Anestesia

Endovenosa
Medicina X Semestre - UPTC

Estado
Anestsico

Accin combinada y dinmica de

Activacin
de Diversos
Grupos
de R
Hipnosis,
Analgesia,
Amnesia,
Bloqueo
diversos efectos
de rta Vegetativa

Anestes
ia
General

 La anestesia general se puede definir como un

estado inconsciente, con efectos de analgesia,
relajacin muscular y depresin de los reflejos

Anestes
ia
General

Induccin

Mantenimie
nto

Recuperaci
n

 Agentes utilizados en anestesia endovenosa son:

Barbitricos, Benzodiacepinas, Ketamina, Propofol y
Etomidato.

Anestsicos
Endovenoso
s

Anestsico EV
IDEAL
Ausencia de
Dolor, irritacin,
extravasacin,

Metabolism
o rpido

Relacin
dosis
-respuesta

Rpida
accin
hipntic
a

Recuperacin
rpida de
consciencia

Mnima o
nula
depresin
CV

Ausencia
de
nauseas,
vomito,
somnolenci
a, cefalea,
POP

ey de Fick

Corazn
Rin
Cerebro

Baja
perfusin

Alta
perfusin

Central

Farmacocinti
ca de los
agentes
endovenosos

Plasma
Sangre

Tejido
graso

Producto de volumen de tejido y el coeficiente de

particin tejido/sangre

Farmacocinti
ca de los
agentes
endovenosos

Volumen de
distribucin
Vd = DOSIS /
(Plasmtica)
Concentracin
de estado
estable, es
mayor, si la
tasa de
infusin es
mayor

Farmacocinti
ca de los
agentes
endovenosos

Clearanc
e
Vol.
distribuci
on

Volumen de plasma al que se

le ha quitado completamente
la droga
Aumenta tambin
aumenta clearance

BARBITURICO
-Tiopental
sdico

Primer medicamento utilizado

intravenoso
1934
Barbitrico de accin ultracorta 30
seg.

Se obtiene:
Perdida de conciencia,

Tiopental
sdico

sin analgesia,
Pobre relajacin de musculo esqueltico
amnesia
El efecto en SNC es leve debido a redistribucin tej
graso

Tiopental
sdico

Mecanismo accion:
Aumento actividad del acido gama aminiobutirico,
prolongado la duracion del GABA-A en la apertura de
los canales ionicos, y el paso del ion cloruro =
hiperpolarizacion neuronal.

Efectos sistmicos:
Disminucin gasto cardiaco
Hipotensin (cuando hay hipovolemia)

Tiopental
sdico

Reduce flujo sanguneo cerebral cerebral

Disminuye la presin intracraneana
Reduce el edema cerebral por trauma o isquemia

Farmacodinamia:
Metabolismo heptico

Tiopental
sdico

Excrecin renal lenta

Vida media larga (12 horas)

 Barbitrico= depresor no selectivo de SNC

Tiopental
sdico
Reacciones
adversas:

Depresin respiratoria
Depresin cardiovascular
Arritmias, laringoespasmo, broncoespasmo, vomito,
tos, estornudos, hipo, somnolencia prolongada,
amnesia y cefalea

Tiopental
sdico
-

Contraindicacio
nes:

Porfiria intermitente aguda

Shock hipovolmico no corregido
Status asmaticus

Tiopental
sdico
Precaucione
s:

Embarazo
Estomago lleno
Dao heptico

Uso:
Anestsico en procedimientos cortos 10-20 minutos

Tiopental
sdico

Inductor de anestesia como hipntico

Neurociruga
Narcoanlisis
Narco terapia

Presentacin:
Viales de 0.5 y 1g

Tiopental
sdico

Polvo para disolver 0.5 y 1g

Dosis:
3-5 mg/kg duracin de 10 minutos
25-50 mg mantenimiento

BZD

BZD
Mecanismo
de accin

GABA
Benzodiacepinico
1

GABA
Benzodiacepinico
2

GABA
Benzodiacepinico
3

Ansioltico,
hipntico

Relajantes
muscula

cerebelo

Espina
dorsal

Rece
peri

BZD
Clasificacin

BZD

farmacocintica

 Las indicaciones de Benzodiacepinas utilizadas en

anestesia se muestran en la tabla:

BZD
-Dosis

BZD
-Efectos
adversos

 Bloquea receptores NMDA en 30 seg.

Ketamina

Anestesia (15 min)

Marcada analgesia (40 min)

Conserva:
Reflejos larngeos

Ketamina

Reflejo corneal
Reflejo luminoso
Anestesia disociativa por la analesia profunda y el
nivel superficial de sueo

Estructuras involucradas
Tlamo
Neo corteza

Ketamina

Sistema lmbico
Formacin reticular activante
Reacciones psicolgicas en algunos pacientes

Efectos sistmicos:
Aumento gasto cardiaco
Aumento de frecuencia cardiaca
Aumento presin arterial

Ketamina

Aumento flujo sanguneo cerebral

Aumenta presin intracraneana
Aumenta el tono muscular
Inconvenente

Farmacodinamia:
Metabolismo heptico

Ketamina

Excrecin renal
Cruza la placenta

Reacciones adversas
Psicologicas
Sueos vividos desagradables
Delirios

Ketamina

Confusin
Alucinaciones visuales
Inquietud
Agresividad

Precaucin y Contraindicaciones
Hipertensin arterial grave
Insuficiencia cardiaca

Ketamina

ACV
Enfermedades psiquitricas
Contraindicada Cuando esta aumentada la presin
intracraneana o intraocular

Uso:
Inductor anestesico
En debridamiento
Cirugias superficiales

Ketamina

Procedimientos diagnosticos dolorosos

Ortopedia
Inductor en pacientes con shock hipovolemico
Dolor agudo refractrio a opioides en dosis
subanestesicas = antihiperalgesico.

Presentacin:
solucin inyectable 50 mg/ml

Ketamina

500mg/10ml
200 y 500mg/20 ml
Ketalar ampollas i.m o i.v de 50mg/ml

Dosis:
i.v
2 mg/kg i.v = anestesia 5-10 minutos
1mg/kg adicional para mantener la anestesia

Ketamina

i.m
10 mg/kg i.m= anestesia 20 minutos
La dosis de mantenimiento es la mitad de la dosis de
induccion
Analgesia 2 mg/kg i.m (quemados)

 Es un anestsico iv no barbitrico
Su efecto dura 8 minutos
Rpida recuperacin

Etomidato

No es analgesico
Produce pocos efectos cardiovasculares y
respiratorios

Produce:
Hipo
Tos
Nauseas

Etomidato

Vomito
Movimientos epileptiformes
Laringoespasmo
Apnea

 Incrementa la mortalidad en pacientes en estado

critico

Etomidato

Depresin adrenocortical y no respuesta al estrs

ACTH

Uso y dosis:
Anestsico procedimientos cortos
Inductor de anestesia en dosis de 300ug/kg

Etomidato

Mantenimiento de 100ug/kg o 200ug/kg

Presentacin:
Etomidato amp 2mg/ml

Etomidato

No se recomienda en infusin prolongada por la

depresin suprarrenal.

PROPOFOL

 El propofol sigue la correlacin entre potencia anestsica

y liposolubilidad
Algunas evidencias sugieren que el propofol puede
aumentar la depresin del SNC mediada por el GABA.

PROPOFOL
-mecanismo
de accin

PROPOFOL
-

farmacocintica

PROPOFOL
indicaciones

PROPOFOL
-efectos
adversos

PROPOFOL
-dosis

2 2,5 MG / KG INDUCCION
20 25 MG (BOLOS) MANTENIMIENTO
6 9 MG/KG/H SEDACION

FUENTES CONSULTADAS

GRACI
AS

CASTRO AGUILERA. Anestesiologa y Medicina

Perioperatoria. 4 Edicin. Editorial Medica
Celsus.ISBN9789589327418
VELASQUEZ. Farmacologa Bsica y Clnica. 8
edicin. Editorial Medica Panamericana.
Captulos 13 , 16.
E. SOLER, M. T. FAUS. Farmacia Hospitalaria.
Capitulo 2. Anestesiologa. Pags 778 -780