Diagnosti

co

Criterios deFraminghampara el Diagnstico

Clnico de InsuficienciaCardiaca
Mayores
Disnea paroxstica nocturna
Ingurgitacin yugular
Estertores
Cardiomegalia radiogrfica (incremento del tamao cardiaco en
la radiografa de trax)
Edema agudo de pulmn
Galope con tercer ruido
Reflujohepato-yugular
Prdida de peso >4,5kgen 5 das en respuesta al tratamiento
Menores
Edema bilateral de miembros inferiores
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Disminucin de la capacidad vital a 1/3 de la mxima
registrada
Taquicardia (frecuencia cardiaca > 120lat/min)
Los criterios menores son solo aceptables si no pueden ser
atribuidos a otras condiciones mdicas

2
CRITERIOS
MAYORES
1 MAYOR
Y2
MENORES

Estudios de laboratorio
Biometra hemtica.
(anemia,leucocitosis,poliglobulia)
Qumica sangunea.(glucosa, azoados)
Electrolitos sericos.(tratamiento)
Valores normales de hormonas tiroideas.
(hipotiroidismo)
EGO y albumina.( descartar otras causas edema)
Enzimas cardiacas (troponina, CPK,cuando est
indicada)
Pruebas de funcion hepatica.

El pptido
natriurtic

Electrocardiograma y Rx
torax
Crecimiento de
cavidades
Cambios en
circulacin pulmonar
Tamao venas y
arterias pulmonares.
(alas mariposa)
Lneas b de Kerley
Derrame pleural
luego inicialmente
derechos y luego
bilaterales.

Arritmia subyacente o
secundaria
Infarto miocardio
QRS voltaje bajo
Defectos en conduccin AV
Datos hipertrofia
Patrones de sobrecarga

ECG normal excluye

casi totalmente el dx
de IC

ECOCARDIOGRAMA
Anomalias estruturales cardacas globales o
segmentarias
Determinar funcion sistlica global mediante la
FEVI
anomalas en la contraccin segmentarias.( en
etiologia isquemica)
Dilatacion y aumento esfericidad de ventriculos
(principalmente izquierdo)
Insuficiencia mitral o tricuspidea
Datos dependientes de etiologia (severa
hipertofia em HTA, aneurismas en pacientes IAM)

Otros estudios
Pruebas de
esfuerzo
Cateterismo
cardiaco
Angiografia por
radioisotopos

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES
Correccion causas subyacentes o
desencadenantes.
ACTIVIDAD :relativo o total , y pososion fowler
DIETA: disminuir ingesta en sodio,
resticcion ingesta de liquidos 2 L/d
Tabaco:Suprimir el habito tabaquico
Oxigeno suplementario
Evitar AINES, COX2, Ca antagonistas como
veralipino, corticoides

Prevencin de la progresin de la
enfermedad
Activacion de los sistemas
neurohumorales a largo
plazo provocan efectos
deletereos.
FARMACOS antagonistas
de estos
sistemasestabilizan o
revierten la
reestruccturacion cardiaca

 Tratamiento de la IC con disfuncin

ventricular
IECA + bloqueante b-adrenergico y
un diuretico.
antagonista de la aldosterona

IECA

ARA II??

Vasodilatadores mixtos (arterial y venoso)

Disminuyen la precarga (al haber disminucion de la
angiotensina II)
Bloquea efecto miogenico y apoptotico
Disminuye poscarga (reducir la secrecion de aldosterona)
Reduce la secrecion adrenergica secundaria

Beta bloqueadores
Aumento contractilidad miocardica
mejoran la fraccin de eyeccin y limitan el remodelado
ventricular, la activacin neurohormonal y las arritmias.
Efecto browditch: disminuye la frecuencia aumenta la
contractilidad INOTROPOCO POSITIVO
Reduce activacion EJE RAA

 Antagonistas de la
aldosterona
Espironolactona y
eplerenona
reduccion de los
Disminuyen los sintomas congesti
marcadores de
degradacion
clorotiazida y la
del colageno
hidroclorotiazida
mejoria del remodelado
Riesgo de caliuria
tiazidas Disminuye n flujo renal
ventricular
NO administrar
creatinina mayor 2,5
indicadosen cualquier
forma de IC;
mg/dl o potasio por
Diurticos Rapidez
encima 5 mEq/l
de asa

DIURETICOS

VASODILATADORES
reduccion de la precarga y de la
poscarga, con el fin de disminuir la
congestion venosa y aumentar el
contraindicaciones para
gasto cardiaco.
los IECA o ARA-II
Hidralazina (300 mg/dia) como
vasodilatador arterial
dinitrato de isosorbide (20 mg/8 h)
como vasodilatador venoso

DIGITALICOS
efecto inotropico
Aumentan el gasto cardiaco
Reducen las resistencas perifericas
Restaura funcionde baroreceptores
Bloquea secrecion de renina y catevolaminas
Disminuye las recaidas por cuadros de congestion
disminuye la respuesta

entricular en la

fibrilacion y el fluter

Inhibidores de la
corriente If del
nodo sinusal

El farmaco representativo es la ivabradina,

reducir la frecuencia cardiaca

 Antiarrtmicos
Las aritmias aparencen en el 15 a 20% de los
pacientes con IC
A excepcion de la amiodarona, estos
farmacos estan contraindicados .

Tratamiento
anticoagulante

Los pacientes con IC tienen mayo riesgo de

formacion de trombos
Indicado para todos pacientes con IC y
fibrilacionauricular cronica o paroxistica
O bien antecedentes de tomboembolia
pulmonaro sistemicos.
INR 2 a 3

CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR
IMPLANTABLE

RESINCRONIZACION CARDIACA

Tratamiento no
farmacologico