COMPLICACIONES

QUIRURGICAS
Definicion: Es toda desviacion del proceso de
recuperacion que se espera, despues de una
intervencion quirurgica.

operacioAntes de la operacion
Durante la operacion
Despues de la n

COMPLICACIONES QUIRURGICAS
Fiebre post quirurgica:La elevacion de la temperatura de un paciente
operado no significa necesariamente una complicacion grave. Se
identifica una causa especifica en menos del 20% de los pacientes con
fiebre durante las primeras 24 horas.

En el resto se considera una respuesta normal

del post quirurgico

Debe realizarse un examen clinico completo en
la valoracion inicial.

COMPLICACIONES DE HERIDA
Hematoma y seroma.
Infeccion de las heridas

Infeccion menor.: si no hay alteraciones sistemicas, y si la

complicacion se resuelve solo con el drenaje o la aspiracion del

pus.
Infeccion mayor. Es aquella que altera el estado general del
paciente o retarda su alta

Clasificacion: Infecciones de las heridas.

Primarias: Cuando la acumulacion inicial es de pus.

Secundaria: cuando un hematoma, seroma o una zona de

necrosis grasa, resulta colonizada por bacterias de la

sangre o por el medio ambiente.

Complicaciones post quirurgicas

factores que favorecen la proliferacion bacterina
Inoculacion de la herida
.contaminacion de las heridas quirurgicas.
Iniculacion con una cantidad adecuada de
bacterias.
Un medio favorable para su proliferacion.:
Acumulacion de sangre o liquido seroso, tejido
avascular o necrotico, material extrao.

CLASIFICACION DE LA HERIDA
QUIRURGICA
Limpias: RARO
si no se obtiene exudados bacterianos de las visceras en

el sitio de la operacion , durante la intervencion

quirurgica y de la herida antes de cerrar la piel y si no
hay desarrollo en cualquiera de los exudados.

Potencial mente contaminadas 10% de infeccion

si el exudado visceral es positivo para presencia o

crecimiento de microorganismos.

Contaminadas: 30% de infeccion

Si el exudado de la herida es positivo para presencia de

microorganismos.

FALLA DE HERIDA
Dehiscencia: ocurre de manera temprana,

es el fallo parcial de las capas de la herida quirurgica.

Hernia incisional: ocurre de manera

tardia y esta relacionada con la tecnica quirurgica

utilizada, como con los materiales usados para cerrar
la herida.

Evisceracion:

Se presenta de manera
temprana, es el fallo de todas las capas de la herida,
tiene el 20% de mortalidad cuando ocurre y se
presenta en el 1% de las cirugias de abdomen..

Causas de dehiscencia de la herida

abdominal.
Cierre tecnico imperfecto.
Aumento de la presion intrabdominal: a partir de
distension intestinal, ascitis, tos, o estiramiento.

Hematoma con infeccion o sin ella.

Infeccion.
Trastornos metabolicos:Diabetes sacarina, uremia,

enfermedad de cushing y enfermedad maligna con inanicion

fallecimientos quirurgicos y como

coadyuvasnte en otro 25% mas
Complicaciones respiratorias: Se consideran

como la principal causa de muerte en el 25%

de los fallecimientos quirurgicos y como
coadyuvasnte en otro 25% mas

Factores que impiden una funcion respiratoria

adecuada en el post operatorio inmediato:

1.Efectos de la anestesia general.
2. Depresion del sistema inmunitario por traumatismo o

septisemia.
3 Reduccion progresiva de la capacidad vital en el 50% al
70% , durante las primeras 12 a 18 horas despues de una
toracotomia o una laparatomia.

Atelectasia y neumonia.
Atelectasia: Es la complicacion mas frecuente en las
operaciones que se realizan bajo anestesia general, se
encuentran datos radiograficos hasta en el 70% de los
pacientes que son sometidos a estos procedimientos.

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Neumonia por aspiracion: Esta se debe a la
inhalacion del contenido de la orofaringe cuyo ph es
fisiologico pero con gran contenido de bacterias anaerobias.
Es una causa frecuente de neumonia post quirurgica.
casi siempre se asocia a una deficiente higiene bucal y al
empleo prolongado de canulas endotraqueales y sondas
nasogastricas.
El riesgo es mayor en pacientes con alteraciones
neurologicas y en quienes ven comprometidas las
defenzas de las vias respiratorias altas como los
fumadores, ancianos y aquellos con neumonitis por
aspiracion.
SX: Fiebre, tos productiva, estertores, disminucion de
ruidos respiratorios y respiracion bronquial. Se manifiesta
por un absceso pulmonar.

COMPLICACIONES POST
RESPIRATORIAS
Edema pulmonar:Causas:
Insuficiencia ventricular izquierda .
septisemia.
toxicidad por el oxigeno
Sobrecarga circulatoria secundaria a transfusion de

liquidos o a absorcion de estos durante el lavado

peritoneal trans operatorio.
Se agrava si la presion osmotica del plasma es baja.
Puede evitarse atendiendo cuidadosamente el
equilibrio hidrico, auscultacion frecuente y
medicion de la presion venosa central durante la
reposicion de liquido.

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Depresion respiratoria en el periodo post

quirurgico inmediato:
Tiene su origen en los efectos persistentes de los analgesicos

con narcoticos, que se utilizan durante la anestesia o en la accion

sostenida de los relajantes musculares..
Los pacientes con enfisema que dependen de una pco alta para
mantener estimulado su centro respiratorio, son muy sensibles a
los narcoticos.
La neostigmina medicamento con que se revierte la accion de los
narcoticos apenas dura su efect 10 minutos, pudiendo caer el
paciente en efecto narcotico despues de este tiempo.
Tambien la ventilacion puede verse comprometida en el post
quirurgico debido a aspiracion edema laringeo, bronco espasmo,
atelectasia masiva, neumotorax, edema pulmonar e hipotermia.

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Por via respiratoria:
Aspiracion.
intoxicacion por oxigeno.
Inhalacion de humo.
Neumonia difusa.
Contusion pulmonar.
Por la sangre:
Septisemia.
transfusiones..

Aspiracion.
intoxicacion por oxigeno.
Inhalacion de humo.
Neumonia difusa.
Contusion pulmonar.

Por la sangre:
Septisemia.
transfusiones..

Por via respiratoria:

COMPLICACIONES POST
QUIRURGICAS
SHOCK: Incapacidad letal del sistema cardiovascular para
mantener la perfusion adecuada de los tejidos. Una perdida del 30%
del volumen sanguineo puede compensarse mediante los siguientes
mecanismos.
Liberacion de catecolaminas activadas por baro receptores en el
cuerpo carotideo y en el arco aortico.
Desplazamiento de liquido desde el compartimento
extravascular.
Aumento en la resorcion de sodio y agua por los riones

Si la perdida de agua rebasa el 40%.

Hipoperfusion coronaria.
Acidosis metabolica debido a una excrecion deficiente de iones

hidrogeno renal.
Isquemia renal \ necrosis tubular aguda.

COMPLICACIONES POST
QUIRURGICAS
Sila perdida es mayor del 40%:
Hipoperfusion cerebral \agravada por la reduccion de

paco que produce la acidosis metabolica.

Aumento inicial de la coagulabilidad
sanguineacoagulacion intravascular diseminada.
Depresion del sistema reticulo endotelial, en particular
las celulas de kuffer del higado.\ dao por endotoxinas.
Lesion isquemica del endotelio vascular, consecutiva a
vaso espasmo prolongado\ edema generalizado \ pulmon
de shock.

Shoch cardiogenico..
Shock septico.

COMPLICACIONES POST
QUIRURGICAS
Insuficiencia renal.
Trombosis post quirurgica de venas

profundas.
Embolia pulmonar.
Embolia grasa.
Desequilibrio hidroelectrolitico y acido base.
Disfunciones del tubo digestivo.