INSTITUTI POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

LOPEZ GOMEZ YURIDIANA
PLATA ROJAS JOSHUA ALSHAIR

ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL

GONORREA

ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL QUE SE

CONTAGIA, DURANTE LA ACTIVIDAD SEXUAL, POR
MEDIO DEL CONTACTO ENTRE LOS RGANOS
GENITALES O ENTRE EL RGANO GENITAL Y LAS
MUCOSAS

ETIOLOGIA
Diplococo
No

gram

mvil
No esporulado,
forma: grano de caf.
oxidasa positivo.
Crece en medios selectivos: agar sangre
utiliza la glucosa, pero no la maltosa,
sacarosa ni lactosa para su crecimiento

Epidemiologia
15-54 aos.
El riesgo de infeccin
post-contacto :
hombres 10% y en
mujeres 40%
EPI: 40% de los casos
no tratados; 1 de cada
4 provocan infertilidad.

Uretritis, secrecin
uretral :

Neisseria gonorrhoeae
(75%),
Chlamydia trachomatis
(15-40%)
Ureaplasma urealyticum
(30-40%)
Mycoplasma hominis
Haemophilus sp. (2040%); Trichomonas
vaginalis
(5%)
Candida albicans,
Ureaplasma urealyticum
(20-30%). Mycoplasma
genitalium (18-45%)

Prevencin de la oftalmia neonatal

limpieza

cuidadosa de los ojos

del recin nacido
inmediatamente despus del
parto
solucin de nitrato de plata al
1% o un ungento de
tetraciclina al 1%
deciente contra la conjuntivitis
por C. trachomatis.

Los recin nacidos

de madres con
infeccin
gonoccica

ceftriaxona, 50 mg /
kg IM, dosis nica
( mximo de 125
mg)

Rgimen alternativo
kanamicina, 25 mg / kg
IM dosis nica (mximo
de 75mg)
espectinomicina, 25
mg / kg IM, dosis nica
(
mximo de 75mg)

PATOGENIA

Se adhiere
(pilina+PII) a la
supercie de los
epitelios uretral,
endocervical,
vaginal, rectal,
farngeo

elabora una
proteasa de IGA 1
que desdobla e
inactiva la IGA
secretora,
importante en la
defensa de las
mucosas.

Evade la respuesta
inmune

CLINICA

HOMBRES

MUJERES

Conjuntivitis
gonorreica

Sntomas de tracto
urinario inferior,
uretritis, epididimitis.

Presentan molestias
vaginales y plvicas o
disuria

De no tratarse se
puede llegar a la
opacidad y lcera
corneal, con alto
riesgo de ceguera.

Secrecin
mucopurulenta
asociada

Secrecin
endocervical
mucopurulenta

La transmisibilidad al
feto en el momento
del parto es de un 30
a 50%.

Pueden ser
asintomticas:
Enfermedad plvica
inflamatoria.
La infeccin gonoccica diseminada resulta de
una bacteriemia y se da en el 0.5 a 3% de los
pacientes con infeccin gonoccica no tratada
Se caracteriza por el sndrome artritisdermatitis

DX
CLINICO
EGO
Estudio

de detencin mediante
cultivo de muestras hisopado
(endocervical o intrauretral).

TRATAMIENTO
Ceftriaxona

125 mg/IM/ dosis

nica.

Cexima 400mg/VO/ dosis nica.

Ciprofloxacino 500 mg
Levofloxacino 250 mg
Ofloxacino 400 mg.
Azitomicina 2g/IM.

CHLAMYDIA
TRACHOMATIS

epidemiologia
Mas

comn
mujeres jvenes (unin escamoso-columna)
entre15 y 24 aos
asintomtica en el 70 % de las mujeres y el 50 % de
hombres
FACTORES DE RIESGO:
sexualmente
activa
mltiples compaeros
sexuales
anticonceptivos orales o
dispositivos intrauterinos
historia previa de ITS

caractersticas
protenas

de membrana
externa (OMP)entrecruzada
con puentes disulfuro y
protenas ricas en cistena
(PRC)
sobrevivir
extracelularmente y
dividirse en el medio
intracelular
protenas principales de
membrana externa
(MOMP) representan el 60
% de las OMPs

Caractersticas
bacteria

intracelular obligada
Membrana externa trilaminar:
lipopolisacarido y protenas similares
a los Gram
Tres Serovariedades:
A-C: tracoma
D-K: uretritis no gonoccica,
cervicitis mucopurulenta
desarrollo bifsico

dos estados:
cuerpos elementales
( infectante) y cuerpos
reticulados ( metablica
activa, frgil)

Dividision (2-3 horas)

carece de pared celular
(cuerpo de inclusin en la
clula)

espora,
dimetro de
aproximadamente 0,3 m

interior de los endosomas,

maduran a la forma
metablicamente
activa, dimetro de 500-1
500 nm

Induccin de Endocitocis al
hacer contacto con la
clula blanco

inhibicin de la fusin
fagolisosmica
(supervivencia
Intracelular)

transicin a formas
elementales
24-72hrs
Condensacin y
reorganizacin

liberado ( exocitosis)

Infeccin en la mujer
Infeccin

de membranas
mucosas: cuello uterino,
uretra, conjuntiva
Manifestaciones clnicas:
incremento de la
secrecin vaginal
Ardor al orinar
Irritacin en el rea que
rodea la vagina
Sangrado poscoital u
ocasional
Dolor abdominal o uterino

Infeccin en la mujer
asciende

por el tracto genital femenino

puede ocasionar :
uretritis
cervicitis
Bartolinitis
Endometritis
sangrado
uterino irregular
salpingitis (embarazos ectpicos )
enfermedad plvica inflamatoria
asociada a 2/3 de los casos de infertilidad tubrica, y 1/3 de
los embarazos ectpicos
enfermedades autoinmunes (protenas humana H-hsp60)
facilitador del ingreso del VIH y VPH

paciente obsttrica

Corioamnionitis
ruptura

prematura de
membranas
trabajo de parto
prematuro

neonato :

conjuntivitis

neumona
tracoma

Infeccin en hombres
inflamacin

de la
prstata, recto, la uretra
epididimitis
orquitis
alteraciones de la
ultraestructura
espermtica (infertilidad )
espermatozoides
:vehculo de transporte
de la bacteria hasta las
trompas.
reservorio

Linfogranuloma venreo
Cepas:

L1,L2, o L3
Amrica del sur, frica, india, sureste asitico y pases del Caribe

Lesin genital
transitoria

Afeccin
supurativa,
multitabicada
de ganglios
linfticos
inguinales

ulcera o ppula
Indolora, pequea
Cicatrizacin en pocos
dias
Ganglios aislados

Ganglios confluentes y
supurativos (bubones)
Piel adelgazada con
stulas y secrecin
Fiebre, escalofros,
cefalea, artralgias y
mialgias

complicaciones
Estenosis

uretral o rectal
Abscesos perirectales
Fistulas
Homosexuales: proctitis ulcerosa
hemorrgica
Puede ser necesaria la aspiracin
de ganglios linfticos para evitar
la rotura

diagnostico
Obtencin

de clulas
epiteliales del sitio de la
infeccin, orina en caso
de anlisis de cidos
nucleicos
EXAMEN MICROSCOPICO
DIRECTO:
Muestras endocervicales
Bsqueda de inclusiones
citoplasmticas o cuerpos
elementales tpicos
Sensibilidad 52- 85%

diagnostico
CULTIVOS CELULARES
Observacin de inclusiones
citoplasmticas en clulas teidas
con anticuerpos monoclonales
fluorescentes ( clulas de McCoy)
Falsos negativos: compromiso de
la viabilidad durante el transporte
y procesamiento de la muestra
Sensibilidad 50- 60%

diagnostico
ENSAYO E INMUNOFLOURESCENCIA
Anticuerpo monoclonal especico conjugado a un
fluorocromo
Observacin de cuerpos elementales
Sensibilidad e 80 90%
TECNICAS DE AMPLIFICACION DE ACIDOS
NUCLEICOS:
PCR
Tcnica mas sensible >95%, especicidad 100 %
Deteccin e secuencias de ADN especica

diagnostico
LINFOGRANULOMA VENEREO:
Aislamiento de sepas
Aspiracin de bubones
Biopsia de tejido
Prueba de jacin de
complemento

tratamiento

LINFOGRANULOMA VENEREO

BIBLIOGRAFIA

INFECCIN POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS M.Scs. Mara

Teresa Urbina, Randolfo Medina, Ph.D.Gladys Muoz,Lic
Victoria Snchez ,Drs. Isaac Benjamn, Jorge Lerner ,Unidad
de Fertilidad UNIFERTES. Clnica El vila. Caracas,
Venezuela, Rev Obstet Ginecol Venez 2010;70(2):90-96
http://www.scielo.org.ve/pdf/og/v70n2/art04.pdf

Guas para el tratamiento de infecciones de transmisin

sexual OMS.
http://www.who.int/hiv/pub/sti/STIguidelines2003_es.pdf