INCISIONES

ABDOMINALES

INCISIN PARAMEDIAN
O PARARRECTAL
altern
ativa
a la in
de ln
cisin
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acced
a
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a cav ra
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perito
ne a l

Complicaciones:
Menor ndice de complicaciones, sobretodo de dehiscencia de
sutura y de hernias incisionales, al respetar el msculo recto

 Puede realizarse a la derecha o izquierda y en el

abdomen superior medio o inferior
No afectan a la inervacion de ningun musculo
Cicatrizacion mas rapida
Alta derecha : se usan en
operaciones de higado ,
vesicula y coledoco
Alta izq: gastrectomia
parcial o total
Baja izq: colon izq y recto
sigmoide
Baja derechaextirpacion
de apendices operados
con dx dudoso

Incisin pararrectal (borde

externo
del recto) a la altura del
orificio umbilical hasta
elborde
de la snfisis pubiana

Posicin: Decbito supino con la mesa en flexin ligera

para elevar la pelvis y leve posicin de Trendelemburg.

Tcnica
quirrgica:

Apertura cutnea con bistur fro e incisin del tejido

subcutneo con bistur elctrico
Apertura de la fascia de los rectos
Se colocan pinzas de Kocher en el borde fascial
externo de la incisin
y se levanta para exponer el borde del msculo
recto
Diseccin de la grasa entre el borde del recto y su
fascia anterior,
hasta visualizar los vasos epigstricos
Se separa mediante diseccin roma o digital el
peritoneo de la
cara posterior de los rectos

INCISIN SUBCOSTAL DE
KOCHER
Se usa con frecuencia en pacientes obesos o
musculosos . Para cirugia de vesicula o vias biliares

Por debajo del apendice

xifoides 2,5 cm por debajo de
este por debajo del reborde
costal en una distancia de 12
cm

Tecnica
quirurgica:
Secciona la vaina del recto y se
corta el recto anterior en toda su
longitud
Se secciona los musculos
abdominales laterales
Se profundiza hasta llegar al
peritoneo

INCISIN DE MC BURNEY
Es la elegida en la mayoria de los casos de apendicitis
aguda ,el nivel y extension varia de acuerdo con el
grosor de la pared abdominal y posicion del apendice

En la union del tercio medio con el

tercio externo de la linea que une el
ombligo con la espina iliaca
anterosuperior

Tecnica
quirurgica:
Despues de seccionar la piel y tejido
subcutaneo se corta la parte externa de la
aponeurosis del oblicuo mayor en direccion
de sus fibras

Se hace una incision en un sitio adyacente

al borde externo de la vaina del recto

Se levanta un pliegue de peritoneo que se

corta con bisturi y la incision de prolong con
los dedos indices

INCISION DE PHANNESTIEL
Permite un excelente acceso extraperitoneal a
los rganos plvicos. Es la incisin ms
cosmtica de todas las abdominales al estar
incluida en la zona pbica.
12 cm de largo y se
12
cmun
depliegue
largo y se
hace
hacehipogastrico
un pliegue
curvo
curvo
hipogastrico
debe
quedar
5 cm por
debe
quedar
5 cm por
encima de la sinfisis
encima
la sinfisis
del de
pubis
del pubis

TECNICA QUIRURGICA
Se exponen y seccionan vainas de los
dos musculos rectos en toda la
longitud
Con pinzas arteriales se sujetan los
bordes superior e inferior y son
separadas
Separar la aponeurosis hacia arriba y
hacia abajo
El peritoneo se abre en la linea media

COMPLICACIO
NES:

Como incisin transversal est asociada a

escaso dolor postoperatorio y a muy bajo
porcentaje de hernia incisional.

VARIACIONES
TCNICAS:
Turner-Warwick:
Incisin horizontal de
la fascia en unos 4 cm
paralelos al pubis y
posteriormente
seextiende en sentido
oblicuo, con un
ngulo de 45, sin
salirse de los bordes
de los msculos
rectos

 Cherny: El
msculo recto es
seccionado en
su insercin
tendinosa pbica