir infeces). So
raras no esporte.

TIPOS DE FRATURAS
Avulso Ocorrem quando um
ligamento
arranca
um
fragmento do osso ao sofrer
uma
entorse.
Epifisrias - Ocorrem quando
as
placas
moles
de
crescimento nas extremidades
dos ossos so lesionadas.
(normalmente em atletas com
menos de 18 anos). Podem
afetar o crescimento dos
ossos.
Fraturas
por
estresse
Estresse ou choque repetidos.
Atletas
envolvidos
em
esportes de alta intensidade,

TIPOS DE
FRATURAS
Fratura de Crnio: essa fratura
pode estar associada a um
Traumatismo
Crnio
Encfalo(TCE),
exigindo
uma
maior ateno do prestador de
socorro.
Fratura de Coluna Vertebral: essa
leso deve ser sempre associada a
um Traumatismo Raquimedular
(TRM)
considerada
como
potencialmente perigosa.

CAUSAS DE
FRATURAS
A maioria das fraturas devida a algum
tipo de trauma.
Quedas;
Traumas diretos. Ex: acidente de
automvel;
Violncia indireta. Ex: Cair em um
buraco correndo;
Convulso (ombro);
Idade avanada;
Baixa massa muscular;
Estresse;
Osteoporose.

SINAIS E SINTOMAS DE
UMA FRATURA
Deformidade produz uma posio
anormal ou angulao num local que no
possui articulao;
Sensibilidade geralmente o local da
fratura est muito sensvel a dor;
Crepitao num movimento da vtima,
podemos escutar um som spero (atrito das
partes fraturadas);
Edema e colorao quase sempre
acompanhada de um inchao. Alterao de
cor pode demorar a aparecer; Impotncia
funcional perda total ou parcial dos
movimentos das extremidades. Geralmente
a vtima protege o local fraturado, no pode
mover-se ou o faz com dificuldade e dor

FRATURAS NO
CRNIO
Uma fratura craniana ocorre quandoum
osso
do
crnio
quebra.Qualquertraumatismo
craniano
tem potencial para danificar veias que
envolvem o crebro e o sangramento
provocado
quando
muito
intensocausaleses nocerebrais que
podem ser irreversveis.
Uma outra complicao das fraturas
cranianas so as infeces, j que
asbactrias podem invadir o crebro,
causando
infeces
e
leses
cerebraisgraves.

FRATURAS NO
CRNIO
A maioria das fraturas cranianas no
exigem
cirurgia,
exceto
quando
fragmentos sseos comprimem o crebro
ou os ossos do crnio encontram-se mal
alinhados devido aoimpacto que provocou
a fratura.

FRATURAS NO
CRNIO

CONTUSES CEREBRAIS
As contuses cerebrais so leses
derivadas de algumtraumatismo craniano
que so causadaspor um impacto direto e
violento na cabea.
O exame mais indicado para identificar a
gravidade
da
leso
cerebral

aressonncia magntica.

FRATURAS NO
CRNIO
principais causas de traumatismo

As
so
acidentes
automobilsticos,
alcanando
aproximadamente 50% dos casos, seguido
pelas quedas (30%), violncia e outras como
acidentes em esportes e recreao. A
associao de bebidas alcolicas est
relacionada em at 72% dos casos e cerca de
53% das mortes ocasionadas por acidentes de
motocicleta.
Um simples episdio de hipotenso (PAS <
90 mmHg) ocorrendo no perodo entre o
trauma e a ressuscitao acarreta aumento da
mortalidade em 50%, quando comparado aos
28% de mortalidade nos pacientes sem leses
sistmicas associadas. Leses associadas so,

FRATURA MEMBROS
SUPERIORES
FRATURAS DAS MOS E DOS DEDOS
As fraturas das falanges ou ossos
metacrpicos podem resultar
em deformidade e/ou rigidez
das articulaes, as quais podem ser muito incapacitantes.
FRATURA DO ESCAFIDE
Essa fratura tende a ocorrer em adultos
e jovens como resultados de queda
sobre a mo em hiperextenso. Se a
fratura estiver localizada na parte
estreitada do osso, o suprimento
sanguneo do segmento prximo fica
prejudicado e pode surgir uma osteo-

FRATURA MEMBROS
SUPERIORES
FRATURAS
DA
CLAVCULA
E
ESCPULA
Essas fraturas raramente requerem
um cuidado especial, a menos que
as complicaes levem a uma reduo do arco de movimento na cintura escapular ou na articulao do
ombro e fraqueza muscular.
FRATURAS
DOS
OSSOS
DO
ANTEBRAO
Podem ocorrer somente no rdio, na ulna
ou em ambos os ossos. Se ambos os ossos
estiverem fraturados, pode ser resultado
de violncia direta ou indireta sobre a mo
em hiperextenso, havendo probabilidade

FRATURA MEMBROS
SUPERIORES
FRATURAS NA DIFISE DO MERO
Essas fraturas geralmente ocorrem no
tero mdio do osso e podem ser devidas
a trauma direto ou indireto.
FRATURAS
DA
EXTREMIDADE
PRXIMA DO MERO
As fraturas do tubrculo maior, em geral,
so causadas por uma queda sobre o
ombro e podem ocorrer em qualquer
idade.

FRATURAS DOS MEMBROS


INFERIORES
Os ossos do membro
inferior na maioria
apoiam
carga
e,
assim, a fratura pode
causar uma perda de
mobilidade, pois o
paciente fica incapaz
de andar e pode
precisar de muletas,
bengala ou de um
andador.

FRATURAS DOS
MEMBROS INFERIORES
FRATURAS NO P
As falanges e os metatarsos tem mais
probabilidade de serem fraturados pela
queda de um objeto pesado sobre o p.
Isso tambm causa dano nos tecidos
moles e, conseqentemente, o aumento
de volume , em geral, muito acentuado.
FRATURA DO CALCNEO
Em geral, essa fratura ocorre como
resultado de uma queda de uma certa
altura sobre o p, fraturando o calcneo
de um ou dos dois ps.
FRATURAS NA REGIO DO
TORNOZELO
As fraturas comuns nessa regio atingem
as extremidades distais da tbia e da

FRATURAS DOS
MEMBROS INFERIORES
FRATURAS DAS DIFISES DA TBIA E
DA FBULA
Essas fraturas so freqentes e podem
ocorrer em todas as idades, como
resultado de trauma direto ou indireto.
Em geral, so fraturas expostas por
causa de violncia direta ou da situao
superficial da tbia e os fragmentos
podem ficar expostos.
FRATURAS NA REGIO DO JOELHO
Elas incluem fraturas dos cndilos
tibiais, da patela e dos cndilos
femorais. A leso nos cndilos tibiais em
geral afeta o cndilo lateral.
As fraturas da patela podem ser

FRATURAS DOS
MEMBROS INFERIORES
FRATURAS DA DIFISE DO FMUR
Essas fraturas comumente so resultado
de traumatismos graves e podem
ocorrer em qualquer parte da difise e
ser de qualquer tipo: transversal,
oblqua, espiral e cominutiva. Em geral,
os desvios so acentuados com
sobreposio dos fragmentos, que
podem provocar encurtamento se no
forem
corrigidos.
FRATURA
DA
EXTREMIDADE
PROXIMAL DO FMUR
As fraturas trocantricas quase sempre
acontecem em pacientes idosos, como
resultado de uma queda. A fratura do

FRATURA NA COLUNA
VERTEBRAL
A coluna vertebral uma pilha de
ossos chamados vrtebras ligadas por
articulaes e separadas por discos
de cartilagem
Servir de apoio a outros ossos do
esqueleto e proteger a medula
espinhal, que passa por um canal no
interior da coluna e de onde saem os
nervos responsveis por todos os
nossos movimentos e sensaes.

FRATURA NA COLUNA
VERTEBRAL
A coluna composta por 33
vrtebras:
sete cervicais,
doze torcicas,
cinco lombares,
cinco sacrais e
quatro coccgeas.
Nos intervalos entre uma e outra,
saem os nervos que, de cima para
baixo, vo enervar os vrios
segmentos do corpo.

FRATURA NA COLUNA
VERTEBRAL
Um
acidente
ou
um
trauma
continuado podem romper uma
vrtebra e pressionar, seccionar ou
destruir a circulao interna da
medula espinhal em alguma altura
da
coluna
vertebral.
Como
consequncia, a parte do corpo que
fica abaixo da leso ir sofrer
comprometimento da motricidade e
a pessoa perder muito dos
movimentos e sensaes.

COLUNA
CERVICAL

A coluna cervical esta localizada no


pescoo, entre a parte inferior do
crnio e a superior do tronco, no
nvel dos ombros.
A coluna cervical responsvel pela
sustentao da cabea, permitindo
amplo arco de movimento devido a
sua estrutura.

LESES NA COLUNA
CERVICAL
As leses nesta regio

esto relacionadas sua


fragilidade principalmente
durante sua exposio
aos
traumas,
sendo
consideradas mais graves
com
risco
de
vida
comparadas com leses
nas regies inferiores.
Um exemplo de leso o
Tipo Chicote.
Outro tipo de leso a de
causa
mecnica,
geralmente causada por
cargas
excessivas
ou

COLUNA
A coluna torcica um segmento do
TORACICA
esqueleto
axial
adaptado
para
promover a estabilizao e sustentao
do tronco e sustentao da regio
cervical.
Esta
regio
tem como
caracterstica a presena de uma cifose
fisiolgica, e um grau restrito de
movimento, promovido pelas costelas,
as quais aumentam a estabilidade
torcica. Nessa regio os discos
intervertebrais so menores e menos
flexveis em relao aos demais
segmentos
vertebrais.

LESES COLUNA
TORACICA
Entre
as
leses

mais

frequentes temos:
tecidos moles - distenses,
contraturas e contuses de
trauma direto.
hrnia de disco
fraturas
vertebrais,
podendo
ser
do
tipo,
processo transverso ou da
costelas; do corpo vertebral
por extenso forada; do
corpo
vertebral
por
compreenso e as fraturas
com luxao.

COLUNA LOMBAR
A coluna lombar uma estrutura
complexa que conecta a parte
superior do corpo (incluindo peito e
braos) com a parte inferior
(incluindo plvis e pernas). Esta
parte
importante
da
coluna
proporciona
mobilidade,
que
permite movimentos como girar e
curvar, e fora, que permite ficar
em p, andar e carregar..

LESES NA COLUNA
A
LOMBAR
dor lombar pode ser causada

por uma srie de fatores, desde


ferimentos at os efeitos do
envelhecimento.
Distenso e deslocamento;
Osteoporose;
Hrnia de disco;
O tratamento da maior parte das
dores lombares, agudas ou
crnicas, no requer cirurgia. A
razo mais comum para cirurgia
nessa regio para remoo de
hrnia de disco quando causa
dores no nervo e na perna, no
respondendo ao tratamento

COLUNA SACRAIS E
COCCIGAS

O sacro constitudo inicialmente por


cinco vrtebras, que se fundem com o
passar dos anos em um nico osso em
forma
de
cunha.
Articula-se
superiormente com a quinta vrtebra
lombar e lateralmente com os ossos do
quadril.

Como o sacro, o cccix possui forma


de cunha, consiste de quatro
vrtebras, algumas vezes cinco e,
ocasionalmente, trs.

COLUNA SACRAIS E
COCCIGAS

Devido sua localizao, o cccix


uma
fonte
frequente
de
traumatismos, os traumas nessa
estrutura so geralmente causados
quando a pessoa cai "sentada",
podendo
ocorrer
desde
uma
contuso simples at uma fratura do
cccix.

Treinamento de CORE
Msculos estabilizadores do
corpo,
e
tambm
do
quadril(principalmente
glteo mdio e mnimo.
Estes msculos tem um
papel fundamental, tanto
na parte de performance,
quanto na preveno de
leses. Eles atuam na
transmisso
de
foras
geradas pelas pernas e
braos. Se estiverem fracos,
os movimentos causaro
sobrecarga
na
coluna,

Treinamento de CORE

OSTEOPOROSE
uma doena que atinge
os ossos. Caracteriza-se
quando a quantidade de
massa
ssea
diminui
I Love you more and more
substancialmente
e
desenvolve ossos ocos,
finos
e
de
extrema
sensibilidade,
mais
sujeitos a fraturas. Faz
parte do processo normal
de envelhecimento, e
mais comum em mulheres

FATORES DE RISCO
Alimentao pobre em
clcio;
Baixa massa muscular;
Sedentarismo ;
Deficincia de
vitamina
I Love
you more and more
D;

Menopausa
precoce
(hipoestrogenismo);
Herana de fraturas;
Tabagismo e alcoolismo;
Mulheres brancas e
asiticas;
Nuliparidade. (mulheres
que nunca tiverem filhos).

OSTEOPOROSE
MINERAO
NORMAL

OSTEOPOROSE
GRAVE

I Love you more and more

O QUE FAZER DIANTE DA


SUSPEITA DE UMA
FRATURA
Mantenha a vtima em repouso;
Evite movimentar a regio atingida;
Imobilize a rea afetada;
Estanque a hemorragia do ferimento
(exposta);
Evite o estado de choque;
No d alimentos ou bebidas vtima;
Encaminhe ao mdico.
Obs: os sintomas de fratura e luxao
muitas vezes so os mesmos, porm so
situaes distintas.

ATIVIDADE FSICA
Os exerccios fsicos devidamente
orientados aumentam a massa ssea dos
indivduos.
A
sobrecarga
mecnica
conseguida graas ao exerccio dinmico
regular torna mais lento o rtmo do
envelhecimento
esqueltico.
I Love you more and more
Independentemente de idade e sexo,
crianas e adultos que adotam o estilo de
vida ativo possuem uma massa ssea muito
maior do que os congneres sedentrios.
A atividade fsica aumenta o osso cortical
e o contedo mineral sseo em crianas e
adolescentes, principalmente quando
iniciada antes e no curso da puberdade.

ATIVIDADE FSICA
A atividade fsica moderada est
associada a um risco menor de fraturas no
quadril em mulheres Ps-menopusicas.
I Love you more and more

Fatores
genticos,
peso
corporal,
atividade fsica, uso de medicamentos, so
fatores que interferem na massa ssea,
entretanto uma dieta equilibrada e rica em
clcio ao longo da vida continua sendo a
principal defesa contra a perda ssea
observada com o envelhecimento.

EXERCCIOS
O propsito fundamento de um
programa de exerccio a
restaurao
das
funes
,
performance, fora muscular e
resistncia. Msculos no usados
atrofiam e perdem
fora
emand more
I Love
you more
percentagem de 5% por dia a 8%
por
semana.
Quando
a
imobilizao utilizada pode-se
detectar atrofia tanto em fibras
musculares de contrao lenta
(tipo I) como de contrao rpida
(tipo II). A atrofia das fibras de
contrao rpida observada
inicialmente como perda de
fora, enquanto que a atrofia de

EXERCCIOS
FORA MUSCULAR
O princpio bsico de treinamento para
aquisio de fora o uso de resistncia
e de repeties da contrao, visando
promover o recrutamento de todas as
unidades motoras musculares; isso
feito todos os dias numa intensidade que
no sobrecarregue o msculo.
Exemplo: Exerccio para perna (leg
press), em que os msculos quadrceps
so fortalecidos por extenso do joelho
contra um peso progressivamente mais
elevado. Este exerccio executado at
que o paciente tenha uma sensao de

EXERCCIOS
RESISTNCIA OU ENDURANCE

Capacidade
de
fazer
repetidamente
o
mesmo
movimento. Isso feito pela
repetio do exerccio, at que o
msculo
entre
em
fadiga
(sobrecarga).
Exemplo: Fazer caminhadas por
distncias cada vez maiores,
contrair
repetidamente
o
gastrocnmio em seguida a uma
fratura da tbia, ou contrair
repetidamente o quadrceps em
seguida a uma fratura do fmur.

EXERCCIOS
Alguns exerccios so os mais freqente
prescritos, para a organizao de um
programa abrangente de exerccio:
-Amplitude de Movimento: Tem como
objetivo manter ou aumentar a excurso de
uma articulao.
- Gradao da Fora Muscular: Avaliar a
melhora da fora muscular obtida durante o
perodo de recuperao.
- Exerccios de Fortalecimento: Melhora a
coordenao das unidades motoras que
inervam esse msculo, e tambm o
equilbrio desses grupos musculares
atuando em determinada articulao. Os

EXERCCIOS
ISOMTRICOS
Esse o tipo de exerccio de
fortalecimento utilizado mais
precocemente depois da ocorrncia da
maioria das fraturas, Por ter a menor
chance de prejudicar a estabilidade no
local fraturado.

Os exerccios
Os exerccios
isomtricos
so muito
isomtricos
so
muito
teis nos casos
em
que
teis
nos
casos
em
deve ser mantida ou que
deve ser mantida
ou
aumentada
a fora de
aumentada
fora
um
msculo, a
mas
o de
um msculo,
movimento
da mas o
movimento
da contra
articulao
esta
articulao
esta contra
indicado
por causa
da
indicado porda
causa
da
instabilidade
fratura.
instabilidade da fratura.

EXERCCIOS
ISOTNICO
So mais freqentes prescritos para
aumentar a fora nos estgios
intermedirios e avanados da
reabilitao de uma fratura.
Essa uma forma de
exerccio dinmico
utilizando carga ou
resistncia constante,
mas com velocidade
no controlada dos
movimentos.

EXERCCIOS
ISOCINTICO
A vantagem do exerccio isocintico que
o msculo pode ser otimamente fortalecido
ao longo de toda amplitude de movimento
da articulao, o que no possvel com
exerccio isomtrico ou isotnico. Esses
exerccios so receitados no estgio
avanado da reabilitao, quando h boa
estabilidade no local fraturado.
Durante esse
exerccio, a
articulao
movimenta-se numa
velocidade
constante, mas a
resistncia aplicada
varivel.

EXCERCCIO FUNCIONAL OU
ESPECFICO PARA TAREFA

Esses
exerccios
aumentam
o
desempenho, e ao mesmo tempo a fora.
Alm da hipertrofia das fibras musculares,
esses exerccios melhoram a coordenao
neuromuscular, agilidade, e fora.
Exemplo: Subida de escada depois
de uma fratura femural, ou o aperto
de uma bola, e o giro da maaneta da
porta depois de uma fratura no punho.

EXERCCIO DE CONDICIONAMENTOS

So realizados numa freqncia


cardaca alvo adequada durante mais
de 20 minutos.
Exemplo: Pedalar, caminhar.

IDOSOS
A partir da terceira idade, o
ndice de massa ssea tende a
diminuir tanto em mulheres
como
em
homens,
enfraquecendo
o
sistema
esqueltico
e
deixando-o
susceptvel a fraturas.
A atividade fsica alm de
aumentar essa massa e/ou em
alguns casos minimizar a perda,
podem tambm melhorar a
agilidade, postura, resistncia,
RML, equilbrio e propriocepo,
reduzindo
os
nmeros
de

IDOSOS
Exerccios dentro da gua como
natao
ou
hidroginstica
so
indicados para idosos e pessoas com
osteoporose, por possurem pouco
impacto e por diminurem os riscos de
fraturas. Entretanto essas atividades
no devem ser indicadas isoladamente
com a finalidade de melhorar a massa
ssea e sim como coadjuvantes em um
programa de exerccios mais amplos.
Pois so atividades que geram pouca

CURIOSIDADES
1 - Qual o tipo de fratura mais comum?
Depende do paciente. Nas crianas as
mais
comuns
so
nos
braos
(principalmente pelas quedas) e nas
pernas. Na fase adulta, leses nas mos,
na maioria por acidentes domsticos.
Enquanto na 3 idade fraturas na bacia
ocorrem com mais frequncia.

CURIOSIDADES
2 - Qual o tipo de fratura mais difcil
para reabilitao?
As Fraturas da 3 idade, devido ao
extremo cuidado que se deve tomar em
com o risco de criar novas leses no
paciente.
3 - Quanto tempo em mdia leva para
notar uma melhora no local fraturado?
Dependem da fratura, local e gravidade
da leso. Uma fratura simples de brao,
com imobilizao de 45 dias, em uma
semana, j se nota uma melhora
significativa. J em lesos mais graves, a
melhora visvel podem levar mais de um

CURIOSIDADES
4 - A idade e o sexo interferem na
reabilitao?
Geralmente no sexo Masculino
percebemos uma melhora um pouco
mais rpida. Quanto a idade, sem
dvidas, aps os 13 anos, quanto mais
jovem, mas rpido o tratamento.

REFERNCIAS
www.fisioweb.com.br - Prof. Blair Jos Rosa Filho
MOREIRA, Caio; PINHEIRO, Geraldo da Rocha C.;
NETO, Joo Francisco M.. Reumatologia
Essencial. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan,
2009.
MURTHY, Vasantha L.; HOPPENFELD, Stanley
(Coord.). Tratamento e reabilitao de fraturas. So
Paulo: Manole, 2001
http://adiantetela.blogspot.com.br/2012/08/fratura
-do-cranio-sintomas.html
http://www.tuasaude.com/fratura-do-cranio/
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes
/1175/trauma_de_cranio.htm
http://terapiadomovimento.blogspot.com.br/2010/1
0/reabilitacao-do-paciente-com-trauma.html